Efoks

Efoks wirkt als periphere Vasodilatatoren und Angina-Mittel.

Pharmakologische Wirkung von Efoks

Efoks ist ein organisches Nitrat. Der therapeutische Effekt erstreckt sich vorzugsweise auf die Venen.

Der Wirkmechanismus beruht auf der Stimulation der Stickstoffmonoxid-Bildung im Endothel der Gefäße, was zur Aktivierung intrazellulärer Guanilatzyklasen und damit zu einer Zunahme des zGMF führt.

Die Einnahme von Efoks führt zu einer Verringerung des Blutflusses in den rechten Vorhof; infolgedessen nimmt die Häufigkeit der Symptome bei Lungenödem ab und der Druck im kleinen Kreislauf sinkt. Zudem wirkt sich die Anwendung von Efoks positiv auf die Verteilung der Koronarblutung in Gebieten mit vermindertem Blutfluss aus.

Während der Einnahmezeit von Efoks steigt die Belastbarkeit bei Patientinnen mit Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit; dies geht mit einer Erweiterung der Gefäße der festen Hülle GM einher (was das Auftreten von Schmerzreaktionen ermöglicht).

Es entwickelt sich eine Toleranz gegenüber dem Präparat, jedoch wird nach dessen Absetzen oder bei einer Behandlungspause die Empfindlichkeit gegenüber Efoks rasch wiederhergestellt.

Der antianginale Effekt der Einnahme tritt 35 bis 40 Minuten nach der Anwendung von Efoks ein; die Dauer beträgt 8 bis 10 Stunden.

Darreichungsform

Efoks wird als flache, runde Tablette in Form eines weißen Kreises abgegeben. Auf einer Seite befindet sich eine Fase und eine Kerbe zum Brechen; über der Kerbe ist die Gravur „E", unter der Kerbe die Gravur „20" erkennbar.

Der Packungsinhalt besteht aus 10 Tabletten, die in Blister verpackt sind; diese werden zu je fünf Stück in einem Papierkarton zusammengefasst.

Anwendungshinweise für Efoks

Gemäß der Packungsbeilage wird Efoks zur Prophylaxe von Angina-pectoris-Anfällen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (einschließlich Patienten nach Myokardinfarkt) sowie bei langdauernder Herzmuskelschwäche als Bestandteil einer kombinierten Therapie eingesetzt.

Kontraindikationen für die Anwendung von Efoks

Die Anwendung von Efoks wird in folgenden Fällen nicht empfohlen:

• bei akuten Kreislaufstörungen (einschließlich vaskulärer Kollaps und Schockzustand);
• Bei Herzschock, wenn die Korrektur des diastolischen Blutdrucks der linken Kammer mittels intraaortaler Balgung oder durch Anwendung von Mitteln mit inotropem Effekt erschwert ist;
• bei ausgeprägter arterieller Hypotension (wenn der systolische Blutdruck unter 90 mmHg und der diastolische unter 60 mmHg liegt) sowie bei Hypovolämie;
• Bei gleichzeitiger Einnahme von Phosphodiesterase-Hemmstoffen (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil), da diese den blutdrucksenkenden Effekt der Efoks-Einnahme verstärken können;
• bei akutem Herzinfarkt im Zusammenhang mit arterieller Hypotension;
• bei schwerer Anämie
• bei erblicher Galaktosurie, bei Laktasemangel sowie beim Syndrom der Galaktose- und Glukosemalabsorption
• während der Stillzeit
• bei toxischem Lungenödem
• bei Patienten unter 18 Jahren
• bei Überempfindlichkeit gegen einen der Wirkstoffe in EFox, insbesondere gegen organische Nitrate

In manchen Fällen ist die Anwendung des Präparats zulässig, wobei jedoch eine sorgfältige ärztliche Überwachung während der gesamten Therapie erforderlich ist. Zu diesen Zuständen gehören:

• Konstriktive Perikarditis
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
• Perikarderguss
• Mitral- und/oder Aortenstenose
• Der akute Myokardinfarkt sowie andere Zustände, die zu einer Senkung des Blutdrucks in der linken Herzkammer führen
• Neigung zu arterieller Hypotonie
• Glaukom, da ein erhöhtes Risiko für einen Anstieg des Augeninnendrucks besteht
• Herzinsuffizienz bei niedrigem Füllungsvolumen der linken Herzkammer
• Erkrankungen durch erhöhten intrakraniellen Druck, einschließlich Schlaganfall und kürzlich aufgenommener Kopfverletzungen
• Nieren- und/oder Leberinsuffizienz
• Schwere Form der Anämie

Anwendungshinweise für Efoks

Die Tabletten von Efoks werden oral eingenommen, bevorzugt nach dem Essen. Das Medikament sollte nicht auf einmal eingenommen werden; es ist ratsam, ausreichend Wasser danach zu trinken.

