Diflason

Diflason – das antifungale Mittel.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentösen Formen:

• Die Kapseln fest schelatinowyje: №4 – mit dem weißen Körper und hell-blau kryschetschkoj, №2 – mit dem weißen Körper und blau kryschetschkoj, №1 – mit dem Körper und kryschetschkoj der hellen-blauen Farbe, №0 – mit dem weißen Körper und dunkel-violett kryschetschkoj; die Kapseln enthalten das Pulver fast der Weiße oder der weißen Farbe (№4 – auf 7 Stücken in blisterach, im Papppaket 1 blister; №2 – auf 7 Stücken in blisterach, im Papppaket 4 blistera; №1 – auf 1, 2 oder 4 Stücken in blisterach, im Papppaket 1 blister; №0 – auf 7 Stücken in blisterach, im Papppaket 1 blister, oder auf 10 Stücken in blisterach, im Papppaket 2 blistera);
• Die Lösung für die Infusionen: der durchsichtige farblose Liquor, ohne sichtbare Einlagerungen (nach 100 ml in den Flakons, im Papppaket das 1 Flakon im Satz mit der Plasthalterung).

Die geltende Substanz Diflasona – flukonasol:

• 1 Kapsel: №4 – 50 Milligramme, №2 – 100 Milligramme, №1 – 150 Milligramme, №0 – 200 Milligramme;
• 1 ml der Lösung – 2 Milligramme.

Die Hilfskomponenten:

• Die Kapseln: das Amylum mais-, der Laktose das Monohydrat, des Siliziums dioksid kolloidnyj wasserfrei, des Magnesiums stearat, des Natriums laurilsulfat;
• Die Lösung: des Natriums das Chlorid, das Wasser für die Injektionen.

Der Bestand der Hülle der Kapsel: die Gelatine, des Titans dioksid (Е171).

Außerdem, zusätzlich im Bestande von der Hülle der Kapseln:

• Die Kapseln №4 und №2: der Deckel – der Farbstoff blau patentiert (Е131);
• Die Kapseln №1: der Körper und der Deckel – der Farbstoff blau patentiert (Е131);
• Die Kapseln №0: der Deckel – die Farbstoffe indigokarmin FD&C asorubin (Е122), blau (Е132).

Die Aussagen zur Anwendung

• Die generalisierte Candidose: kandidemija, disseminirowannyj die Candidose, invasiv kandidosnyje die Infektionen der Augen, des Atemsystemes, des Bauchfelles, der Herzinnenhaut, motschewych der Wege, einschließlich bei den Patienten der Abteilungen der Intensiv-Behandlung, der Patientinnen mit den bösartigen Neubildungen oder sich befindend auf zytotoxisch oder immunossupressiwnoj die Therapien, mit anderen Faktoren, vorverfügend die Entwicklung der Candidose;
• Die Candidose der Schleimhäute des Mundes (die oberflächliche und langdauernde atrophische Candidose), der Pharynxes, der Speiseröhre, nicht invasiv broncholegotschnyje die Candidosen, kandidurija, die Dermato-Candidosen, einschließlich die Prophylaxe des Rückfalles orofaringealnogo der Candidose bei den Patientinnen vom AIDS;
• Scharf und langdauernd rezidiwirujuschtschi die vaginale Candidose;
• Die kriptokokkowyj Meningitis und andere Lokalisationen kriptokokkosa (einschließlich die Haut, die Lungen), einschließlich bei verschiedenen Formen der Immunosuppression (das AIDS, die Transplantation der Organe);
• Die Dermatomykosen, besonders bei der Resistenz zur lokalen Therapie schwer gribkowych der Infektionen der Haut, der Mykosen der glatten Haut, der Dermatophytie der Füsse, otrubewidnogo (vielfarbig) entziehend, herbeigerufen dermatofitami und den Pilzen des Geschlechtes Candida;
• Die Prophylaxe gribkowych der Infektionen bei den bösartigen Neubildungen bei den Patientinnen, die zur Entwicklung solcher Infektionen infolge der radialen Therapie und der zytotoxischen Chemotherapie veranlagt sind.

Außer ihm, die Anwendung der Kapseln ist vorgeführt:

• Die kandidosnyj Balanitis, die Prophylaxe der Rückfälle der vaginalen Candidose bei Vorhandensein von drei und mehreren Episoden im Jahr;
• Kokzidioidomikos, tief endemitscheskije die Mykosen, parakokzidioidomikos, die Histoplasmose, sporotrichos (bei den Patienten mit der normalen Immunität);
• Die Prophylaxe kriptokokkosa bei den Patientinnen vom AIDS.

