Lipase

Lipase ist ein Enzym, dessen Hauptfunktion die Spaltung und Verdauung von Fetten im menschlichen Verdauungstrakt umfasst.

Lipase wird von der Bauchspeicheldrüse, den Lungen sowie im Darm produziert. Zudem existiert das Konzept der Linguallipase, eine Substanz, die bei Neugeborenen im Mund gebildet wird. lipasa von der Bauchspeiseldrüse, den Lungen, dem Gebäck, und im Darmkanal produziert. Auch existiert solcher Begriff wie lingwalnaja lipasa eine Substanz ist, die im Mund bei den neugeborenen Kindern produziert wird.

Jedes dieser Enzyme ist für den Abbau seiner spezifischen Fettfraktion verantwortlich.

Eine weitere wichtige Funktion der Lipase besteht in der Teilnahme am Energiehaushalt sowie an der Aufnahme fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) und mehrfach ungesättigter Fettsäuren.

Referenzbereiche für das Lipase-Enzym im Blut

Für das Lipase-Enzym im Blut sind spezifische Referenzwerte definiert.

Bei Kindern bis zum 17. Lebensjahr liegen die Werte zwischen 0 und 130 Einheiten pro Milliliter Serum.

Die Referenzwerte für das Lipase-Enzym bei Erwachsenen betragen unabhängig vom Geschlecht 0–190 Einheiten pro Milliliter Serum.

Der Lipasenspiegel wird mittels Blutanalyse bestimmt und ist insbesondere bei Patienten mit chronischer oder akuter Pankreatitis, Leberzirrhose, akuter Cholezystitis, diabetischer Ketoazidose sowie chronischer und akuter Niereninsuffizienz oder Darmverschluss deutlich erhöht.

Die Lipasebestimmung ist besonders aussagekräftig bei Verdacht auf eine Bauchspeicheldrüsen-Erkrankung; die gleichzeitige Analyse von Lipase und Amylase liefert in 98 % der Fälle ein genaues Ergebnis und bestätigt die Diagnose einer Pankreaserkrankung.

Vorbereitung zur Lipase-Blutuntersuchung

Das Blut für die Lipasebestimmung wird nüchtern aus einer Vene entnommen; mindestens 12 Stunden vor der Blutentnahme sollten keine fetthaltigen, würzigen oder scharfen Speisen konsumiert werden. In Ausnahmefällen kann die Analyse auch ohne Vorbereitung jederzeit durchgeführt werden.

Zur Bestimmung des Lipasenspiegels im Blut werden heute zwei Methoden verwendet: die immunchemische und die enzymatische. Letztere wird häufiger eingesetzt, da sie ein schnelleres Ergebnis liefert.

Bedeutung eines erhöhten Lipasenspiegels

Ein erhöhter Lipasenspiegel kann bei folgenden Erkrankungen des Patienten auf einen Gallensteinleiden hindeuten:

• Gallenkolik
• Eine akute Pankreatitis oder eine Verschlimmerung einer chronischen Pankreatitis.
• Neubildungen in der Bauchspeicheldrüse, einschließlich Zyste oder Pseudozyste.
• Stoffwechselstörungen wie Fettleibigkeit, Gicht und Diabetes mellitus.
• Darmverschluss durch einen Infarkt oder eine Obstruktion des Darmkanals.
• Perforation der inneren Geschlechtsorgane
• Bauchfellentzündung
• Intrahepatische Cholestase
• Magengeschwür
• Epidemische Parotitis – wenn sie von einer Bauchspeicheldrüsenentzündung begleitet wird.

Ein erhöhter Lipasewert kann auch auf die Einnahme von Heparin, Indometazin, Narkotika und Barbituraten hinweisen.

Obwohl bei physischen Verletzungen üblicherweise keine Blutanalyse auf den Lipasengehalt durchgeführt wird, kann eine Erhöhung dieses Enzyms bei Menschen mit Brüchen der Röhrenknochen und anderen schweren Traumata beobachtet werden.

Für die Diagnostik der Erkrankungen ist der Spiegel der Pankreaslipase entscheidend, jedoch für eine genaue Diagnose allein nicht ausreichend. Eine Diagnose basierend ausschließlich auf dieser Blutanalyse ist schwierig: In den ersten Tagen nach dem Auftreten einer akuten Pankreatitis steigt das Lipasenspiegel nur moderat an; erst ab dem dritten Tag kann die ernsthafte Enzymaktivität deutlich werden. Wenn die Bauchspeicheldrüsenentzündung von der Bildung von Flüssigkeitsansammlungen begleitet wird, liegt der Lipasenspiegel im Normbereich. Bei hämorrhagischer Pankreonekrose (eine Komplikation der akuten Pankreatitis) überschreitet das Lipasenwert die Norm um das Dreifache oder mehr. Bei einer fettigen Pankreonekrose hingegen erfolgt keine signifikante Steigerung des Lipasenspiegels. nur nach solcher Analyse des Blutes zu stellen es ist kompliziert – in den ersten Tag der Verschärfung der Pankreatitis wird lipasa gemässigt erhöht und nur kann man auf den dritten Tag die ernste Enzymaktivität an den Tag bringen. So wenn die Infektion der Bauchspeiseldrüse vom Erscheinen der Wassergeschwülste begleitet wird, der Stand lipasy befindet sich in den Grenzen der Norm, wenn beim Patienten gemorragitscheski pankreonekros (eine der Komplikationen der scharfen Pankreatitis), so wird die Anzahl lipasy die Norm in drei und mehr Male übertreten. Und wenn beim Menschen fettig pankreonekros, so wird die bedeutende Steigerung des Standes lipasy nicht.

Eine ungünstige Prognose bei einer Bauchspeicheldrüsenentzündung liegt vor, wenn der Lipasewert um das Zehnfache oder mehr über dem Normalwert liegt und nicht innerhalb von drei Tagen auf ein Drittel des Referenzbereichs absinkt.

Die Hyperaktivität der Lipase bleibt in der Regel 3 bis 7 Tage nach Beginn der Entzündung bestehen; eine Rückkehr zum Normalwert erfolgt erst nach 7 bis 14 Tagen.

Ein niedriger Lipasewert deutet auf folgende Ursachen hin:

Ein erniedrigter Lipasewert kann auf das Vorhandensein onkologischer Erkrankungen hindeuten, wobei der Pankreaskrebs die häufigste Ausprägung darstellt.

Zudem kann ein erniedrigter Lipasewert bei erblicher Hyperlipidämie (erhöhter Spiegel von Lipiden im Blut), bei fettreicher Ernährung oder nach einer Pankreatektomie auftreten.

Ein Mangel an Lipase kann darauf hindeuten, dass sich eine akute Pankreatitis in eine chronische Form übergegangen ist.