Losartan

Losartan – das Präparat mit dem antihypertensiven Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Losartan geben in Form von den Tabletten aus, die mit der Filmhülle abgedeckt sind: rund, dwojakowypuklych, ist die kleine Rauhigkeit der Oberfläche zulässig; auf dem Bruch – die Weißen mit der gelblichen Schattierung oder die Weißen; 12,5 und 25 Milligramme – der Weiße mit der graulichen Schattierung oder der weißen Farbe, 50 Milligramme – der rosa Farbe, 100 Milligramme – der gelben Farbe (in blisterach nach 10 Stücken, nach 3 blistera im Papppaket; in blisterach nach 15 Stücken, nach 2, 4, 6 blisterow im Papppaket; in umriss- jatschejkowych die Packungen nach 10, 30 Stücken, auf 1-6, 10 Packungen im Papppaket; in umriss- jatschejkowych die Packungen nach 20 Stücken, auf 1, 3 Packungen im Papppaket; in umriss- jatschejkowych die Packungen nach 7 Stücken, auf 1-4 Packungen im Papppaket; in den Banken (den kleinen Büchsen) nach 10, 20, 30,40, 50, 60, 100 Stücken, nach 1 Bank im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Der Aktionsstoff: losartan des Kaliums – 12,5 Milligramme, 25 Milligramme, 50 Milligramme oder 100 Milligramme;
• Die Hilfssubstanzen (die Tablette auf 12,5/25/50/100 Milligrammen entsprechend): das Monohydrat der Laktose (der Milchzucker) – 114,63/149,5/270,6/115 Milligramme, die mikrokristallinische Zellulose – 5,72/12,24/26,6/40 Milligramme, kroskarmellosa des Natriums (primellosa) – 4,29/9,18/15,2/11,2 Milligramme, kolloidnyj dioksid des Siliziums (der Luftkräfte) – 1,43/2,04/3,8/2 Milligramme, powidon (niskomolekuljarnyj poliwinilpirrolidon) – 0/0/0/9 Milligramme, stearat des Magnesiums – 1,43/2,04/3,8/2,8 Milligramme.

Der Bestand der Hülle:

• 12,5 und 25 Milligramme (entsprechend): Opadry II weiß (der Polyvinylalkohol (Е1203) – 40 %, dioksid des Titans (Е171) – 25 %, das Polyäthylenglykol (den Makrotreffer) (Е1521) – 20,2 %, den Rutschpulver (Е553b) – 14,8 %) – 2,983/3,975 Milligramme, die Emulsion simetikona 30 % (das Wasser – 50-69,5 %, polidimetilsiloksan – 25,5-33 %, das Polyäthylenglykol sorbitan tristearat – 3-7 %, metilzelljulosa – 1-5 %, silikagel – 1-5 %) – 0,017/0,025 Milligramme;
• 50 Milligramme: Opadry II. rosa (der Polyvinylalkohol (Е1203) – 40 %, dioksid des Titans (Е171) – 24,18 %, den Rutschpulver (Е553b) – 14,8 %, das Polyäthylenglykol (den Makrotreffer) (Е1521) – 20,2 %, den Farbstoff karmin rot (Е120) – 0,54 %, den Aluminiumlack aufgrund des Farbstoffes rot bezaubernd (Е129) – 0,08 %, den Aluminiumlack aufgrund des Farbstoffes der sonnige Untergang gelb (Е110) – 0,15 %, den Aluminiumlack aufgrund des Farbstoffes chinolinowogo gelb (Е104) – 0,05 %) – 9,923 Milligramme, die Emulsion simetikona 30 % (das Wasser – 50-69,5 %, das Polyäthylenglykol sorbitan tristearat – 3-7 %, polidimetilsiloksan – 25,5-33 %, metilzelljulosa – 1-5 %, silikagel – 1-5 %) – 0,077 Milligramme;
• 100 Milligramme: (gipromellosa – 4,8 Milligramme, den Rutschpulver – 1,6 Milligramme, dioksid des Titans – 0,826 Milligramme, das Polyäthylenglykol 4000 (der Makrotreffer 4000) – 0,72 Milligramme, des Eisens das Oxid gelb (die Drüse das Oxid) – 0,054 Milligramme) oder (die trockene Mischung für die Filmdeckung mit dem Inhalt: gipromellosa – 60 %, den Rutschpulver – 20 %, dioksid des Titans – 10,33 %, den Makrotreffer 4000 (das Polyäthylenglykol 4000) – 9 %, das gelbe Oxid des Eisens (die Drüse das Oxid) – 0,67 %) – 8 Milligramme.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die arterielle Hypertension;
• Der Schutz der Nieren bei der Zuckerkrankheit die 2 Typen mit der Proteinurie (der Effekt wird von der Verzögerung des Fortschreitens der renalen Mangelhaftigkeit gezeigt, und zwar der Senkung der Frequenz der Entwicklung giperkreatininemii, der Proteinurie, des Terminalstadiums der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit (der die Durchführung fordernden Nierentransplantation oder der Hämodialyse), der Kennziffern der Sterblichkeit);
• Die Senkung des Risikos der assoziierten kardiovaskulären Morbidität und der Sterblichkeit bei der arteriellen Hypertension und der Hypertrophie der linken Kammer (der Effekt wird von der Senkung der vereinten Frequenz des Hirnschlags, der kardiovaskulären Sterblichkeit und des Herzinfarktes gezeigt);
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit im Falle der Ineffektivität der Durchführung der Behandlung von den Hemmstoffen angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Schwer petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit (aus Mangel an der Erfahrung der Anwendung);
• Die refrakternaja Hyperkaliämie;
• Die Dehydratisierung;
• Das Defizit laktasy, neperenossimost die Laktosen und das Syndrom gljukoso-galaktosnoj malabsorbzii;
• Die gleichzeitige Anwendung mit aliskirenom bei den Patientinnen mit der Zuckerkrankheit und\oder mit den funktionalen Verstößen der Nieren (bei der Geschwindigkeit der Glomerularfiltration ist es 60 ml in der Minute weniger);
• Die Schwangerschaft und die Periode der Milchabsonderung;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Relativ (die Erkrankungen/Zustände, bei denen Losartan muss man mit der Vorsicht verwenden):

• Die renale Mangelhaftigkeit;
• Die Verstöße ist es des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo;
• Die petschenotschnaja Mangelhaftigkeit (es gibt mehrere 9 Grade nach Tschajld-trinke);
• Die ischämische Herzkrankheit;
• Die arterielle Hypotension;
• Der herabgesetzte Umfang des strömenden Blutes;
• Die Hyperkaliämie;
• Die Stenose der Ader der solitären Niere oder die zweiseitige Stenose der renalen Adern;
• Die Zustände nach der Nierentransplantation;
• Mitralnyj und die Aortenstenose;
• Die obstruktiwnaja hypertrophe Kardiomyopathie;
• Die schwere Herzmangelhaftigkeit (die IV. funktionale Klasse nach der Einordnung NYHA), das angioneurotische Ödem in der Anamnese;
• Die Herzmangelhaftigkeit, die von den für das Leben drohenden Arrhythmien begleitet wird;
• Die Herzmangelhaftigkeit, die von der schweren renalen Mangelhaftigkeit begleitet wird;
• Der primäre Aldosteronismus;
• Die zerebrowaskuljarnyje Erkrankungen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Losartan nehmen, unabhängig von der Mahlzeit.

Das Präparat kann man in Form von der Monotherapie oder gleichzeitig mit anderen drucksenkenden medikamentösen Mitteln verwenden.

Wenn es keine andere Bestimmungen gibt, übernehmen die Tagesdosis in 1 Aufnahme.

