Kortison

Kortison – peroral gljukokortikosteroid, verwendet bei langdauernd nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Kortison geben in Form von den Tabletten aus: ploskozilindritscheskich, der Weiße mit der gelblichen Schattierung oder der weißen Farbe, mit der Fase (auf 10 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 8 Packungen im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Der Aktionsstoff: das Acetat kortisona – 25 Milligramme;
• Die Hilfskomponenten: der Zucker, das Kartoffelamylum, stearinowaja das Acidum.

Die Aussagen zur Anwendung

Kortison ernennen bei langdauernd nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit (das Addison-Syndrom, gipokortizisme nach der zweiseitigen totalen Adrenalektomie, gipopituitarisme mit nochmalig gipokortizismom, der angeborenen Fehlleistung der Rinde der Nebennieren) – gleichzeitig mit mineralokortikoidami.

Die Gegenanzeigen

Eine einzige Gegenanzeige für die kurze Anwendung Kortisona nach den vitalen Indikationen ist die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Die Kinder können im Laufe der Größe Kortison nur bei Vorhandensein von den absoluten Aussagen und unter der besonders sorgfältigen Beobachtung des behandelnden Arztes ernennen.

Das Präparat ist nötig es mit der Vorsicht bei den folgenden Erkrankungen/Zuständen zu verwenden:

• Infektiös und parasitarnyje die Erkrankungen virus-, bakteriell oder gribkowoj der Natur (verlegt vor kurzem oder zur Zeit einschließlich den neulichen Kontakt mit den Patientinnen): das Chickenpox, den einfachen Herpes, der den Herpes umgürtet (wiremitscheskaja die Phase), die Masern, der Amöbiasis, die Strongyloidosis (verdächtigt oder bestimmt), die Systemmykose, die floride oder latente Schwindsucht (die Anwendung bei den schweren Infektionskrankheiten möglich nur auf dem Hintergrund der Durchführung der spezifischen mikrobiziden Therapie);
• Die Nachvakzinalperiode (die Periode von der Dauer 8 Wochen bis zu und 2 Wochen nach der Vakzinierung), limfadenit nach der Impfung BZSCH;
• Die immunodefizitnyje Zustände (einschließlich das Syndrom des erworbenen Immunitätsdefektes (das AIDS) oder WITsch-infizirowanije);
• Die Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes: die Gastritis, die Speiseröhrenentzündung, die Ulkuskrankheit des Magens und des Zwölffingerdarmes, peptitscheskaja das Geschwür (latent oder scharf), die ulzeröse Kolitis mit der Drohung der Abszedierung oder der Perforation, vor kurzem die geschaffene Anastomose des Darmkanales, die Divertikel-Entzündung;
• Die Erkrankungen des kardiovaskulären Systems: vor kurzem der verlegte Herzinfarkt (bei den Patienten mit dem subakuten und scharfen Herzinfarkt möglich der Vertrieb des Herdes nekrosa, die Verzögerung der Bildung rubzowoj die Texturen und, wie die Untersuchung – der Bruch des Herzmuskels), die arterielle Hypertension, dekompensirowannaja die langdauernde Herzmangelhaftigkeit, die Hyperlipidämie;
• Die endokrinen Erkrankungen: die Zuckerkrankheit (einschließlich die Verstöße der Kohlenhydrattoleranz), die Verfettung 3-4 Art., die Hypothyreose, die Thyreotoxikose, die Krankheit Izenko-Kuschinga;
• Schwer langdauernd petschenotschnaja und\oder die renale Mangelhaftigkeit, nefrourolitias;
• Die Hypalbuminämie und die Zustände, die zu ihrer Entwicklung vorverfügen;
• Die Systemosteoporose, die scharfe Psychose, miastenija gravis, die Poliomyelitis (außer der Form bulbarnogo der Enzephalitis), ist es und otkrytougolnaja das Glaukom geschlossen-.

Den schwangeren Frauen (insbesondere im I. Trimester) Kortison kann man nur nach den vitalen Indikationen ernennen. Im Laufe der Milchabsonderung auf die Besuchszeit des Präparates ist es die Frauenmilchernährung empfehlenswert, zu intermittieren.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Kortison nehmen.