Auch verwenden die Lösung Diflasona für die Prophylaxe der Candidose vor der Transplantation des Knochenmarkes.

Die Gegenanzeigen

• Die gleichzeitige Anwendung zisaprida, astemisola oder terfenadina (auf dem Hintergrund der Aufnahme flukonasola auf 400 Milligrammen pro Tag und mehr) und anderer Mittel, die beitragend zu die Elongation des Intervalls QT und das Risiko der Entwicklung der geäusserten Verstöße des Rhythmus erhöhen;
• Die Periode der Frauenmilchernährung;
• Die Hypersensibilität zu asolnym den Vereinigungen und den Komponenten des Präparates.

Mit der Vorsicht ist nötig es Diflason zu ernennen: den Patienten mit invasiv, system- oder oberflächlich gribkowoj von der Infektion beim Erscheinen der Blüte auf dem Hintergrund der Aufnahme des Präparates; bei petschenotschnoj und der renalen Mangelhaftigkeit, die Kombination mit terfenadinom flukonasola in der Dosis gibt es 400 als Milligramme pro Tag, ist proaritmogennych die Zustände bei den Patienten, die gleichzeitig die medikamentösen Mittel übernehmen, der herbeirufenden Arrhythmien, der Patientinnen mit dem Verstoß elektrolitnogo des Gleichgewichts, den organischen Erkrankungen des Herzens und anderen Risikofaktoren potentiell.

Die Anwendung flukonasola im Laufe der Schwangerschaft ist nur im Falle der potentiellen Drohung für das Leben der Frau vorgeführt, wenn den vermuteten therapeutischen Effekt den Schaden für die Frucht übertritt.

Außer ihm, der Kapsel ist es kontraindiziert, den Kindern im Alter bis zu 3 Jahren zu übernehmen.

Mit der Vorsicht verwenden die Kapseln bei neperenossimosti azetilsalizilowoj die Aciden.

Unter der sorgfältigen Beobachtung des Arztes ist nötig es die Lösung bei gipochlorgidrii und der Achlorhydrie, die Behandlung der Kinder im Alter bis zu 6 Monaten und der Patienten zu verwenden, die am Alkoholismus leiden.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Lösung verwenden für intravenös (w/w) der Infusionen bei den Patientinnen, die das Präparat peroral nicht übernehmen können. Die Geschwindigkeit der Infusion – 200 Milligramme in der Stunde. Kaum erscheint die Möglichkeit, den Kranken übersetzen auf die Aufnahme des Präparates peroral, die Tagesdosis nicht tauschend.

Das empfohlene Dosieren Diflasona:

• Die kriptokokkowyj Meningitis und kriptokokkowyje die Infektionen anderer Lokalisation: in die ersten Tage – 400 Milligramme, dann in der Dosis die 200-400 Milligramme 1 einmal pro Tage. Gewöhnlich dauert die Therapie 6-8 Wochen, ihre Dauer hängt vom klinischen Effekt ab, der mikologitscheskim von der Forschung bestätigt ist. Bei den Patientinnen vom AIDS die Prophylaxe des Rückfalles kriptokokkowogo der Meningitis in der Dosis führen die 200 Milligramme pro Tag im Laufe von der langdauernden Periode durch;
• Die Systemcandidose: in die ersten Tage – sind 400 Milligramme, dann auf 200-400 Milligrammen 1, je nach der klinischen Effektivität und der Schwere der Erkrankung die Erhöhung der Tagesdosis bis zu 800 Milligramme einmal pro Tage möglich. Die Behandlung setzen nach dem vollen Verschwinden der Symptome der Krankheit und des Erhaltens der negativen Hämokultur noch im Laufe von 2 Wochen fort;
• Die Candidose der Schleimhäute: auf 50-100 Milligrammen 1 einmal pro Tage im Laufe von 1-2 Wochen, bei den Patientinnen mit dem Immunitätsdefekt – 3 Wochen. Bei den schweren Formen der Schleimcandidose ernennen auf 100-200 Milligrammen pro Tag mit der Dauer der Behandlung bis zu 4 Wochen. Nach dem Abschluss des Kurses der primären Therapie bei den Patientinnen zum AIDS für die Prophylaxe der Rückfälle flukonasol in der Dosis können die 150 Milligramme 1 einmal pro Woche ernannt sein;
• Die Prophylaxe der Candidose: 50-400 Milligramme pro Tag (je nach der Schwere der Neutropenie und des vermuteten Risikos gribkowoj die Infektionen nach mijelotransplantazii und\oder vor der zytostatischen oder radialen Therapie bei den bösartigen Neubildungen). Flukonasol muss man für etwas Tage bis zur erwarteten Entwicklung der Neutropenie ernennen und, fortzusetzen, nicht weniger als 1 Woche nach der Errungenschaft der Anzahl nejtrofilow mehr ^1000/mm3 zu verwenden.

