Karwedilol

Karwedilol – alpha- und beta-adrenoblokator ohne mediale sympathikomimetische Aktivität mit antianginalnym, wasodilatirujuschtschim und antiaritmitscheskim vom Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: ploskozilindritscheskoj die Formen, der weißen Farbe, mit der Fase und teilend riskoj (in umriss- jatschejkowoj der Packung: nach 10 Stücken, im Papppaket 3 Packungen, nach 30 Stücken, im Papppaket die 1 Packung).

Der Aktionsstoff – karwedilol, in 1 Tablette – 12,5 oder 25 Milligramme.

Die Hilfskomponenten: die Sacharose, metilzelljulosa, poliwidon К25, die Laktose, krospowidon, des Natriums kroskarmellosa.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die stabile Stenokardie;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit (die kombinierte Therapie);
• Die arterielle Hypertension.

Die Gegenanzeigen

• Die geäusserte Bradykardie (die Herzfrequenz gibt es mehrere 50 Stöße in der Minute);
• Das Syndrom der Schwäche des sinusförmigen Knotens (SSSU);
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit im Stadium der Dekompensation;
• Der Vorhofkammerblock (AV-Blockade) II und die III. Stufe (außer den Patientinnen mit dem artefiziellen Schrittmacher);
• Die scharfe Herzmangelhaftigkeit;
• Die arterielle Hypotension (der systolische arterielle Blutdruck (der arterielle Blutdruck) ist als 85 mm rt.st niedriger);
• Der Herzschock;
• Schwer petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die Periode der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Mit der Vorsicht verwenden Karwedilol beim AV-Block der I. Stufe, die Prinzmetal-Anginen, okkljusionnych die Erkrankungen der peripherischen Behälter, die Thyreotoxikose, dem Phäochromozytom, der renalen Mangelhaftigkeit, die Schuppenflechte, bronchospastitscheskom den Syndrom, dem Lungenemphysem, die langdauernde Bronchitis, der allgemeinen Anästhesie bei der Durchführung der umfangreichen chirurgischen Operationen, miastenii, die Hypoglykämien, bei der Zuckerkrankheit, die Depressionen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten nehmen, nach dem Essen, sapiwaja von der kleinen Anzahl des Wassers.

Der Arzt ernennt die Dosis des Präparates individuell unter Berücksichtigung der klinischen Aussagen.

Das empfohlene Dosieren:

• Die stabile Stenokardie: die Anfangsdosis – auf 12,5 Milligrammen 2 Male pro Tag. Bei der guten Erträglichkeit und der ungenügenden Effektivität die erste Erhöhung der Dosis kann man durch 7-14 Tage der Therapie auf 12,5 Milligramme, die zweite Erhöhung durch 14 Tage durchführen, die Vielfachheit der Aufnahme nicht tauschend. Die Tagesdosis des Präparates soll nicht mehr als 50 Milligramme sein und, sich 2 Male pro Tag vornehmen;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit: die Anfangsdosis (die ersten 2 Wochen) – auf 3,125 Milligrammen 2 Male pro Tag. Die Auslese der Dosis muss man streng individuell, unter der Beobachtung des behandelnden Arztes erzeugen. Den Patientinnen mit der guten Erträglichkeit Karwedilola die Dosis vergrössern es ist 1 einmal pro 2 Wochen divisibel und führen im Laufe von 6 Wochen bis zu 25 Milligramme 2 Male pro Tag hin. Die Erhöhung wird empfohlen, bis zu maximal perenossimoj die Dosen vom Patienten, für die Patientinnen mit dem Körpergewicht bis zu 85 kg die zweckbestimmte Tagesdosis – 50 Milligramme zu erzeugen, es gibt als 85 als kg – 75-100 Milligramme;
• Die arterielle Hypertension: die ersten 7-14 Tage – auf 12,5 Milligrammen pro Tag. Die Vielfachheit der Aufnahme kann 1 Mal (den Morgen nach dem Frühstück) bilden oder, 2 Male pro Tag, die Tagesdosis in zwei Hälften geteilt. Dann vergrössern die Tagesdosis bis zu 25 Milligramme, sie ist nötig es nach dem schon ausgeprägten Schema zu übernehmen. Die letzte Erhöhung der Dosis wird durch 14 Tage erzeugt.

