Trockener Husten

Husten ist eine komplexe reflektorische Reaktion, die durch Reizung der Rezeptoren im Kehlkopf, in der Luftröhre, den großen Bronchien und der Pleura ausgelöst wird. Beim Husten ermöglicht die Kontraktion der Atemmuskulatur einen kraftvollen Auswurf von Luft.

Je nach Entstehungsgrund unterscheidet man zwischen physiologischem und pathologischem Husten. Der physiologische Husten dient der Entfernung von Fremdkörpern aus den Atemwegen; seine Hauptmerkmale sind Periodizität und kurze Dauer. Pathologischer Husten geht mit verschiedenen Atemwegserkrankungen einher. Trockener Husten bezeichnet einen Husten ohne Auswurf von Sekreten. Diese Form des Hustens kann akut (nicht länger als zwei Wochen), subakut (von einer bis zu zwei Monaten) oder chronisch (länger als zwei Monate) sein.

Ursachen des trockenen Hustens

Trockener Husten ist ein wichtiges und aussagekräftiges Symptom für Erkrankungen im Körper. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Einatmung von Fremdkörpern in die Atemwege
• Kehlkopfödem, Asthma bronchiale
• Medikamentöse Nebenwirkungen
• Refluxkrankheit
• Nasenrachenraum-Drainage
• Atelektase
• Pleuritis
• Herzinsuffizienz
• Bronchialkrampf
• Aortenaneurysma
• Lupus erythematodes disseminatus
• Nasenrachenraum-Drainage
• Pertussis
• Tracheitis, Laryngitis und Bronchitis
• Langjähriges Rauchen
• Lungenentzündung
• Einatmen chemischer Schadstoffe

Ein bellender Husten deutet auf Virusinfektionen hin. Ein trockener, heiserer Husten ist das erste Anzeichen für Tuberkulose und Lungentumore. Keuchhusten kann durch einen hysterischen trockenen Husten begleitet sein. Im Verlauf der Behandlung wird der trockene Husten gewöhnlich feucht.

Als Ursache eines Hustens können Traumata, eine Atemwegsobstruktion oder Entzündungen gelten. Diese spezifische Form des Hustens kann durch Krupus, ein Empyem, Tuberkulose, die Legionärskrankheit oder Keuchhusten ausgelöst werden.

Ein pathologischer Husten kann von Stuhlveränderungen, schlechtem Mundgeruch, ungebundener Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit, Zahnfleischbluten, Heiserkeit, Atemnot und Erbrechen begleitet sein. Ein trockener Husten kann lebensgefährlich werden, wenn er von erschwerten Sprechstörungen, häufigem Wasserlassen, Atemnot, beschleunigtem Puls sowie Wasserschwellungen der Gliedmaßen begleitet wird.

Methoden zur Behandlung des trockenen Hustens

Bei einem anhaltenden trockenen Husten müssen die Ursachen ermittelt und beseitigt werden. Ist eine Ursache nicht zu finden, kann die Behandlung isoliert erfolgen. Wichtig ist die Beachtung der Luftfeuchtigkeit; es sollte über den Tag verteilt viel Flüssigkeit getrunken werden, und der Kontakt mit Reizstoffen (Aerosole, ätzende Reinigungsmittel sowie Verdunstungen) muss vermieden werden. Husteanfälle können durch Tabletten oder Lutschbonbons gelindert werden.

Die Behandlungsstrategie bei trockenem Husten zielt darauf ab, ihn in einen feuchten Husten umzuwandeln. Hustenmittel sind sowohl nicht-opioide als auch opioide Varianten. Zu den opioidhaltigen Mitteln zählt Codein, das Bestandteil vieler Hustenpräparate ist. Diese Substanz wirkt auf das gesamte Gehirn ein und führt bei Anwendung zu zahlreichen Nebenwirkungen. Dextromethorphan hingegen weist keine opioiden Eigenschaften auf; es verringert die Erregbarkeit des Hustenzentrums, ohne Schläfrigkeit, Abhängigkeit oder Analgesie hervorzurufen.

Es gibt auch Mittel gegen den trockenen Husten, die nicht zentral unterdrückend wirken, sondern Rezeptoren in den Bronchien blockieren; dazu gehören Sirup wie "Doktor Tais", "Ferweks", "Terpikond" sowie "Kodelak broncho".

Antihistaminika sollten eingesetzt werden, wenn eine allergische Reaktion zu einer Verengung der Bronchien führt.

Zur Umwandlung eines unproduktiven Hustens in einen feuchten Husten sind mukolytische und sekretolytische Mittel indiziert: Sie verringern die Viskosität des Auswurfs und lösen ihn auf, während sekretolytika die Schleimsekretion verstärken (z. B. Ambroxol, Azelastin).

Inhalationen bei trockenem Husten.

Wenn der trockene Husten nach der Medikamentengabe nicht nachlässt, können alkalische Inhalationen den Zustand deutlich erleichtern; die Abgabe von Auswurf beginnt üblicherweise nach fünf bis sechs Inhalationssitzungen, wobei das Alkali den Schleim auflöst, ohne ihn zu schädigen oder allergische Reaktionen auszulösen.

Ein Nebuliser ist ein Inhalationsgerät für häusliche Anwendungen, das eine Lösung in einen feinsten Aerosolnebel umwandelt; diese Partikel dringen leicht durch den Nasopharynx und erreichen die Bronchien.

Natriumcarbonat zerfällt beim Kontakt mit Wasser in Wasser, Natronlauge und Kohlendioxid; daher eignet es sich für alkalische Inhalationen. Man löst drei Teelöffel Soda in warmem Wasser auf, bringt die Lösung in den Nebuliser ein und atmet nicht länger als 8 bis 15 Minuten.

Für Inhalationen bei trockenem Husten kann auch eine Ambroxol-Lösung verwendet werden, die zuvor mit physiologischer Kochsalzlösung gemischt wird.

Das Einatmen von Mineralwasser-Dämpfen ist beim Husten sehr nützlich; das Mineralwasser muss etwa eine Stunde stehen, damit das Kohlendioxid entweicht, und sollte dann nicht länger als drei bis vier Minuten eingeatmet werden.