Außer ihm, das Regime des Dosierens für die Kapseln (die Kapseln nehmen):

• Die atrophische Candidose der Höhle des Mundes, herbeigerufen vom Tragen der Zahnprothesen: auf 50 Milligrammen 1 einmal pro Tage im Laufe von 2 Wochen mit der gleichzeitigen Bearbeitung der Prothese von den Antiseptiken;
• Die vaginale Candidose: einmalig – 150 Milligramme. Für die Prophylaxe der Rückfälle – auf 150 Milligrammen 1 einmal pro 4 Wochen. Die Therapiedauer ist individuell, wechselt innerhalb 4-12 der Kurse ab;
• Die Balanitis, die Candida herbeigerufen ist: einmalig – 150 Milligramme;
• Die Mykose der Haut, einschließlich die Dermato-Candidose, die Mykosen der glatten Haut, der Füsse, des inguinalen Gebietes: auf 150 Milligrammen 1 einmal pro Woche oder auf 50 Milligrammen 1 einmal pro Tage im Laufe von 2-4 Wochen, bei den Mykosen der Füsse – 6 Wochen;
• Otrubewidnyj entziehe: 300 Milligramme 1 einmal pro Woche, die Kur – 2-3 Wochen, oder auf 50 Milligrammen 1 einmal pro Tage im Laufe von 2-4 Wochen;
• Die Onychomykose: 150 Milligramme 1 einmal pro Woche im Laufe von der Periode, die für die volle Substitution für den infizierten Nagel den Gesunden notwendig ist;
• Tief endemitscheskije die Mykosen: 200-400 Milligramme pro Tag. Die vermutete Dauer der Therapie bei kokzidioidomikose bildet 11-24 Monate, bei sporotrichose – 1-16 Monate, bei parakokzidioidomikose – 2-17 Monate, bei der Histoplasmose – 3-17 Monate.

Den Kindern mit der Candidose der Schleimhäute das Präparat ernennen in den ersten Tag ausgehend von 6 Milligramme zu 1 kg des Gewichts, dann auf 3 Milligrammen auf 1 kg pro Tag.

Den Kindern ist es die Dosis Diflasona empfehlenswert, unter Berücksichtigung der Schwere des klinischen Zustandes und des Gewichts des Kindes zu ernennen: bei der generalisierten Candidose und kriptokokkowoj die Infektionen – von 6 bis zu 12 Milligramme auf 1 kg des Gewichts des Kindes pro Tag; für die Prophylaxe gribkowych der Infektionen bei der herabgesetzten Immunität nach der zytotoxischen Chemotherapie oder der radialen Therapie – auf 3-12 Milligrammen auf 1 kg pro Tag.

Im Alter von 5-13 Jahren soll die Tagesdosis diese bei den erwachsenen Patienten (bis zu 400 Milligramme) nicht übertreten.

Bei der einmaligen Aufnahme der Kapseln wird die Veränderung der Dosis bei den Patientinnen mit den Verstößen der Nierenfunktion nicht gefordert.

Die Korrektion des Regimes des Dosierens wird den Patienten fortgeschrittenen Alters nicht gefordert.

Bei der Klärfunktion des Kreatinins (folgen KK) weniger 50 ml/Minen die Dosis des Präparates bei den erwachsenen Patientinnen und den Kindern je nach der Stufe der renalen Mangelhaftigkeit zu verringern.