Meistens bilden bei der arteriellen Hypertension die Standard- Anfangs- und unterstützende Tagesdosis 50 Milligramme. In der Regel, der maximale antihypertensive Effekt wird durch 3-6 Wochen ab Datum des Anfanges der Therapie erreicht. Bei einigen Patientinnen für die Errungenschaft bolschego des Effektes möglich die Erhöhung der Dosis bis zu maximal – 100 Milligramme im Tag.

Beim herabgesetzten Umfang des strömenden Blutes (zum Beispiel, bei, der Aufnahme der großen Dosen diuretikow) beginnen Losartan von der Dosis in 25 Milligramme im Tag zu übernehmen.

Es gibt keine Notwendigkeit in der individuellen Auslese der Anfangsdosis bei den bejahrten Patienten und bei der renalen Mangelhaftigkeit, einschließlich die sich auf der Dialyse befindenden Patienten.

Bei petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit (es gibt mehrere 9 Grade nach der Skala Tschajld-trinke) bei der Durchführung der Prozedur der Hämodialyse, sowie ist es den Patientinnen von 75 Jahren das Präparat empfehlenswert, in der niedrigeren Anfangstagesdosis – 25 Milligramme zu ernennen.

Die eintägige Standardanfangsdosis Losartana für die Senkung des Risikos der assoziierten kardiovaskulären Morbidität und der Sterblichkeit bei den Patientinnen mit der Hypertrophie der linken Kammer und der arteriellen Hypertension bildet 50 Milligramme. Im Folgenden wird die Erhöhung der Dosis des Präparates in 2 Male (in 1 oder 2 Aufnahmen je nach der Stufe der Senkung des arteriellen Blutdrucks) oder die Ergänzung gidrochlorotiasida empfohlen.

Die Standardanfangstagesdosis Losartana für den Schutz der Nieren bei den Patientinnen mit der Zuckerkrankheit die 2 Typen mit der Proteinurie bildet 50 Milligramme. Im Folgenden wird je nach der Stufe der Senkung des arteriellen Blutdrucks die Erhöhung der Dosis des Präparates in 2 Male empfohlen. Losartan kann man gleichzeitig mit anderen drucksenkenden medikamentösen Mitteln (alpha- und den Beta-Adrenoblockern, diuretikami, den drucksenkenden Präparaten der zentralen Wirkung, den Blockern "der langsamen" Kalciumductus), dem Insulin und anderen gipoglikemitscheskimi von den Präparaten (die Hemmstoffe gljukosidasy, glitasonami und den Ableitungen sulfonilmotschewiny) verwenden.

Bei der langdauernden Herzmangelhaftigkeit bildet die Anfangstagesdosis Losartana 12,5 Milligramme. Gewöhnlich titrieren die Dosis mit dem wöchentlichen Intervall bis zur gewöhnlichen unterstützenden Dosis – 50 Milligramme 1 einmal pro Tag (je nach der individuellen Erträglichkeit).

Die nebensächlichen Effekte

Losartan wird gut in der Regel verlegt, die nebensächlichen Effekte tragen temporär und slabowyraschennyj fordern der Charakter und die Aufhebungen der Therapie nicht.

Bei der Anwendung des Präparates können sich die Verstöße seitens einiger Systeme des Organismus, gezeigt mit verschiedener Frequenz entwickeln (> ist 1 % – oft; <1% – редко):

