AV-Block

Beim AV-Block handelt es sich um eine Störung der Impulsleitung vom Vorhof zum Ventrikel, also zwischen den Herzkammern und ihren Herzvorhöfen über den AV-Knoten. zwischen den Herzkammern und seinen Herzvorhöfen der AV-Knoten.

Klinische Symptome des AV-Blocks

Je nach Art der Leitungsstörung wird der AV-Block in drei Grade eingeteilt.

• Beim ersten Grad (AV-I) erfolgt die Impulsleitung verzögert;
• Beim zweiten Grad (AV-II) kommt es zu einer periodischen Unterbrechung der Impulsübertragung;
• Eine vollständige Ausfallerscheinung der Impulsleitung führt zur Entwicklung eines dritten Grades (AV-III).

Beim ersten Grad (AV-I) kommt es zu einer Verzögerung der Impulsleitung; diese ist klinisch oft nicht sichtbar und kann lediglich durch eine Elektrokardiographie nachgewiesen werden. Dieser Blockgrad tritt häufig bei gesunden Menschen – etwa bei Teenagern oder Sportlern – sowie bei Personen mit einer erhöhten Erregbarkeit des autonomen Nervensystems auf. Zudem kann er auch bei Patienten mit Rheuma oder Sarkoidose beobachtet werden. In Einzelfällen kann ein Grad-I-Vorhof-Kammerblock durch bestimmte Medikamente ausgelöst werden.

Beim zweiten Grad (AV-II) erreichen nicht alle Impulse aus den Herzvorhöfen die Kammern; infolgedessen werden diese im falschen Rhythmus erregt, was seltener auftritt als bei einem normalen Vorhof-Kammerblock. Ohne eine zeitgemäße Behandlung kann dieser Block in einen dritten Grad übergehen, der zu einer der gefährlichsten Formen der Herzrhythmusstörung wird und schnell fortschreitet.

Beim dritten Grad eines Vorhof-Kammerblocks werden die Kammern unabhängig vom Vorhof erregt, da der elektrische Impuls aus den Vorhöfen durch den AV-Knoten nicht weitergeleitet wird. Infolgedessen sinkt die Erregungshäufigkeit der Kammern auf weniger als 40 Schläge pro Minute, wodurch die Pumpfunktion des Herzens erheblich beeinträchtigt wird.

Bei dieser Pathologie zeigen Patientinnen Bradykardie (Verringerung der Herzschlagfrequenz), ausgeprägte Schwindelzustände und Ohnmachtsanfälle; zudem ist der arterielle Blutdruck meist erniedrigt, sodass bereits bei geringer körperlicher Belastung eine deutliche Atemnot eintritt.

Ursachen für die Entwicklung eines Vorhof-Kammerblocks sind:

• Herzerkrankungen (ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt, Nachinfarktkardiosklerose, Herzfehler, Kardiomyopathie, Myokarditis usw.).
• Die Einnahme bestimmter Medikamente (intravenöse Gabe von Papaverin, Herzglykosiden, Antiarhythmika sowie Beta-Blockern)
• Intensives Sporttreiben.

Diagnostik

Die Diagnose dieser Erkrankung stützt sich auf die klinischen Symptome. Zur Bestätigung wird eine Elektrokardiographie (EKG) durchgeführt.

Therapie des Vorhof-Kammerblocks

Das Vorgehen bei dieser spezifischen Herzrhythmusstörung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. der gegebenen Spezies der Arrhythmie des Herzens wird je nach der Stufe der Erkrankung durchgeführt.

Die Behandlung des Vorhof-Kammerblocks ist bei einer auf eine Herzerkrankung zurückzuführenden Entstehung nicht erforderlich.

Der Vorhof-Kammerblock zweiten Grades erfordert in den meisten Fällen ebenfalls keine Therapie; lediglich ein kleiner Teil der Patientinnen benötigt die Implantation eines Herzschrittmachers.

Die Behandlung des Vorhof-Kammerblocks 3. Grades besteht in der Implantation eines Herzschrittmachers. In kritischen Situationen wird ein vorübergehender Herzschrittmacher eingesetzt; nach Stabilisierung des Herzrhythmus und Verbesserung des Allgemeinzustands folgt die chirurgische Anlage des permanenten Schrittmachers. In einigen Fällen führt die Genesung der Grunderkrankung erneut zu einem Vorhof-Kammerblock; hier kann der Herzrhythmus vollständig wiederhergestellt werden. Die Mehrheit der Patientinnen benötigt jedoch eine lebenslange Nutzung eines Herzschrittmachers.