Den Patienten, die sich auf der regelmäßigen Hämodialyse befinden, es ist nötig eine Dosis des Präparates nach jeder Sitzung einzuleiten.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Kardiovaskuläre System: die Elongation auf dem Elektrokardiogramm des Intervalls QT, das Flattern oder das Flimmern der Kammern;
• Das Verdauungssystem: der Schmerz im Bauch, die Übelkeit, meteorism, das Erbrechen, die Diarrhöe, die Geschmacksveränderung; selten – die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Fermente, den Verstoß der Funktion der Leber (die Hyperbilirubinämie, die Gelbsucht, gepatozelljuljarnyj nekros, der Hepatitis), einschließlich mit dem Letalausgang;
• Das System krowetworenija: selten – die Agranulozytose, die Neutropenie; bei schwer gribkowych die Infektionen – der Blutplättchenmangel, der Felty-Syndrom;
• Die allergischen Reaktionen: das Exanthem, mnogoformnaja ekssudatiwnaja das Erythem (einschließlich das Syndrom Stiwensa-Johnsons), toxisch epidermalnyj nekrolis (das Syndrom Lajella), das Bronchialasthma (in der Regel, bei neperenossimosti azetilsalizilowoj die Aciden), anafilaktoidnyje die Reaktionen, einschließlich das Hautjucken, die Wassergeschwulst der Person, das Nesselfieber, das angioneurotische Ödem;
• Das Nervensystem: die Kephalgie, den Schwindel; selten – die Konvulsion;
• Die Übrigen: selten – die Alopecia, den Verstoß der Nierenfunktion, die Hypercholesterinämie, die Hypokaliämie, gipertriglizeridemija.

Außer ihm, die Anwendung der Lösung kann die Senkung des Appetites und die Konstipation herbeirufen.

Die besonderen Hinweise

Die Aufnahme der Kapseln ist bis zum Erhalten der Ergebnisse der labormässigen Analysen möglich, jedoch ist es nach ihrem Erhalten empfehlenswert, das Regime des Dosierens zu korrigieren.

Die Behandlung von den vielfachen Dosen Diflasona soll von der Kontrolle der Nierenfunktion begleitet werden, bei der renalen Mangelhaftigkeit ist nötig es das Regime des Dosierens unter Berücksichtigung KK zu ernennen.

Man muss die Beobachtung der Patientinnen mit der funktionalen Verwirrung der Leber durchführen, ist monitorit der Stand petschenotschnych der Fermente regelmäßig. Bei der Erhöhung ihrer Aktivität soll der Arzt den Nutzen der Therapie und das Risiko der möglichen toxischen Leberschädigung von der schweren Form gegenüberstellen. Der Gepatotoksitscheski Effekt trägt den umkehrbaren Charakter gewöhnlich und nach der Unterbrechung der Therapie gehen seine Symptome verloren.

Beim Erscheinen der Blüte, die von der Aufnahme flukonasola herbeigerufen ist, bei den Patientinnen mit oberflächlich ist nötig es gribkowoj von der Infektion das Präparat aufzuheben. Bei den Patienten mit system- ist nötig es oder invasiv gribkowymi von den Pathologien die Blüte zu beobachten und, die Therapie für den Fall mnogoformnoj die Erytheme oder die Erscheinen der blasigen Veränderungen aufzuheben.

Bei der gleichzeitigen Anwendung ist nötig es flukonasola und der Antikoagulanzien kumarinowogo der Reihe sorgfältig protrombinowoje die Zeit zu kontrollieren. Man muss die Behandlung bis zum Eintritt kliniko-gematologitscheskoj die Remissionen fortsetzen, die vorzeitige Unterbrechung der Therapie kann zu den Rückfällen bringen.

Bildend der Kapseln №0 (200 Milligramme) kann der Farbstoff Е122 die Allergie, einschließlich das Bronchialasthma auslösen.

Bei den Patientinnen mit neperenossimostju azetilsalizilowoj die Aciden erscheinen die allergischen Reaktionen öfter.

Der negative Einfluss Diflasona auf die Fähigkeit des Kranken zur Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen ist nicht bestimmt.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Im Laufe der Behandlung von Diflasonom die gleichzeitige Anwendung beliebiger medikamentöser Präparate muss man mit dem behandelnden Arzt vereinbaren.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Von den Kindern zu bewahren.

Bei der Temperatur zu bewahren: die Kapseln – bis zu 25 °C, die Lösung – bis zu 30 °C.

Die Haltbarkeitsdauer: die Kapseln – 5 Jahre, die Lösung – 3 Jahre.