Dosierung, Therapiedauer sowie die Möglichkeit weiterer Kurse werden vom Arzt festgelegt und orientieren sich am Zustand des Patienten und der Schwere der Erkrankung.

Die Anwendungshinweise für Efoks empfehlen den Beginn der Therapie mit niedrigen Dosen: 10 Milligramm zweimal täglich. Es ist ratsam, die Dosis schrittweise zu erhöhen: auf 20 bis 40 Milligramm pro Tag (aufgeteilt in 1–2 Einnahmen). Bei Bedarf kann die Tagesdosis bis zu 60 Milligramm erhöht werden. Die maximale Tagesdosis von Efoks darf 80 Milligramm nicht überschreiten.

Nebenwirkungen von Efoks

Die Anwendungshinweise für Efoks beschreiben das Auftreten möglicher Nebenwirkungen im Verlauf der Behandlung, darunter:

• Zu den Nebenwirkungen der Efoks-Anwendung gehören Kopfschmerzen, die meist im Verlauf der Behandlung abklingen. Daneben können Schwindel, Hitzegefühl, Rötung der Gesichtshaut, Herzrasen, Blutdruckabfall, Hemmung, eine Erhöhung des Zentralnervensystems (ZNS), Schwächegefühl sowie orthostatischer Kollaps oder verstärkte Angina-Pectoris-Anfälle und Ohnmachtszustände auftreten.
• Erbrechen, Übelkeit, Mundtrockenheit und das Gefühl eines leichten Zungenbrennens.
• Zu den Nebenwirkungen der Efoks-Anwendung gehören Sehstörungen, Schläfrigkeit, Verwirrtheit sowie eine Verlangsamung der psychischen und motorischen Reaktionen.
• Exanthem.
• Exfoliative Dermatitis
• Entwicklung einer Toleranz

Efoks-Überdosierung

Die Anwendung von Efoks in Dosen, die die vom Arzt empfohlenen Werte überschreiten, kann zu einer Überdosierung führen. Die Symptome dieser Überdosierung sind weniger ausgeprägt:

• Herzrasen
• Schwächegefühl
• Abfall des arteriellen Blutdrucks unter Einbeziehung der orthostatischen Reizbarkeit
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Beeinträchtigung
• Übelkeit
• Durchfall
• Kreislaufkollaps
• Krämpfe
• Harninkontinenz
• Atemnot
• Lähmung
• Koma.

Es wird eine Behandlung mittels Magenspülung und Liquordiurese empfohlen. In einigen Fällen ist die Gabe von Dopamin und/oder Noradrenalin über Infusionen möglich. Die Anwendung von Paranephrin ist verboten.

Gegenmittel gegen Efxos:

• Vitamin C in einer Natriumchlorid-Lösung (nach 1 g/Gewicht).
• Methylenblau: Bis zu 50 ml einer 1-%igen Lösung werden als Infusion (nach 1 g/Gewicht) verabreicht;
• Toluidinblau: Zunächst wird eine Dosis von 2 bis 4 mg pro kg Körpergewicht (nach 1 g/Gewicht) appliziert. Wiederholgaben nach einer Stunde sind in minimaler Dosierung möglich;
• Hämodialyse, Sauerstofftherapie sowie Blutplasmapherese.

Besondere Hinweise

Die Behandlung mit Efoks ist mit Alkoholkonsum unvereinbar.

Während der Anwendung des Präparats ist es erforderlich, auf die Teilnahme am Straßenverkehr sowie andere Tätigkeiten zu verzichten, die schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern.

Eine abrupte Einstellung der Efoks-Therapie ist nicht zulässig; die Dosierung muss schrittweise verringert werden.

Das Auftreten von Nervositätsbeschwerden rechtfertigt eine vollständige Absetzung des Präparats.

Lagerungsbedingungen

Efoks ist maximal fünf Jahre bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C haltbar.