Acetylsalicylsäure

Acetylsalicylsäure ist ein Arzneimittel mit ausgeprägter entzündungshemmender, schmerzlindernder und blutplättchenhemmender (antiaggregativer) Wirkung.

Der pharmakologische Effekt

Der Wirkmechanismus der Acetylsalicylsäure beruht auf ihrer Fähigkeit, die Prostaglandinsynthese zu hemmen. Diese Substanzen spielen eine Schlüsselrolle bei der Entstehung von Entzündungen, Fieber und Schmerz.

Die Verringerung des Prostaglandin-Spiegels im Bereich der Temperaturregulation führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße und einer Zunahme der Schweißsekretion, wodurch die schmerzstillende Wirkung des Präparats bedingt wird. Zudem ermöglicht Acetylsalicylsäure eine Verringerung der Empfindlichkeit der Nervenendigungen gegenüber Schmerzvermittlern durch Reduktion ihres Einflusses auf Prostaglandine. Nach oraler Einnahme erreicht die maximale Konzentration von Acetylsalicylsäure im Blut nach 10 bis 20 Minuten; diese wird durch den Metabolismus zu Salicylat, der nach 0,3 bis 2 Stunden eintritt. Acetylsalicylsäure wird über die Nieren ausgeschieden: Die Halbwertszeit beträgt für Acetylsalicylsäure 20 Minuten und für Salicylat 2 Stunden.

Angaben zur Anwendung von Acetylsalicylsäure

Acetylsalicylsäure wird aufgrund ihrer Eigenschaften bei folgenden Erkrankungen eingesetzt:

• Akutes rheumatisches Fieber, Perikarditis (Entzündung der serösen Herzbeutel), rheumatoide Arthritis (Entzündung des Gelenkgewebes und kleiner Gelenke), rheumatische Chorea (gekennzeichnet durch unwillkürliche Muskelzuckungen) sowie das Dressler-Syndrom (Kombination aus Perikarditis mit Pleuritis oder Pneumonie).
• Acetylsalicylsäure wird bei schwachen bis mäßigen Schmerzsyndromen eingesetzt: Migräne, Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Dysmenorrhoe (Menstruationsschmerz), Arthrose sowie Neuralgien und Gelenk- oder Muskelschmerzen.
• Bei Erkrankungen der Wirbelsäule, die von einem Schmerzsyndrom begleitet werden, wie Ischias, Lumbago oder Osteochondrose.
• Fieberhafte Syndrome.
• Die Notwendigkeit einer Toleranzentwicklung gegenüber antiphlogistischen Arzneimitteln bei Patienten mit 'Aspirin-Woche' (die Gesamtheit aus Bronchialasthma, Nasenpolypen und Azetylsalicylsäure-Intoleranz) oder 'Aspirin-Asthma'.
• Die Prophylaxe der Herzinfarktentwicklung bei ischämischer Herzerkrankung sowie die Rezidivprophylaxe.
• Das Vorhandensein von Risikofaktoren für Myokardischämien, ischämische Herzerkrankungen und instabile Angina pectoris.
• Die Prophylaxe der Thromboembolie (Gefäßverschluss durch Blutpfropf), Klappenfehler des Herzens, Mitralklappenprolaps (Funktionsstörung) sowie Vorhofflimmern (Verlust der synchronen Arbeitsfähigkeit der Herzvorhöfe).
• Akute Thrombophlebitis (Entzündung der Venenwand mit Thrombenbildung und Verschluss), Lungenembolie (Verschluss des Lungengefäßes durch Blutpfropf) sowie rezidivierende Lungenembolien.

Gebrauchsanweisung für Acetylsalicylsäure.

Die Tabletten mit Acetylsalicylsäure sind zur oralen Einnahme bestimmt. Es ist empfehlenswert, sie nach dem Essen einzunehmen und dabei auf Milch, gewöhnliches oder alkalisches Mineralwasser zu verzichten.

