Das Megalerythem

Das Megalerythem – eine vom Humanen Parvovirus B19 verursachte Erkrankung. Stand: Heute ist die Erkrankung in der ausreichenden Stufe noch nicht studiert, obwohl die Hauptgründe und die Weisen der Ansteckung schon enthüllt sind.

Besonders häufig tritt das Megalerythem bei Kindern auf, obwohl auch Erwachsene erkranken können. Die Erkrankung verhält sich zu respiratorischen Infektionen, da sie über den Luft-Tröpfchenweg übertragen wird.

Das Megalerythem bei Kindern mit geschwächter Immunität kann auf Blutkrankheiten oder das Vorhandensein anderer langdauernder Erkrankungen hindeuten.

Die Symptome des Megalerythems

Die Symptomatologie der Erkrankung kann je nach verschiedenen Faktoren unterschieden werden: Alter, Vorhandensein von Problemen mit dem Blutsystem, begleitende Pathologien u.a. Zu den häufigsten Symptomen der Infektion zählen respiratorische Merkmale, die an eine frühe Erkältung oder Influenza erinnern. Die Körpertemperatur steigt, es entsteht Schnupfen, Nasenjucken, Niesen, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit und allgemeine Schwäche des Organismus.

Nach einigen Tagen bildet sich auf dem Körper ein Ausschlag. Bei manchen Patienten wird dieser von ausgeprägter Muskelschwäche und Gelenkschmerzen begleitet. Aufgrund der klinischen Merkmale ähnelt das Megalerythem verschiedenen Erkrankungen, weshalb Ärzte oft Schwierigkeiten haben, die richtige Diagnose zu stellen.

Oft wird die Krankheit mit anderen viralen und bakteriellen Infektionen verwechselt: Röteln, masernähnlichen Röteln, Scharlach oder Masern. Manchmal kann das Megalerythem auch mit verschiedenen allergischen Reaktionen auf bestimmte Medikamente oder einer Kontaktdermatitis verwechselt werden. Mit ähnlichen Symptomen verlaufen einige Bindegewebserkrankungen wie die lichen ruber planus (rote systemische Flechte), rheumatoide Arthritis und Sklerodermie.

Zu den Hauptmanifestationsformen des Megalerythems gehören Symptome, die denen einer Prostudie ähneln. Sie treten etwa zwei Tage nach dem Einwirken des Virus auf den Organismus auf und bleiben für den Patienten oft unbemerkt. Beim subklinischen Verlauf der Erkrankung kann das Fieber kurzzeitig auftreten; dabei ist sich der Patient möglicherweise gar nicht bewusst, dass ihm wehtut. Der typische Verlauf wird von Schmerzen im Bauch- und Kopfbereich, Arthralgien sowie einer Temperaturerhöhung bis zu 38 Grad begleitet.

Das Fieber tritt am fünften Tag nach dem Einsetzen des Krankheitsverlaufs auf; in der Regel zeigt sich das Megalerythem ohne Fieber.

Die Erscheinungsform des Ausschlags weist einen bestimmten Charakter auf und entwickelt sich in mehreren Stufen. Zunächst entstehen hellrote Effloreszenzen auf den Wangen, sodass die Person so aussieht, als hätte sie Kinderschnäbel. Manchmal erstreckt sich der Ausschlag auch auf Stirn und Kinn. Dieser ähnliche Ausschlag hält einige Tage an, bevor er spurlos verschwindet.

In der zweiten Stufe tritt der Ausschlag im Bereich des Rumpfes, Halses, auf den Schultern sowie an Unterarmen, Gesäßbacken, Knien und im oberen Bereich der Unterschenkel auf. Äußerlich sieht das Fieber aus wie rote runde Flecken, die sich später in Form von „Spitzen" vergrößern. Die Effloreszenzen werden von Juckreiz begleitet und halten etwa eine Woche an, bevor sie vollständig verschwinden. Jedoch können unter dem Einfluss von Sonne oder Stress an denselben Stellen erneut auftreten; diese Stellen bleiben bis zu drei Wochen lang frei von neuen Ausschlägen. Das erneute Auftreten des Ausschlags sagt nicht zwingend über eine Exazerbation des Zustands aus.