Die gewöhnliche mittlere unterstützende Dosis bei langdauernd nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit bildet 25-50 Milligramme im Tag. Das Präparat übernehmen in 2 Aufnahmen, man muss den Tagesrhythmus der Sekretion Kortisona dabei wiedergeben: 2/3 Tagesdosen – um 6-8 Uhr morgens, 1/3 – um 17-18 Stunden. Bei der Drohung des Stresses das Tagesziel kann man in 2-3 Male vergrössern, dabei die Vielfachheit der Aufnahme bis zu 3-4 einmal pro Tag (durch 6-8 Stunden vergrössert).

Bei der angeborenen Fehlleistung der Rinde der Nebennieren Kortison übernehmen auf 25 Milligrammen im Tag gleichzeitig mit anderen gljukokortikosteroidami (deksametasonom, prednisolonom). Die maximalen erwachsenen Dosen bilden: einmalig – 150 Milligramme, eintägig – 300 Milligramme.

Den Kindern das Präparat ernennen je nach dem Alter. Die Höchstdosen bilden (einmalig/eintägig):

• Bis zu 5 Jahren – 25/75 Milligramme;
• 5-10 Jahre – 50/150 Milligramme;
• Ist 10 Jahre – 75/225 Milligramme älterer.

Falls notwendig Kortison mit anderen medikamentösen Mitteln mit gljukokortikosteroidnoj von der Aktivität zu ersetzen, man muss berücksichtigen, dass 25 Milligramme Kortisona nach dem Effekt äquivalent sind:

• gidrokortison – 20 Milligramme;
• prednison, prednisolon – 5 Milligramme;
• Triamzinolon, metilprednisolon – 4 Milligramme;
• Deksametason – 0,75 Milligramme.

Die nebensächlichen Effekte

Die Frequenz des Erscheinens und die Ausgeprägtheit der nebensächlichen Effekte klären sich von der Dauer der Therapie, der Dosis und der Möglichkeit der Beachtung des Tagesrhythmus der Bestimmung.

Während der Anwendung Kortisona können die folgenden nebensächlichen Effekte entstehen:

• Das Verdauungssystem: erosiwnyj die Speiseröhrenentzündung, die Übelkeit, die Pankreatitis, das Erbrechen, "steroidnaja" das Magengeschwür und des Zwölffingerdarmes, die Perforation und die Blutungen des Gastrointestinaltraktes, meteorism, die Senkung oder die Erhöhung des Appetites, das Schlucksen: für die seltenen Fälle – die Erhöhung der alkalischen Phosphatase und der Aktivität "petschenotschnych" der Transaminasen;
• Das endokrine System: die Senkung der Toleranz zur Glukose, die Unterdrückung der Funktion der Nebennieren, die Demonstration der latenten Zuckerkrankheit oder "steroidnyj" die Zuckerkrankheit, das Syndrom Izenko-Kuschinga (der Hirsutismus, lunoobrasnoje die Person, die Amenorrhoe, miastenija, die Verfettung gipofisarnogo des Typs, strii, die Dysmenorrhöe, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks), die Hemmung der sexuellen Entwicklung bei den Kindern;
• Das Nervensystem: die Konvulsionen, die Kephalgie, die Irreführung, das Delirium, der Halluzination, die Euphorie, die manisch - depressive Psychose, die Paranoia, die Depression, die Schlaflosigkeit, die Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks, die Unruhe oder die Nervosität, den Schwindel, die Pseudogeschwulst des Kleinhirnes, wertigo;
• Das Kardiovaskuläre System: die Bradykardie (bis zur Unterbrechung des Herzens), die Arrhythmie, die Entwicklung (bei den veranlagten Patientinnen) oder die Verstärkung der Ausgeprägtheit der Herzmangelhaftigkeit, charakteristisch für die Hypokaliämie der EKG-Veränderung, die Übergerinnbarkeit, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die Thrombosen; bei den Patienten mit dem subakuten und scharfen Herzinfarkt – der Vertrieb des Herdes nekrosa, die Verzögerung der Geschwindigkeit der Bildung rubzowoj die Texturen, was den Bruch des Herzmuskels herbeirufen kann;
• Der stütz-motorische Apparat: die Verzögerung der Prozesse der Verknöcherung und der Größe bei den Kindern (der vorzeitige Verschluss epifisarnych der Wachstumszonen), die Osteoporose (ist – aseptisch nekros die Köpfe des Hüft- und Schulterknochens sehr selten, die pathologischen Brüche der Knochen), "steroidnaja" miopatija, den Bruch der Sehnen der Muskeln, die Senkung der Muskelmasse (die Atrophie);
• Die Hautdecken und die Schleimhäute: die Petechien, die verzögerte Heilung der Wunden, die Ekchymosen, die Hautverdünnung, hypo- oder die Hyperpigmentierung, strii, "steroidnyje" die Aale, die Neigung zur Entwicklung der Candidosen und der Pyodermia;
• Der Stoffwechsel: die erhöhte Schweißabsonderung, gipokalzijemija, die vergrösserte Aufzucht der Ionen des Kalziums, die negative N-Bilanz (wegen des erhöhten Zerfalles der Eiweisse), die Erhöhung der Masse des Körpers;
• Die Sinnesorgane: die trophischen Veränderungen der Hornhaut, der hintere Subkapsellinsenstar, die Erhöhung des Augeninnendruckes mit der möglichen Beschädigung des Sehnerves, den Exophthalmus, die Neigung zur Entwicklung nochmalig bakteriell, virus- oder gribkowych der Infektionen der Augen;
• Die allergischen Reaktionen: generalisiert (anafilaktitscheski der Schock, das Jucken, das Exanthem), die lokalen allergischen Reaktionen;
• Die Übrigen: lejkoziturija, die Verschärfung oder die Entwicklung der Infektionen (dem Erscheinen dieser Verstöße trägt die gleichzeitige Anwendung mit den Immunodepressanten und den Vakzinen bei), das Syndrom "der Aufhebung".