Für Erwachsene wird eine dreimal bis viermal tägliche Einnahme von Acetylsalicylsäure mit jeweils 1–2 Tabletten (500–1000 mg) empfohlen; die maximale Tagesdosis beträgt 6 Tabletten. Die maximale Anwendungsdauer der Acetylsalicylsäure liegt bei 14 Tagen.

Zur Verbesserung rheologischer Blutparameter sowie als Thrombozytenaggregationshemmer wird eine tägliche Einnahme einer Tablette Acetylsalicylsäure über mehrere Monate empfohlen. Bei Herzinfarkt und zur Rezidivprophylaxe wird eine Tagesdosis von 250 mg Acetylsalicylsäure empfohlen. Bei dynamischen Störungen des zerebralen Kreislaufs sowie bei zerebraler Thromboembolie wird die Einnahme einer Tablette Acetylsalicylsäure mit schrittweiser Dosissteigerung bis auf maximal zwei Tabletten pro Tag empfohlen.

Die Dosierung von Acetylsalicylsäure bei Kindern erfolgt altersabhängig wie folgt: ab dem zweiten Lebensjahr 100 mg, im dritten Lebensjahr 150 mg, ab vier Jahren 200 mg und ab fünf Jahren 250 mg; empfohlen wird eine Einnahme dreimal bis viermal täglich.

Nebenwirkungen

Die Anwendung von Acetylsalicylsäure sollte ärztlich überwacht werden, da sie folgende Nebenwirkungen hervorrufen kann:

• Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Durchfall sowie eine Beeinträchtigung der Leberfunktion.
• Sehstörungen, Kopfschmerzen, aseptische Meningitis, Ohrensausen sowie Schwindel.
• Anämie und Thrombozytopenie.
• Verlängerung der Blutungszeit und hämorrhagisches Syndrom.
• Beeinträchtigung der Nierenfunktion, nephritisches Syndrom sowie akute Niereninsuffizienz.
• Bronchospasmus, Angioödem und Exanthem (Aspirintriade)
• Reye-Syndrom sowie eine Verschlimmerung der Symptome einer langdauernden Herzinsuffizienz

Kontraindikationen für die Anwendung von Acetylsalicylsäure

Acetylsalicylsäure wird nicht verschrieben bei:

• Magen-Darm-Blutungen
• Erosive-ulzeröse Infektionen des Verdauungstrakts im Stadium der Exazerbation
• "Aspirin-Triade"
• Reaktionen auf die Anwendung von Acetylsalicylsäure oder anderen entzündungshemmenden Arzneimitteln in Form einer Rhinitis oder Urtikaria
• Hämorrhagische Diathese (eine Erkrankung des Blutesystems, die durch eine Neigung zu erhöhter Blutungsneigung gekennzeichnet ist)
• Hämophilien (verzögerte Gerinnbarkeit des Blutes und erhöhte Blutungsneigung)
• Hypoprothrombinämie (erhöhte Blutungsneigung infolge eines Prothrombinmangels im Blut)
• Einruptes Aortenaneurysma (pathologischer zusätzlicher falscher Lichtstreifen in der Tiefe der Aortenhaut)
• Portalhypertonie
• Vitamin-K-Mangel
• Niereninsuffizienz oder Leberinsuffizienz;
• Glucose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel;
• Reye-Syndrom (schwere Infektion von Leber und Gehirn bei Kindern infolge der Gabe von Acetylsalicylsäure nach Virusinfektionen)

Die Anwendung von Acetylsalicylsäure ist bei Kindern unter 15 Jahren mit ORS nach Virusinfektionen sowie bei stillenden Patientinnen und schwangeren Frauen im ersten und dritten Trimester kontraindiziert.

Trotz der durch das Präparat angedeuteten Aussagen wird Acetylsalicylsäure bei erhöhter Empfindlichkeit gegenüber diesem oder anderen Salicylaten nicht verschrieben.

Zusätzliche Informationen

Nach der Packungsbeilage darf Acetylsalicylsäure nicht an einem Ort gelagert werden, an dem die Lufttemperatur über 25 °C steigen kann. Das Präparat ist bei Zimmertemperatur und in trockener Umgebung vier Jahre haltbar.