Kordafleks

Kordafleks – abgeleitetes des 1,4-Dihydropyridines, den selektiven Blocker der langsamen Kalciumductus, das Präparat mit antihypertensiv und antianginalnym vom Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

• Die Tabletten, die mit der Hülle abgedeckt sind: rund, konvex von zwei Seiten, der gelben Farbe, mit der matten oder ein wenig glänzenden Oberfläche, mit dem schwachen charakteristischen Geruch (auf 100 Stücken in den dunklen Glasflakons, im Papppaket das 1 Flakon);
• Die Tabletten des verlängerten Effektes, die mit der Filmhülle abgedeckt ist: rund, konvex von zwei Seiten, der bräunlich-violetten Farbe, matt oder ein wenig glänzend, mit dem schwachen charakteristischen Geruch oder überhaupt ohne Geruch; auf dem Bruch – der gelben Farbe mit dem engen Streifen der bräunlich-violetten Farbe nach den Rändern (auf 30 oder 60 Stücken in den dunklen Gläsern, in der Schachtel Papp- 1 Bank).

Die geltende Substanz – das Nifedipin:

• 1 Tablette, die mit der Hülle abgedeckt ist – 10 Milligramme;
• 1 Tablette des verlängerten Effektes – 20 Milligramme.

Die Hilfssubstanzen der Tabletten 10 Milligramme: die Laktosen das Monohydrat, des Titans dioksid, gidroksipropilzelljulosa, den Rutschpulver, des Natriums kroskarmellosa, des Magnesiums stearat, die Zellulose mikrokristallinisch, poliwinilbutiral, gipromellosa, des Eisens das Oxid gelb.

Die zusätzlichen Komponenten der Tabletten 20 Milligramme:

• Die Hilfssubstanzen: die Laktosen das Monohydrat, das Kopolymer metilmetakrilata und etilakrilata [1:2], die Zellulose mikrokristallinisch, den Rutschpulver, kroskarmellosa des Natriums, die Hyprorebe, des Magnesiums stearat;
• Der Bestand der Hülle: des Titans dioksid, gipromellosa, des Magnesiums stearat, den Farbstoff des Eisens das Oxid rot (E172).

Die Aussagen zur Anwendung

• Die arterielle Hypertension verschiedener Genese, einschließlich die hypertonischen Krisen (die Tablette die 10 Milligramme);
• Das Syndrom Rejno (für die Tabletten die 20 Milligramme);
• Die ischämische Herzkrankheit: die Prophylaxe der Attacken bei verschiedenen Formen der Stenokardie, angiospastitscheskuju (die Prinzmetal-Angina aufnehmend).

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die geäusserte arterielle Hypotension (die Kennziffern des systolischen arteriellen Blutdrucks sind 90 mm Hg niedriger);
• Das scharfe Stadium des Herzinfarktes;
• Die essentielle hypertrophische Subaortenstenose, die mitralnyj oder die Aortenstenose geäußert ist;
• Der Herzschock;
• Die schwere Herzmangelhaftigkeit;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Das I. Schwangerschaftstrimenon;
• Die Milchabsonderung;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Die Relativen:

• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit;
• Das Syndrom der Schwäche des sinusförmigen Knotens;
• Hypertrophisch obstruktiwnaja die Kardiomyopathie;
• Die schweren Verstöße des Gehirnblutkreislaufs;
• Die geäusserte Tachykardie;
• Die geäusserten Verstöße der Funktion der Nieren/Lebern;
• Die bösartige arterielle Hypertension;
• neperenossimost die Laktosen;
• Fortgeschrittenes Alter.

Den Patienten, die sich auf der Hämodialyse befinden, Kordafleks zu verwenden es ist nötig mit der Vorsicht.

In II und die III. Schwangerschaftstrimenone Kordafleks kann nur ernannt sein, falls andere drucksenkende Präparate, den arteriellen Blutdruck zu normalisieren misslingen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Kordafleks ist nötig es zu nehmen, nicht rasschewywaja und sapiwaja von der ausreichenden Anzahl des Wassers: die Tabletten die 10 Milligramme – vor dem Essen, der Tablette die 20 Milligramme – unabhängig von den Aufnahmen der Nahrung.

Die Dosen klären sich individuell je nach der Schwere des Ablaufes der Erkrankung und der Reaktion des Patienten auf das Präparat.