Komplikationen des Megalerythems

Das Megalerythem bei Kindern kann verschiedene Komplikationen herbeiführen, jedoch keineswegs immer. Vor allem kann während der Dauer der Erkrankung die Synthese der Erythrozyten gehemmt werden. In der Regel führt diese Komplikation bei gesunden Menschen nicht zu wesentlichen Problemen mit dem Blutbild.

Wenn der Patient bereits Probleme mit dem Blutsystem und den Erythrozyten hat (z. B. eine hämolytische Anämie oder Thalassämie), kann dies schwere Komplikationen im Blutsystem provozieren. Die vorübergehende Unterbrechung der Erythrozytenproduktion kann sich in einer aplastischen Krise von bis zu 7–10 Tagen äußern.

Noch mehr ist gefährlich das Megalerythem für die Menschen mit der aplastischen Anämie. Bei diesen Patienten wird die Erkrankung von der Apathie, den Attacken des Fiebers, der Palpitation und anderen unangenehmen Symptomen begleitet.

Das Megalerythem bei Kindern mit einem Immunitätsdefekt kann in eine langdauernde Form übergehen, was zur Entwicklung schwerer Infektionen des Blutsystems und des Knochenmarks sowie zur Bildung einer persistierenden Anämie führen kann.

Die Diagnostik des Megalerythems

Wie bereits früher erwähnt, stellen die labormedizinische und klinische Diagnostik dieser Erkrankung bestimmte Schwierigkeiten dar. In der Regel lässt sich das Megalerythem nach dem Vorhandensein für den Ausschlag typischer „Spitzen" vermuten.

Für die Diagnostik des Megalerythems sind serologische Untersuchungen zur Identifizierung der Antikörper gegen das Virus sowie allgemeine Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Erythrozytenstatus erforderlich; zudem ist die Anzahl der Thrombozyten und Leukozyten von Bedeutung, da sie am Hämatopoese-Prozess teilnehmen und im Verlauf der Erkrankung abnehmen.

Die allgemeine Blutanalyse ermöglicht eine Bewertung der Therapiewirksamkeit und den Beginn des Genesungsprozesses.

Methoden zur Behandlung des Megalerythems.

Bei Kindern und Erwachsenen wird das Megalerythem häuslich behandelt; das Prinzip entspricht dem bei anderen Virusinfektionen. Während des Fiebers ist Bettruhe erforderlich, zudem sollten Flüssigkeitszufuhr sowie symptomatische und antivirale Medikamente angewendet werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Auftreten der zweiten und dritten Welle der Hautausschläge nicht auf die Schwere des Krankheitsverlaufs hinweist, sondern ein charakteristisches Merkmal darstellt; während der Erkrankung sollten Überwärmungsbäder sowie Aufenthalte in der Sonne oder im Solarium vermieden werden, da sie erneute Ausschläge provozieren können.

Bei der Behandlung des Megalerythems werden Antibiotika nicht eingesetzt, da es sich um eine Virusinfektion handelt; ihre Anwendung ist jedoch indiziert, wenn Komplikationen wie Angina, Otitis oder Pneumonie auftreten.

Eine besondere Gefahr besteht bei Schwangerschaften sowie bei Patienten mit Blutkrankheiten oder geschwächter Immunität; in diesen Fällen sollte die Behandlung stationär unter ständiger Kontrolle der Laborparameter und hämatologischen Werte erfolgen, wobei schwangeren Frauen zusätzlich Ultraschalluntersuchungen des Fötus sowie erweiterte Blut- und Gerinnungsanalysen empfohlen werden.

Es sind keine Quarantänemaßnahmen erforderlich, da der Patient ab dem Zeitpunkt des Auftretens des Hautausschlags nicht mehr ansteckend ist; bei Wohlbefinden kann die gewohnte Lebensweise fortgeführt werden.

Wissenschaftler entwickeln derzeit Impfstoffe gegen das Virus B19, sodass eine zukünftige Impfprophylaxe für diese Erkrankung nicht ausgeschlossen ist.