• Das Verdauungssystem: oft – der Schmerz im Bauch, die Dyspepsie, die Diarrhöe, die Übelkeit; selten – die Trockenheit der Schleimhaut der Höhle des Mundes, die Anorexie, meteorism, die Dentalgie, die Gastritis, die Konstipation, den Verstoß der Funktion der Leber, der Hepatitis, das Erbrechen;
• Das Kardiovaskuläre System: oft – die Empfindung des Herzklopfens, die Tachykardie; selten – die Stenokardie, die symptomatische arterielle Hypotension (besonders bei den Patientinnen mit der intravaskulären Dehydratisierung, zum Beispiel, bei der schweren Herzmangelhaftigkeit oder bei der Aufnahme der hohen Dosen diuretikow), dososawissimaja die Orthostasehypotension, die Bradykardie, den Herzinfarkt, die Arrhythmie, die Vaskulitis;
• Das Zentralnervensystem und die Sinnesorgane: oft – die Kephalgie, den Schwindel, die Schlaflosigkeit; selten – die Unruhe, den Verstoß des Traumes, den Verstoß des Gedächtnisses, die Schläfrigkeit, peripherisch nejropatija, gipostesii, parestesii, den Tremor, die Depression, die Ataxie, die Ohnmacht, die Konjunktivitis, den Verstoß des Geschmacks und der Sehkraft, den Klang in den Ohren, die Migräne;
• Das motschewydelitelnaja System: selten – die Infektion motschewywodjaschtschich der Wege, die Harndrang, die funktionalen Verstöße der Nieren;
• Das Atemsystem: oft – der Husten, die Wassergeschwulst der Schleimhaut der Nase, die Bronchitis, sinussit, die Pharyngitis, der Infektion der oberen Abteilungen der Atemwege;
• Das System krowetworenija: selten – die Anämie, die Eosinophilie, der Blutplättchenmangel, des Purpurs Schenlejna-Genocha;
• Das fertile System: selten – die Impotenz, die Senkung der Libido;
• Der stütz-motorische Apparat: oft – die Muskelkonvulsionen, den Schmerz in den Beinen und dem Rücken; selten – die Arthritis, artralgija, den Schmerz im Knie und der Schulter, fibromialgija;
• Die Hautdecken: selten – die erhöhte Schweißabsonderung, die Hauttrockenheit, das Erythem, die Ekchymosen, die Fotosensibilisation, die Alopecia;
• Die allergischen Reaktionen: selten – das Exanthem, das Nesselfieber, das Jucken, das angioneurotische Ödem (einschließlich die Wassergeschwulst des Stimmbandes und des Kehlkopfes, herbeirufend die Obstruktion der Atemwege, und\oder die Wassergeschwulst der Lippen, der Person, der Zunge und\oder der Pharynxes);
• Die allgemeinen Verstöße: oft – die peripherischen Wassergeschwülste, die Asthenie, die erhöhte Erschöpfbarkeit, die Schwäche, den Schmerz auf dem Gebiet des Brustkorbes;
• Die Übrigen: selten – die Nasenblutung, die Verschärfung des Ablaufes der Gicht.

Es ist die Entwicklung der Verstöße seitens der labormässigen Kennziffern auch möglich:> 1 % und 0,1 % und <1% – увеличение концентрации остаточного азота, мочевины, креатинина в сыворотке крови; <0,01% – умеренное увеличение активности трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), гипербилирубинемия.

Bei der Entwicklung ist nötig es sich oder ussugublenii der angegebenen nebensächlichen Effekte, sowie bei der Entwicklung der nicht charakteristischen Symptome zum Arzt zu wenden.

Die besonderen Hinweise

Für die seltenen Fälle bei der Anwendung Losartana entwickeln sich die Verstöße in Form von den Anaphylaxiereaktionen, dem angioneurotischen Ödem mit der Heranziehung der Pharynxes und des Kehlkopfes, herbeirufend die Obstruktion der Atemwege, und\oder der Wassergeschwulst der Person, der Lippen, der Zunge und\oder der Pharynxes. Deshalb bei Vorhandensein von den Hinweisen auf das angioneurotische Ödem in der Anamnese das Präparat muss man mit der besonderen Vorsicht übernehmen.

Bei den Patientinnen mit dem herabgesetzten Umfang des strömenden Blutes (zum Beispiel, bekommend die hohen Dosen diuretikow) kann sich die symptomatische arterielle Hypotension entwickeln. Es ist nötig die Korrektion dieser Zustände bis zur Bestimmung zu Losartana durchzuführen oder, die Therapie mit der Aufnahme der niedrigeren Dosen zu beginnen.