Zum Erwachsenen ernennen auf 10 Milligrammen 3 Male pro Tag, falls notwendig vergrössern die Dosis bis zu 20 Milligramme (2 Tabletten auf 10 Milligrammen) 1-2 Male pro Tag. Die höchstzulässige Tagesdosis – 40 Milligramme (4 Tabletten auf 10 Milligrammen). Das Intervall zwischen den Aufnahmen soll weniger 2 Stunden nicht sein.

Für die Beschleunigung des Effektes Kordafleksa bei der Entwicklung der hypertonischen Krise oder der Attacke der Stenokardie die Tablette rasschewat, wird eine bestimmte Zeit poderschat im Mund und erst dann empfohlen, mit der kleinen Anzahl des Wassers zu verschlucken.

Wenn bei der arteriellen Hypertension oder der Stenokardie die Notwendigkeit der Erhöhung der Tagesdosis bis zu 80-120 Milligramme entsteht, übersetzen den Patienten auf die Tabletten des verlängerten Effektes in der Dosis die 20 Milligramme.

Bei der Durchführung der Kurstherapie Kordafleks ist es empfehlenswert, in den Tabletten die 20 Milligramme zu verwenden. Am Anfang der Behandlung ernennen nach 1 Tablette 2 Male pro Tag mit den 12-stündigen Intervallen. Wenn Effekt es ist ungenügend, erhöhen die Dosis allmählich. Die höchstzulässige Tagesdosis – 120 Milligramme (6 Tabletten). Für die langdauernde unterstützende Therapie ist genügend es, auf 1-2 Tabletten (20-40 Milligrammen) 2 Male pro Tag gewöhnlich zu übernehmen.

Den Patienten fortgeschrittenen Alters die Anfangsdosis verringern in 2 Male. Für die Aufrechterhaltung des therapeutischen Effektes kann die Anwendung der niedrigeren Dosen auch gefordert werden.

Bei den Patientinnen mit den geäusserten Verstößen der Funktion der Leber soll die Tagesdosis 40 Milligramme nicht übertreten.

Die nebensächlichen Effekte

• Die allergischen Reaktionen: selten – der Hautausschlag, das Hautjucken, das Nesselfieber; in einzelnen Fällen – die Immunhepatitis;
• Das Kardiovaskuläre System: die peripherischen Wassergeschwülste, die geäusserte arterielle Hypotension, die Tachykardie, die Hyperämie der Gesichtshaut; selten – die Ohnmachten, die Verstärkung der Herzmangelhaftigkeit, die Verstärkung der Attacken der Stenokardie;
• Das zentrale und peripherische Nervensystem: wertigo, die Kephalgie, des Verstoßes des Traumes (die Schlaflosigkeit oder die Schläfrigkeit), die erhöhte Erschöpfbarkeit; in den Einzelfällen – der Verstoß der Sehkraft, die Beweglichkeit der Stimmung; bei der Langzeitanwendung in den hohen Dosen – der Tremor, parestesii in den Gliedmaßen;
• Das Verdauungssystem: das Sodbrennen, die Übelkeit, die Diarrhöe/Konstipation; selten (bei der Langzeitgabe des Präparates) – meteorism, die Mundtrockenheit, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen, die intrahepatische Cholestase; in einzelnen Fällen – die Gingivitis, die Hyperplasie des Zahnfleisches, die Anorexie;
• Das motschewydelitelnaja System: die Erhöhung der Tagesurinmenge; selten – die Exazerbation der Nierenfunktion bei den Patienten mit der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit;
• Das endokrine System: in den Einzelfällen – die Galaktorrhoe, die Gynäkomastie, die Veränderung der Masse des Körpers, die Hyperglykämie;
• Das System krowetworenija: selten – der Felty-Syndrom, trombozitopenitscheskaja des Purpurs, der Blutplättchenmangel; in einzelnen Fällen – die Anämie;
• Das Knochen- und Muskelsystem: mialgii; in den Einzelfällen – die Arthritis;
• Die Übrigen: das Hitzegefühl; in den Einzelfällen – das Fieber, potliwost, den Schüttelfrost, die Photodermatitis, die Schwäche.

Die besonderen Hinweise

Bei der Hypovolämie steigert sich der drucksenkende Effekt Kordafleksa. Die Senkung des Pulmonalarteriendruckes und die Hypovolämie nach der Dialyse können zur Verstärkung des Effektes des Präparates auch beitragen, deshalb es wird die Verkleinerung seiner Dosis empfohlen.

