Die Atelektase

Von der Lungenatelektase heißt der pathologische Zustand, bei dem der Verlust der Luftigkeit vom Bereich der Lunge (den Segment, des Lappens) oder der ganzen Lunge beobachtet wird. In der Übersetzung vom Griechischen bedeutet "die Atelektase" das unvollständige oder nicht stattfindende Dehnen der Textur.

Werden angeboren (nicht rasprawlenije die Bereiche der Lunge) oder die erworbenen Formen der Erkrankung beobachtet. Die erworbenen Atelektasen werden auf kompressionnyje und obturazionnyje unterteilt.

Ein Grund des Entstehens der Kompressionsatelektase ist sdawlenije der Bronchien außen. Die obturazionnyj Atelektase entwickelt sich infolge der Obliteration des Lichtstreifens des bringenden Bronchus.

Die Ätiologie und die Pathogenese der Lungenatelektase

Zur Entwicklung der Atelektase können die folgenden Gründe bringen:

• Die Pathologie der medialen Schleimhaut der Wände des Bronchus – die Entstellung, bronchomaljazija, die Wassergeschwulst, die Geschwulst;
• Die Erhöhung der oberflächlichen Spannung auf den Wänden der Alveolen, herbeigerufen von der Wassergeschwulst der Lunge (kardiogennogo und nekardiogennogo der Genese), den infektiösen Prozessen oder dem Mangel des Surfactanten;
• Die Obstruktion (die Obliteration) des Lichtstreifens des Bronchus vom Fremdkörper, den verkästen Massen bei der Schwindsucht, dem Schleim, der Wassergeschwulst der Schleimhaut;
• Sdawlenije der Lunge und\oder der Atemwege, bedingt von verschiedenen Extrising-Faktoren (die Geschwulst sredostenija, limfoadenopatii, der Abnormität der Entwicklung der grossen Blutgefäße, die Hypertrophie des Herzmuskels u.ä.);
• Die Erhöhung des Blutdrucks innen plewralnoj die Höhlen (der Hämothorax, den Hydrothorax, das Empyem, den Pneumothorax);
• Die Verstöße der normalen Exkursion des Brustkorbes, entstehend infolge der allgemeinen Anästhesie, der Lähmung des Zwerchfellnerves, der nervösen-Muskelerkrankungen, der Skoliose;
• Der massive scharfe Lungenkollaps, der wie posleoperazionnoje die Komplikation infolge der langdauernden Unbeweglichkeit des Patienten entsteht, der Überdosierung des Sauerstoffs in der Atmungsmischung, der Nutzung der großen Dosen der Beruhigungspräparate und opiatow, sossudorasschirjajuschtschich der Mittel, der Hypothermie.

Die Risikofaktoren der Entwicklung der Lungenatelektase sind die Verfettung, das Rauchen. Außer ihm trifft sich diese Erkrankung bei den Menschen öfter, die am Bronchialasthma und mukowiszidosom leiden.

Patomorfologija die Erkrankungen

Der ungenügende Eingang der Luft bringt zum Entstehen des Gewebssauerstoffmangels des getroffenen Bereiches der Lungentextur. Es bringt dazu, dass der mediale Raum der Alveolen beginnt, transsudatom (wypotnoj den Liquor), sluschtschennymi von den Epithelzellen und dem Bronchialsekret ausgefüllt zu werden. Sehr schnell entstehen in der getroffenen Zone die infektiösen Prozesse, die zur Entwicklung fibrosa und dem Entstehen bronchoektasow bringen.

Das Krankenbild der Atelektase

Die Symptomatologie der Atelektase klärt sich vom Charakter des Hauptprozesses, der zum Entstehen der Erkrankung brachte hauptsächlich. So bei obturazionnom die Atelektase meistens kann der Arzt die Merkmale der Obstruktion der Lungen mühelos aufdecken, und bei der Kompressionsatelektase hat die Mehrheit der Patientinnen Symptome der Geschwulst der Lungen oder sredostenija.