Die Verstöße ist es des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo es sind charakteristisch für die Patientinnen mit der renalen Mangelhaftigkeit auf dem Hintergrund der Zuckerkrankheit die 2 Typen, oder ohne ihn. Bei der Bestimmung zu Losartana dieser Kategorie der Patientinnen muss man die besondere Vorsicht wegen des Risikos der Entwicklung der Hyperkaliämie beachten.

Während der Therapie muss man regelmäßig den Inhalt des Kaliums im Blut, insbesondere bei den bejahrten Patienten und bei den funktionalen Verstößen der Nieren kontrollieren. Ohne vorläufige Vereinbarung mit dem Arzt ist nötig es die Präparate des Kaliums oder die Ersatze des Salzes mit dem Inhalt des Kaliums nicht zu übernehmen.

Bei Vorhandensein von den Hinweisen auf die Erkrankungen der Leber in der Anamnese Losartan ist nötig es in den niedrigeren Dosen zu übernehmen, was mit der Erhöhung der Konzentration des Präparates im Plasma des Blutes verbunden ist.

Im Laufe der Therapie muss man regelmäßig in regelmäßigen Zeitabständen die Konzentration des Kreatinins im Blutserum kontrollieren.

Es ist nötig die Vorsicht bei der Verwaltung des Kraftverkehrs und der Ausführung anderer potentiell gefährlicher Arbeiten, die die erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und die schnellen psychomotorischen Reaktionen fordern, wegen der möglichen Entwicklung des Schwindels, insbesondere bei den Patienten zu beachten, die übernehmend die diuretischen Präparate und auf die Therapie Losartanom übergingen.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Losartana mit einigen medikamentösen Mitteln können die folgenden Effekte entstehen:

• Rifampizin, flukonasol: die Verkleinerung des Standes florid metabolita;
• Kaliumeinsparend diuretiki (zum Beispiel, spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon) oder die Präparate, die zu die Erhöhung des Inhalts des Kaliums beitragen (zum Beispiel, das Heparin), die Kalizusatzstoffe und die Salze mit dem Inhalt des Kaliums: die Erhöhung des Inhalts des Kaliums im Blutserum;
• Die Präparate des Lithiums: die Senkung der Exkretion des Natriums und die Erhöhung der Serumkonzentration des Lithiums (man muss die Kontrolle seiner Serumkonzentration durchführen);
• nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate, einschließlich die selektiven Hemmstoffe ziklooksigenasy-2: die Senkung des antihypertensiven Effektes; bei den Patienten mit den funktionalen Verstößen der Nieren, die die Behandlung NPWP bekommen, die möglich weitere Exazerbation der Nierenfunktion;
• Andere Antihypertensiva: die Erhöhung der Ausgeprägtheit des antihypertensiven Effektes;
• Die Präparate, die den arteriellen Blutdruck verringern (zum Beispiel, triziklitscheskije die Antidepressiva, die Neuroleptika, baklofen, amifostin): die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der arteriellen Hypotension;
• Die medikamentösen Mittel, die das Renin-Angiotensin-aldosteronowuju das System beeinflussen: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung der arteriellen Hypotension, der Hyperkaliämie, der Synkope und der Verstöße der Nierenfunktion (einschließlich die scharfe renale Mangelhaftigkeit); man muss die sorgfältige Kontrolle des arteriellen Blutdrucks durchführen, es ist des Gleichgewichts und der Nierenfunktion wasser-elektrolitnogo.

Losartan kann man gleichzeitig mit anderen drucksenkenden Präparaten verwenden.

Die gemeinsame Anwendung mit aliskirenom wird den Patienten mit der Zuckerkrankheit und der renalen Mangelhaftigkeit (nicht empfohlen bei der Geschwindigkeit der Glomerularfiltration ist es 60 ml in der Minute weniger).

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur bis zu 25°C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.