Für die seltenen Fälle am Anfang der Therapie oder bei der Erhöhung der Dosis des Präparates bald nach seiner Aufnahme möglich das Erscheinen des Schmerzes in der Brust, die von der Stenokardie infolge einer paradoxen Ischämie zeugt. Wenn die Entwicklung der Stenokardie mit der Aufnahme Kordafleksa verbunden ist, ist nötig es die Behandlung einzustellen.

Bei den Patienten mit der arteriellen Hypertension und den Erkrankungen der Koronarbehälter kann die heftige Aufhebung des Präparates zur Myokardischämie oder der hypertonischen Krise (dem Phänomen "des Abprallers") bringen.

Bei Notwendigkeit der Durchführung des planmässigen Chirurgieeingriffes unter Ausnutzung der allgemeinen Narkose ist nötig es dem Arzt-Anästhesisten über die Aufnahme Kordafleksa vorzubeugen.

In die Öberleitungszeit der Kurstherapie ist es nicht empfehlenswert, die alkoholischen Getränke, da die möglich übermäßige Senkung des arteriellen Blutdrucks anzuwenden.

In der Anfängerstufe der Behandlung ist nötig es sich des Fahrens der Beförderungsmittel und der Ausführung der potentiell gefährlichen Tätigkeitsarten, die die Geschwindigkeit der psychischen und physischen Reaktionen fordern zu enthalten. Im Folgenden klärt sich die Stufe der Beschränkungen individuell.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

• Die Triziklitscheski Antidepressiva, ranitidin, zimetidin: es wird die Verstärkung des drucksenkenden Effektes bemerkt;
• Digoksin, teofillin: es wird ihre Konzentration im Plasma des Blutes erhöht;
• Rifampizin, fenitoin, die Präparate des Kalziums: es wird der Effekt des Nifedipins geschwächt;
• Winkristin: es wird seine Aufzucht gebremst, was zur Verstärkung der nebensächlichen Effekte bringen kann;
• Der grejpfrutowyj Saft, den Diltiazem, eritromizin und die antifungalen Mittel der Gruppe asolow (ketokonasol, itrakonasol, flukonasol): es wird der Metabolismus des Nifedipins im Organismus unterdrückt, infolge wessen die Verstärkung seiner Nebeneffekte möglich ist;
• Chinidin, prokain, andere Präparate, herbeirufend von der Elongation des Intervalls QT: steigert sich negativ inotropnyj der Effekt, es wird das Risiko der Elongation des QT-Intervalls erhöht. Das Nifedipin trägt zur Senkung der Konzentration chinidina bei, und nach seiner Aufhebung wird die Durchgangserhöhung der Konzentration chinidina (etwa in 2 Male), erreichend des maximalen Standes auf 3-4 Tag beobachtet. Bei der Anwendung solcher Kombinationen ist nötig es die besondere Vorsicht, besonders bei den Patienten mit dem Verstoß der Funktion der linken Kammer zu beachten;
• Die Hemmstoffe und die Induktionsapparate des Isoferments CYP3A4: es ändert sich der Metabolismus des Nifedipins. Bei der gleichzeitigen Anwendung ziklosporina, des Isoferments der Substrat seienden CYP3A4, kann jedes der Präparate die Dauer des Effektes anderen Mittels vergrössern.

Auch kann das Nifedipin aus der Verbindung mit den Eichhörnern die Präparate, die mit der hohen Stufe des Zusammenbindens charakterisiert werden (einschließlich nesteroidnyje die antiphlogistischen Mittel, die indirekten Antikoagulanzien – die Ableitungen indandiona und kumarina) verdrängen, wegen wessen ihre Konzentration im Plasma des Blutes erhöht werden kann.

Bei Notwendigkeit der Verstärkung antianginalnogo und des drucksenkenden Effektes Kordafleks kann man mit den Nitraten, diuretikami, den Beta-Adrenoblockern, den Hemmstoffen angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments kombinieren. Diese Kombinationen bringen zur Summation oder potenzirowaniju der Effekte. Meistens sind sie ergebnisreich und sicher, jedoch können zur geäusserten Senkung des arteriellen Blutdrucks und der Verstärkung der Symptome der Herzmangelhaftigkeit in einigen Fällen bringen.

Bei Vorhandensein von den Aussagen Kordafleks kann man mit metildopoj kombinieren, vom Prazosin, Clonidin, oktadinom, es ist nötig die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der starken Orthostasehypotension jedoch zu berücksichtigen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der Stelle zu bewahren, die unzugänglichen für die Kinder und vor dem Licht geschützt ist. Die Wärmeregime 15-25 ss zu beachten.

Die Haltbarkeitsdauer – 4 Jahre.