Wenn die Aufnahme des Präparates auf die Periode mehr als 2 Wochen intermittiert wird, so ist nötig es die Behandlung von der Anfangsdosis nach dem empfohlenen Schema zu erneuern.

Für die Patientinnen fortgeschrittenen Alters (ist 70 Jahre älterer) wird das Präparat in der Tagesdosis nicht höher als 25 Milligramme mit der Vielfachheit der Aufnahme 2 Male pro Tag ernannt.

Die Aufhebung des Präparates wird mittels allmählich (1-2 Wochen) der Senkung der übernommenen Dosis erzeugt.

Im Falle des Ausweises der nächsten Aufnahme ist nötig es die Tablette sofort zu übernehmen, kaum haben sich erinnert, aber man darf nicht die Dosis bei der folgenden Aufnahme verdoppeln.

Die nebensächlichen Effekte

Die Anwendung Karwedilola kann die unerwünschten Effekte herbeirufen:

• Seitens des kardiovaskulären Systems: die Stenokardie, die Bradykardie, den AV-Block, die Orthostasehypotension; selten – das Fortschreiten der Herzmangelhaftigkeit, das intermittierende Hinken, des Verstoßes des peripherischen Blutkreislaufs;
• Seitens des Nervensystemes: die Muskelschwäche (es ist am Anfang der Behandlung öfter), die Kephalgie, den Schwindel, den Verstoß des Traumes, die synkopalen Zustände, parestesii, die Depression;
• Seitens des Verdauungssystems: die Übelkeit, die Mundtrockenheit, das Erbrechen, die Diarrhöe oder die Konstipation, die abdominalen Schmerzen, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Fermente;
• Von der Seite her motschewydelitelnoj die Systeme: die Wassergeschwülste, die schweren Verstöße der Nierenfunktion;
• Seitens des Systems krowetworenija: der Felty-Syndrom, der Blutplättchenmangel;
• Die allergischen Reaktionen: das Niesen, die Kutanreaktionen (das Jucken, der Hautausschlag, die Blüte, das Nesselfieber), die Verschärfung der Schuppenflechte, den Bronchospasmus, die nasale Obstruktion, die Atemnot (bei den veranlagten Patientinnen);
• Die Übrigen: die Gliederschmerzen, das grippeähnliche Syndrom, die Erhöhung der Masse des Körpers, die Verkleinerung slesootdelenija.

Die besonderen Hinweise

Man darf nicht das Präparat für die Behandlung der Patienten mit dem niedrigen arteriellen Blutdruck verwenden.

Am Anfang der Anwendung und beim Ansetzen der Dosis sind die Orthostasereaktionen und die heftige Senkung des arteriellen Blutdruckes möglich. Bei den Patientinnen mit der Herzmangelhaftigkeit, besonders kommen fortgeschrittenen Alters, bei der Anwendung der kombinierten Therapie oder bei der gleichzeitigen Aufnahme diuretikow die starken Schwindel bis zu den Ohnmachten vor.

Es wird die heftige Aufhebung des Präparates, besonders bei der Stenokardie nicht empfohlen, dass die heftige Exazerbation des Zustandes nicht zuzulassen, die Senkung der Dosis soll 1-2 Wochen dauern.

Die Behandlung der Patienten mit der ischämischen Herzkrankheit, der renalen Mangelhaftigkeit, der arteriellen Hypotension, den Erkrankungen der peripherischen Behälter, der Herzmangelhaftigkeit soll unter der regelmäßigen Kontrolle der Nierenfunktion gehen, bei der Exazerbation der labormässigen Kennziffern Karwedilol ist nötig es aufzuheben.

