Der Bruch und die Beschädigung des Meniskus

Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Unter den Menisken des Kniegelenkes werden die Knorpelverletzungen verstanden. Sie erfüllen wichtige Funktionen, nämlich die Stabilisierung des Gelenks sowie dessen Schutz vor Beschädigungen bei erheblichen Belastungen. Diese Aufgaben entscheiden die Knorpelverletzungen erfolgreich durch Veränderung ihrer Form während der Bewegungen im Kniegelenk. Verschiedene Beschädigungen, beispielsweise ein Bruch des Meniskus, führen zu starken Schmerzen, Funktionsstörungen und einer erheblichen Einschränkung der Bewegungsaktivität.

Die Knorpelverletzungen werden in zwei Typen unterteilt. Der laterale Meniskus befindet sich näher am äußeren Bereich des Gelenks; er ist relativ beweglich, weshalb Unfallschäden hier selten auftreten. Der mediale Meniskus liegt hingegen im inneren Bereich des Gelenks, was seine Beweglichkeit und, wie Untersuchungen zeigen, die Verletzungsgefahr erhöht.

Die Ursachen der Beschädigungen des Meniskus

Es gibt verschiedene Faktoren, die zu einer Verletzung des Gelenks führen können. Meistens geschieht die Beschädigung des Meniskus infolge eines indirekten oder kombinierten Traumas. Zudem können Knorpelverletzungen bei heftiger Streckung des Knies, bei Verschiebung des Unterschenkels oder durch ein direktes Trauma leicht entstehen. Auch entartete Veränderungen des Meniskus sind bekannt, die mit langdauernden Intoxikationen, Rheuma und Mikrotraumen verbunden sind.

Alle Gelenkverletzungen lassen sich in verschiedene Typen einteilen:

• Die Ablösung des Meniskus – das Abreißen der Verletzung von der Befestigungsstelle an den hinteren und vorderen Hörnern;
• Der Bruch des Meniskus in der transchondralen Zone;
• Die entarteten Veränderungen bei übermäßiger Beweglichkeit des Meniskus;
• Kystische Wiedergeburt;
• Kombinationen der oben genannten Beschädigungen.

Die Beschädigung des Meniskus – Symptome und Krankheitsbild der Erkrankungsentwicklung.

Die Symptome der Meniskusschädigung hängen von der Krankheitsform ab. In der akuten Phase ist die Diagnostik erschwert, da die Schädigung Merkmale einer unspezifischen Entzündung aufweist, die infolge anderer Gelenkschäden entstehen kann. Charakteristische Symptome bei der akuten Form sind starke lokale Schmerzen beim Gehen, das Vorhandensein von Hämarthrose und eine heftige Bewegungseinschränkung. Wird die akute Form rechtzeitig diagnostiziert, stellt die Behandlung in der Regel keine besonderen Schwierigkeiten dar und führt zur vollen Genesung.

Wenn aus irgendeinem Grund die Meniskusschädigung nicht innerhalb angemessener Fristen geheilt wird, klingen die reaktiven Erscheinungen nach kurzer Zeit ab; daraufhin treten beim Patienten auf: Infiltration (Flüssigkeitsansammlung im Kniegelenk), Ausschwitzung der Gelenkkapsel an der Höhe des Meniskusrisse sowie starke Schwellungen am Bereich der Schädigung. Schließlich kommt es zum vollständigen Blockieren des Gelenks. In diesem Fall kann nur eine Operation am Meniskus unangenehme Empfindungen vermeiden, doch wird früher auf eine Operation nicht geraten, da jede operative Intervention ein einschneidendes Eingreifen darstellt.

Die Beschädigung des Meniskus – Behandlung verschiedener Krankheitsformen.

Die Auswahl der Therapiemethodik hängt vom Schweregrad des Patientenzustands ab. Kleine Meniskusrisse oder geringfügige entartete Veränderungen werden durch konservative Methoden leicht geheilt. Bei großen Rissen oder einem Kniegelenkblock sind diese Verfahren jedoch oft nicht effektiv, wenn dem Patienten die Entfernung des Meniskus vorgeschlagen wird. Im Übrigen entsteht die Notwendigkeit einer Operation selten, da meist der Mediale Meniskus bei Traumen mittlerer Schwere betroffen ist.

Dennoch wollen wir uns im Folgenden detailliert mit der chirurgischen Behandlung von Meniskusschädigungen befassen, da dies bei Patienten die meisten Fragen aufwirft. Das Hauptziel der operativen Intervention besteht in der Erhaltung des Hauptkörpers des Knorpels. Dies ist möglich, wenn der Meniskusriss durch Naht mittels Wundnaht versorgt wird. Die vorliegende Operation am Meniskus erfolgt arthroskopisch: Die Ärzte setzen kleine chirurgische Zugänge und nutzen diese zur Reparatur des Risses unter Verwendung winziger Videokameras und moderner Instrumente. Dabei werden berücksichtigt: Lokalisation der Schädigung, Orientierung, Traumadauer, Alter des Patienten und Stabilität des Kniegelenks. Je jünger der Patient ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass entartete Prozesse, Risse und Ablagerungen ernste Folgen nach sich ziehen. Die Arthroscopie-Methode eignet sich nicht für Risse mit Abschnürungen; in diesem Fall ist eine Meniscektomie (Entfernung des Meniskus) zweckmäßig, insbesondere bei losreißenden Bereichen.

Wie bereits erwähnt, hängt der Erfolg der chirurgischen Behandlung von verschiedenen Faktoren ab; selbst bei erfolgreicher Operation am Meniskus muss der Patient die Bewegungsaktivität und das Gehen für einige Tage mit Hilfe von Krücken einschränken. Die Schwellung bleibt im Bereich des Kniegelenks in den nächsten 4–6 Wochen bestehen, erst danach kehrt der Mensch zum normalen Leben zurück und kann wieder vollwertig arbeiten und Sport betreiben.