Auch können während der Therapie die Verstöße, die mit mineralokortikoidnoj von der Aktivität des Präparates verbunden sind, gezeigt in Form von der Hemmung der Ionen des Natriums und des Liquores (der peripherischen Wassergeschwülste), der Hypernatriämie, gipokalijemitscheskogo des Syndroms (die Arrhythmie, der Hypokaliämie, mialgii oder des Krampfes der Muskeln, der Ermüdbarkeit und der ungewöhnlichen Schwäche) entstehen.

Die besonderen Hinweise

Während der Anwendung Kortisona muss man den Zustand der Hornhaut und den Augeninnendruck kontrollieren.

Die Aufhebung Kortisona muss man von der allmählichen Senkung der Dosis (wegen der Gefahr des Syndroms "der Aufhebung") durchführen – als mehr langdauernd war die Kur, besonders soll langsam die Verkleinerung der Tagesdosis sein.

Während der Anwendung Kortisona, die Vakzinierung durchzuführen ist nötig es in Zusammenhang mit der Senkung ihrer Effektivität (der Antikörperantwort) nicht.

Bei der langwierigen Behandlung der Kinder muss man die Dynamik ihrer Größe und die Entwicklung sorgfältig beobachten.

Den Kindern, die sich während der Anwendung Kortisona in Verbindung mit den Patientinnen vom Chickenpox oder Masern befanden, profilaktitscheski ist nötig es die spezifischen Immunglobuline zu ernennen.

Im Laufe der Größe der Kinder gljukokortikosteroidy kann man nur nach den absoluten Aussagen und unter der besonders sorgfältigen Beobachtung des behandelnden Arztes verwenden.

