Yersiniose

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Yersiniose – eine Infektionskrankheit, bei der charakteristisch die überwiegende Infektion des Gastrointestinaltrakts sowie die generalisierte Infektion von Haut, Gelenken und anderen Organen vorliegt.

Da die Erkrankung primär den Verdauungstrakt betrifft, wird sie als enterale Yersiniose bezeichnet.

Der Erreger ist ein Vertreter der Familie der Darmbakterien, konkret die Spezies *Yersinia enterocolitica*. Diese Mikroorganismen zeigen eine außerordentliche Resistenz gegenüber niedrigen Temperaturen, einschließlich des Einfrierens; bei höheren Temperaturen sterben sie jedoch schnell ab. Beim Kochen kommt es daher zu einem raschen Absterben. ^{die 600С} Übertritt (im Kontext: Bei Erwärmung) kommt es besonders beim Kochen zu einem schnellen Absterben.

Außerdem vermehren sich Yersinien optimal bei Temperaturen zwischen +4 °C und +10 °C auf Lebensmitteln; gerade deshalb werden Yersiniose oft als «die Krankheit des Kühlschranks» bezeichnet. ^+80С (Fortsetzung von Zeile 8) ... +4 °C bis zu +10 °C.

Als Überträger der Infektion in der Wildnis treten kleine Nagetiere auf. Für den Menschen stellen jedoch Kleinvieh und Rinder die größte Gefahr dar, da sie den Erreger ausscheiden. Meist gelangt Yersiniose über Lebensmittel, insbesondere frisches Gemüse, in den menschlichen Organismus. Zudem ist neben Lebensmitteln und Wasser auch der infizierte Mensch eine Infektionsquelle, da Yersiniose zusätzlich über den Kontaktweg (Fäkal-Oral-Mechanismus) übertragen wird.

Das Risiko einer Ansteckung mit dieser Infektion besteht für alle Altersgruppen; jedoch wird Yersiniose bei Kindern im Alter von 1 bis zu 3 Jahren am häufigsten beobachtet. Für diese Erkrankung ist eine saisonale Häufigkeit im Spätsommer und Frühling charakteristisch.

Die Symptome der Yersiniose

Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 1 bis 2 Tage; in Einzelfällen kann sie jedoch bis zu 10 Tage dauern. Die Symptome einer Yersiniose ähneln in vielerlei Hinsicht Gastroenteritis, Gastroenterokolitis, Enterokolitis sowie Ileitis terminalis.

Bei einer enteralen Yersiniose sind Bauchschmerzen charakteristisch; diese können entweder konstant oder krampfartig sein. Zusätzlich treten Erbrechen und Übelkeit auf, wobei der Stuhl fäkalientisch ist. Während der Erkrankung kann der Stuhl 2 bis 15-mal pro Tag auftreten und enthält oft Eiter, Schleim sowie manchmal Blut.

Die Symptome der Yersiniose deuten neben einer Infektion des Darmtrakts auch auf eine allgemeine Intoxikation des Organismus hin – etwa durch Fieber, Hypothermie, Dehydrierung sowie Toxämie. Zu Beginn der Krankheit ist das Auftreten eines kleinen Ausschlags oder von Punktblutungen an den Extremitäten und dem Rumpf in einigen Fällen charakteristisch; zudem können in dieser Phase ein meningeales Syndrom und eine Leberinfektion beobachtet werden.

Für die spätere Phase der vorliegenden Infektion sind die Entwicklung solcher Erkrankungen wie Knotenrose, Mono- oder Gelenkentzündung, Iritis, Konjunktivitis sowie Myokarditis charakteristisch. Das Reiter-Syndrom kann ebenfalls auftreten.

Der Verlauf einer Yersiniose kann eine Woche bis mehrere Monate betragen.

Diagnostik und Behandlung der Yersiniose

Yersiniose-Erreger können mittels Laborgeräten im Stuhl und Urin des kranken Menschen nachgewiesen werden; in besonderen Fällen auch im Blut, Liquor, Galle, Auswurf sowie Eiter aus Abszessen. Eine Yersiniose kann zudem durch den Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger diagnostiziert werden, die gewöhnlich 7 Tage nach der Infektion erscheinen. Es ist jedoch nicht ausgeschlossen, dass die Antikörperantwort schwach ausgeprägt oder gar fehlt, wodurch keine Abwehrstoffe nachgewiesen werden können. Ein sicherer Nachweis einer Yersiniose-Infektion ist möglich, wenn Antigene des Erregers oder dessen DNA im Blut oder Stuhl entdeckt werden.

Die Behandlung der Yersiniose sowie anderer Darminfektionen umfasst eine Desintoxikationstherapie sowie die Rehydration. Eine antibakterielle Therapie ist bei der Behandlung der Yersiniose obligatorisch; die Erreger dieser Erkrankung sind in der Regel empfindlich gegenüber Levomycetin, Tetracyclin und Biseptol. Falls diese Präparate sich nicht als wirksam erwiesen haben, werden Fluorchinolone (Ofloxacin, Ziprofloksazin) sowie intramuskuläre Injektionen von Gentamicin verabreicht.

Nach Normalisierung der Körpertemperatur wird die Antibiotika-Therapie der Yersiniose über einen Zeitraum von 10 Tagen fortgeführt.

Bleiben die Symptome der Erkrankung bestehen und sind keine Erreger im Organismus nachweisbar, werden Kortikosteroide eingesetzt; deren Wirkung zielt auf die Unterdrückung der Antikörperantwort ab. Bei Auftreten von Arthritiden im Rahmen einer Yersiniose-Infektion werden nichtsteroidale entzündungshemmende Präparate wie Aspirin, Voltaren, Diclofenac oder Ibuprofen verschrieben.

Enterale Yersiniosen bei Kindern

Obwohl die für diese Infektion typischen Symptome bei Kindern meist auftreten, weist das Krankheitsbild in dieser Altersgruppe einige Besonderheiten auf: Erstens sind Merkmale der Intoxikation, des erhöhten Fiebers und der stärker ausgeprägten Symptomatik im Vergleich zu Erwachsenen charakteristisch. Zweitens können während der Erkrankung Adynamie, Unruhe, Bewusstseinsverlust, Krampfanfälle sowie hämodynamische Störungen auftreten. Besonders schwer verläuft die Yersiniose bei Kindern des ersten Lebensjahres; hier werden Dehydrierung beobachtet, Lymphknoten und Milz geschwollen, und es zeigt sich ein respiratorisches Syndrom.

Vorbeugung einer Yersiniosis

Der Erkrankung an Yersiniose kann durch Einhaltung der Regeln für die Lagerung und Zubereitung von Lebensmitteln vorgebeugt werden:

• Feuchtes Gemüse und Obst müssen vor dem Verzehr gründlich mit warmem Wasser gewaschen werden; verfaulte Bereiche sollten anschließend durch Kochen entfernt werden.
• Lebensmittel, deren Haltbarkeitsdatum abgelaufen ist, dürfen nicht verzehrt werden.
• Nur sorgfältig zubereitete Salate sollten in die Nahrung aufgenommen werden.
• Fleisch, insbesondere Schweinefleisch, muss einer langanhaltenden Erhitzung unterzogen werden.
• Gereinigtes Gemüse, einschließlich des im Kühlschrank gelagerten, darf nicht in Wasser aufbewahrt werden.

Die enterale Prophylaxe der Yersiniose umfasst das rechtzeitige Auffinden infizierter Personen, deren Isolierung sowie die Desinfektion der Räumlichkeiten.