Bei den Patientinnen mit der Schuppenflechte, den Erkrankungen der peripherischen Behälter, den Anaphylaxiereaktionen in der Anamnese kann der Effekt des Präparates zur Exazerbation des Zustandes, mit der Prinzmetal-Angina bringen – das Erscheinen der Retrosternalschmerzen zu provozieren. Die Anwendung des Präparates verringert die Sensibilität bei den allergischen Proben.

Auf dem Hintergrund der Aufnahme des Präparates mit der Vorsicht ist es empfehlenswert, die allgemeine Anästhesie von den medikamentösen Mitteln mit negativ inotropnym vom Effekt, solchen wie ziklopropan, den Äther, trichloretilen durchzuführen. Der Patientin soll dem Arzt über die Aufnahme Karwedilola mitteilen. Vor den planmässigen umfangreichen chirurgischen Operationen ist nötig es die allmähliche Aufhebung des Präparates durchzuführen.

Dem Präparat ist es eigen, die Symptome der Hyperglykämie und der Thyreotoxikose zu maskieren. Die Behandlung der Patientinnen ist es von der Zuckerkrankheit empfehlenswert, von der regelmäßigen Kontrolle des Standes der Glukose im Blut, notfalls zu begleiten, gipoglikemitscheskuju die Therapie zu korrigieren.

Es ist nötig die besondere Vorsicht bei der Bestimmung des Präparates den Patientinnen mit geäußert metabolitscheskim von der Azidose zu beachten.

Die Behandlung der Patienten mit dem Phäochromozytom beginnen mit der Bestimmung der Alpha-Adrenoblocker, und dann gehen auf die Anwendung des Präparates über.

Es wird das Tragen der Kontaktaugengläser im Laufe der Therapie nicht empfohlen, da das Präparat slesootdelenije verringert.

Im Laufe der Behandlung ist der Verbrauch des Alkohols kontraindiziert.

Bei der Aufhebung der kombinierten Therapie Karwedilola ist nötig es und Clonidins, ersten allmählich karwedilol, und nur etwas Tage später aufzuheben, die Senkung der Dosis Clonidins zu beginnen.

Am Anfang der Behandlung und bei der Erhöhung der Dosis kann das Präparat den Schwindel und die übermäßige Senkung des arteriellen Blutdruckes herbeirufen, deshalb im Laufe seiner Anwendung ist es empfehlenswert, sich aller potentiell gefährlichen Tätigkeitsarten zu enthalten, deren Ausführung von der hohen Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen und der erhöhten Aufmerksamkeit abhängt.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Auf dem Hintergrund der Aufnahme des Präparates darf man nicht die intravenöse Einführung des Diltiazems und des Verapamils wegen des Risikos der starken Senkung des arteriellen Blutdruckes und der Verkleinerung der Herzfrequenz ernennen.

Der Effekt karwedilola verstärkt die Kombination mit antianginalnymi, antihypertensiv, einigen antiaritmitscheskimi von den Präparaten, den Mitteln für die Narkose, anderen Beta-Adrenoblockern (einschl. in Form von den Augentropfen), den Herzglykosiden, den Monoaminoxydasehemmern, simpatolitikami (reserpin).

Bei der gleichzeitigen Anwendung Karwedilola:

• Das Phenobarbital, rifampizin und können andere Induktionsapparate petschenotschnych der Fermente die Konzentration karwedilola im Plasma des Blutes verringern;
• Die Alkaloide des Mutterkornes verschlimmern den peripherischen Blutkreislauf;
• Zimetidin und können andere Hemmstoffe petschenotschnych der Fermente den Stand der Konzentration karwedilola im Plasma des Blutes erhöhen;
• Digoksin erhöht die Konzentration im Plasma des Blutes.

Das Präparat kann den Effekt gipoglikemitscheskich der Mittel verstärken und, die Entwicklung der Hypoglykämie maskieren.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der trockenen vor dem Licht geschützten Stelle bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.