Wegen der Möglichkeit des Entstehens der Irreführung, der Konvulsionen, der Schwindel, der Halluzinationen, die Beschädigungen des Sehnerves Kortison muss man mit der Vorsicht den Patientinnen, die verwaltend den Kraftverkehr und andere potentiell gefährliche Speziese der Arbeiten erfüllen, fordernder der erhöhten Konzentration der Aufmerksamkeit und der schnellen psychomotorischen Reaktionen übernehmen.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Kortisona mit einigen medikamentösen Mitteln können die folgenden unerwünschten Effekte entstehen:

• Die Induktionsapparate "petschenotschnych" mikrossomalnych der Fermente (rifampizin, das Phenobarbital, teofillin, fenitoin, rifampizin, efedrin): die Senkung der Konzentration Kortisona;
• Diuretiki (besonders "tiasidnyje" und die Karboanhydrasehemmer) und amfoterizin In: die Verstärkung der Aufzucht aus dem Organismus Zu +;
• Die natrijsoderschaschtschije Präparate: das Entstehen der Wassergeschwülste und die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks;
• Amfoterizin In: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Herzmangelhaftigkeit;
• Die tireoidnyje Hormone: die Erhöhung der Klärfunktion Kortisona;
• Die Herzglykoside: die Exazerbation ihrer Erträglichkeit und die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Kammerextrasystolie (wegen der herbeigerufenen Hypokaliämie);
• Die indirekten Antikoagulanzien: die Abschwächung (ist seltener – die Verstärkung) ihres Effektes (ist der Korrektion der Dosis notwendig);
• Die Antikoagulanzien und trombolitiki: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Blutungen aus den Geschwüren im Gastrointestinaltrakt;
• Das Äthanol und nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate: die Verstärkung des Risikos der Entwicklung der erosiwno-ulzerösen Infektionen im Gastrointestinaltrakt und des Entstehens der Blutungen (in der Kombination mit nesteroidnymi von den antiphlogistischen Präparaten während der Therapie der Arthritiden möglich die Senkung der Dosis gljukokortikosteroidow wegen der Summation des therapeutischen Effektes);
• parazetamol: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Hepatotoxizität (die Bildung giftig metabolita parazetamola und die Induktion petschenotschnych der Fermente);
• Das azetilsalizilowaja Acidum: die Beschleunigung ihrer Aufzucht und die Senkung der Konzentration im Blut (bei der Aufhebung Kortisona wächst der Stand salizilatow im Blut und das Risiko der Entwicklung der Nebenerscheinungen);
• Das Insulin und peroral gipoglikemitscheskije die Präparate, die Antihypertensiva: die Verkleinerung ihrer Effektivität;
• Ziklosporin und ketokonasol: die Erhöhung der Giftigkeit Kortisona;
• Vom Ergokalziferol: die Senkung seines Einflusses auf die Resorption Sa2 + im Darmkanal;
• Das somatotropnyj Hormon: die Senkung seiner Effektivität;
• Das adrenokortikotrope Hormon: die Potenzierung Kortisona;
• Prasikwantel: die Senkung seiner Konzentration;
• M-cholinoblokatory (triziklitscheskije die Antidepressiva und antigistaminnyje die Präparate aufnehmend) und die Nitrate: die Erhöhung des Augeninnendruckes;
• Estrogeny und peroral estrogensoderschaschtschije die Kontrazeptiven: die Senkung der Klärfunktion Kortisona, die Verstärkung der Ausgeprägtheit seines Effektes;
• isoniasidy und meksiletin: die Erhöhung ihres Metabolismus (insbesondere bei "langsam" azetilatorow) und die Senkung ihrer Plasmakonzentrationen;
• Die Karboanhydrasehemmer und "schleifen-" diuretiki: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Osteoporose;
• Indometazin: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung seiner Nebeneffekte;
• Das Ergokalziferol und paratgormon: die Verhinderung der Entwicklung herbeigerufen von Kortisonom osteopatii;
• Die Androgene und steroidnyje anabolitscheskije die Präparate: die Entwicklung der peripherischen Wassergeschwülste und des Hirsutismus, das Erscheinen der Aale;
• Die antitireoidnyje Präparate: die Senkung der Klärfunktion Kortisona;
• Die lebendigen virustötenden Vakzinen und andere Speziese der Immunisierung: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Infektionen und der Aktivierung der Viren;
• Antazidy: die Senkung der Resorption Kortisona;
• Asatioprin und antipsichotitscheskije die Mittel (die Neuroleptika): die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Cataracta.

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit mitotanom und anderen Hemmstoffen der Funktion der Rinde der Nebennieren kann die Erhöhung der Dosis Kortisona gefordert werden.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die trockene für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.