Die umfangreichen Atelektasen werden vom Verstoß der Frequenz und des Charakters der Atmung, dem Erscheinen der Tachykardie und zianotitschnoj (bläulich) der Färbung der Hautdecken begleitet.

Über dem Bereich der Atelektase nicht selten, (mehr 1 – gelingen 2 Segmente) die geschwächte Atmung und die Verkürzung perkutornogo des Klanges zu fangen.

Bei der Durchführung rentgenologitscheskogo die Forschungen auf den Röntgenogrammen klärt sich der Schatten, der die deutlichen konkaven Grenzen hat. Bei der Durchführung rentgenoskopii bei den Patienten mit der Lungenatelektase kann man das Symptom Jakobsona-Gelznechta (toltschkoobrasnyje die Absetzungen des Schattens sredostenija, die zur Seite gerichteten Infektionen) an den Tag bringen.

Der Ablauf und die Prognose

Bei der Erhaltung des Grundes, der zur Entwicklung der Atelektase brachte, die Erkrankung verläuft langdauernd. Beim Beitritt des entzündlichen Prozesses regt zur Entwicklung der Lungenentzündung an. Bei der Erhaltung des Bereiches der Lungenatelektase mehr entsteht ein halbes Jahr die Pneumosklerose, und im Folgenden die langdauernde Lungenentzündung.

Die Atelektase: die Behandlung

Die Therapie der Lungenatelektase soll auf die Beseitigung des Grundes seiner Entwicklung in erster Linie gerichtet sein. Bei obturazionnom die Atelektase laufen zur Bronchoskopie herbei, zu deren Zeit die Abtragung aus dem Lichtstreifen des Bronchus des Fremdkörpers oder der verkästen Massen erzeugen. Nach der Wiederherstellung der Passierbarkeit des bringenden Bronchus zu den schnellen Fristen wird die Atelektase erlaubt.

Die Behandlung der Atelektasen reflektornogo der Genese oder verbunden mit der Obliteration des Lichtstreifens der Bronchien vom Schleim besteht in der Anwendung der Methoden der der Säuberung beschleunigenden Bronchien (die Stimulation des Hustens, die Massage, posturalnyj die Drainage).

Die Kompressionsatelektase, für jene Fälle, wenn er von der Geschwulst oder der Lymphknotenschwellung herbeigerufen ist fordert die Durchführung der chirurgischen Behandlung.

Für die schweren Fälle der Atelektase fängt die Behandlung der Erkrankung mit der Übersetzung des Patienten auf die gesteuerte Beatmung nicht selten an.

Die Atelektase bei den Neugeborenen

Oder die Unterentwicklung des Atemzentrums, die Unterentwicklung der Lungen- und Bronchialtextur (von den Hauptgründen nicht rasprawlenija des Bereiches der Lungentextur und des Entstehens der Atelektase bei den Neugeborenen sind die Senkung der Erregbarkeit öfter bei nedonoschennych der Kinder) und obturazija der Atemwege vom Schleim, dem Blut oder okoloplodnymi von den Wässern.

Das Krankenbild der Atelektase bei den Neugeborenen wird von der Atemnot, der Tachykardie, der Zyanose gezeigt.

Meistens werden die Bereiche nicht der geglätteten Lungentextur im Laufe von der ersten Woche des Lebens des Kindes selbständig geglättet. Die Prognose der Erkrankung wird beim Beitritt otetschno-gemorragitscheskogo des Syndroms, der infektiös-entzündlichen Prozesse oder der Bildung gialinowych der Membranen wesentlich verschlimmert.

Die Behandlung der Atelektase bei den Neugeborenen besteht in der Durchführung oksigenoterapii oder, für die besonders schweren Fälle, der Beatmung. Führen infusionnuju die Therapie von den gljukoso-alkalischen Mischungen durch, ernennen die kardiovaskulären Präparate und die Vitamine.