Meniskusschäden

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Unter den Menisken des Kniegelenkes werden die Knorpelverletzungen verstanden. Sie erfüllen wichtige Funktionen, nämlich die Stabilisierung des Gelenks sowie dessen Schutz vor Beschädigungen bei erheblichen Belastungen. Diese Aufgaben entscheiden die Knorpelverletzungen erfolgreich durch Veränderung ihrer Form während der Bewegungen im Kniegelenk. Verschiedene Beschädigungen, beispielsweise ein Bruch des Meniskus, führen zu starken Schmerzen, Funktionsstörungen und einer erheblichen Einschränkung der Bewegungsaktivität.

Der laterale Meniskus befindet sich am äußeren Rand des Kniegelenks; aufgrund seiner relativen Beweglichkeit treten Unfallschäden an dieser Stelle selten auf. Der mediale Meniskus liegt im inneren Bereich des Gelenks, wodurch seine Beweglichkeit sowie das Verletzungsrisiko erhöht sind.

Ursachen der Meniskusschädigungen

Es gibt verschiedene Faktoren, die zu einer Verletzung des Gelenks führen können. Meistens geschieht die Beschädigung des Meniskus infolge eines indirekten oder kombinierten Traumas. Zudem können Knorpelverletzungen bei heftiger Streckung des Knies, bei Verschiebung des Unterschenkels oder durch ein direktes Trauma leicht entstehen. Auch entartete Veränderungen des Meniskus sind bekannt, die mit langdauernden Intoxikationen, Rheuma und Mikrotraumen verbunden sind.

Alle Gelenkverletzungen lassen sich in verschiedene Typen einteilen:

• Die Ablösung des Meniskus – das Abreißen der Verletzung von der Befestigungsstelle an den hinteren und vorderen Hörnern.
• Der Bruch des Meniskus in der transchondralen Zone.
• Degenerative Veränderungen durch übermäßige Beweglichkeit des Meniskus
• Zystenbildung
• Kombinationen der zuvor beschriebenen Verletzungen

Beschädigung des Meniskus – Symptome und Verlauf der Erkrankung

Die Symptome der Meniskusschädigung hängen von der Krankheitsform ab. In der akuten Phase ist die Diagnostik erschwert, da die Schädigung Merkmale einer unspezifischen Entzündung aufweist, die infolge anderer Gelenkschäden entstehen kann. Charakteristische Symptome bei der akuten Form sind starke lokale Schmerzen beim Gehen, das Vorhandensein von Hämarthrose und eine heftige Bewegungseinschränkung. Wird die akute Form rechtzeitig diagnostiziert, stellt die Behandlung in der Regel keine besonderen Schwierigkeiten dar und führt zur vollen Genesung.

Bleibt die Meniskusschädigung aus verschiedenen Gründen unbehandelt oder wird nicht innerhalb angemessener Fristen geheilt, klingen die reaktiven Erscheinungen nach kurzer Zeit ab. Anschließend treten beim Patienten auf: Infiltration (Flüssigkeitsansammlung im Kniegelenk), Ausschwitzung der Gelenkkapsel an der Höhe des Meniskusrisses sowie starke Schwellungen am Bereich der Schädigung. Schließlich kommt es zum vollständigen Blockieren des Gelenks. In diesem Fall kann nur eine Operation am Meniskus unangenehme Empfindungen vermeiden; doch wird früher auf eine Operation nicht geraten, da jede operative Intervention ein einschneidendes Eingreifen darstellt.

Behandlung verschiedener Formen der Meniskusschädigung

Die Wahl des Therapieverfahrens hängt vom Schweregrad der Patientenzustände ab. Kleine Risse oder geringfügige degenerative Veränderungen lassen sich durch konservative Methoden meist problemlos behandeln. Bei großen Rissen oder einem Kniegelenkblock sind diese Verfahren jedoch oft nicht wirksam, sodass dem Patienten häufig die Entfernung des Meniskus vorgeschlagen wird. Die Notwendigkeit einer Operation entsteht hingegen selten, da bei Traumen mittlerer Schwere meist der mediale Meniskus betroffen ist.

Dennoch wollen wir uns im Folgenden detailliert mit der chirurgischen Behandlung von Meniskusschädigungen befassen, da dies bei Patienten die meisten Fragen aufwirft. Das Hauptziel der operativen Intervention besteht in der Erhaltung des Hauptkörpers des Knorpels. Dies ist möglich, wenn der Meniskusriss durch Naht mittels Wundnaht versorgt wird. Die vorliegende Operation am Meniskus erfolgt arthroskopisch: Die Ärzte setzen kleine chirurgische Zugänge und nutzen diese zur Reparatur des Risses unter Verwendung winziger Videokameras und moderner Instrumente. Dabei werden berücksichtigt: Lokalisation der Schädigung, Orientierung, Traumadauer, Alter des Patienten und Stabilität des Kniegelenks. Je jünger der Patient ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass entartete Prozesse, Risse und Ablagerungen ernste Folgen nach sich ziehen. Die Arthroscopie-Methode eignet sich nicht für Risse mit Abschnürungen; in diesem Fall ist eine Meniscektomie (Entfernung des Meniskus) zweckmäßig, insbesondere bei losreißenden Bereichen.

Wie bereits erwähnt, hängt der Erfolg der chirurgischen Behandlung von verschiedenen Faktoren ab; selbst bei erfolgreicher Operation am Meniskus muss der Patient die Bewegungsaktivität und das Gehen für einige Tage mit Hilfe von Krücken einschränken. Die Schwellung bleibt im Bereich des Kniegelenks in den nächsten 4–6 Wochen bestehen, erst danach kehrt der Mensch zum normalen Leben zurück und kann wieder vollwertig arbeiten und Sport betreiben.