Myxome sind gutartige Tumoren, die eine schlechte Konsistenz und eine unregelmäßige Form aufweisen. Am häufigsten treten Myxome im Herzen auf.
Myxome treten bei Männern und Frauen in verschiedenen Altersstufen auf; häufig ist die Erkrankung auch familiär gehäuft.
Myxome wachsen im Inneren der Herzkammern, wobei sie bei 80 % der Patienten im linken Vorhof und bei 20 % in den Kammern lokalisiert sind.
Hauptursachen des Myxoms sind pathologische Genomveränderungen, erbliche Faktoren sowie genetische Anomalien. Medizinische Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem Auftreten des Tumors und Herztraumen, Operationen an der Mitralklappe sowie Dilatationen festgestellt.
Die Symptome der Erkrankung hängen vom Umfang des Tumors und seiner Lokalisation ab; das Myxom beeinflusst den Blutkreislauf und verändert die Hämodynamik.
Das Myxom erscheint als polypöse Bildung mit faserigem Inhalt und befindet sich meist an der Vorhoftrennwand; es erreicht Durchmesser von 12 bis 15 cm.
Meistens liegt das Myxom im linken Vorhof, wo das Blut aus den Lungen einströmt. Der Tumor kann zudem die Mitralklappe betreffen und den Blutfluss vom Vorhof in die Kammer behindern. Periodisch schließt das Myxom die Klappenöffnung, was zu einer Verletzung des Blutstroms führt.
Die Symptome der Erkrankung können eine Wassergeschwulst der Lungen, Atemnot, das Gefühl von Schwere sowie ein Schmerzsyndrom im Herzen umfassen. Bei einer Beschädigung der Mitralklappe durch ein Myxom beginnen die Herzvorhöfe, ein Herzgeräusch zu erzeugen, das mit dem Stethoskop gut hörbar ist.
Die Erkrankung kann oft durch rheumatische Infektionen des Herzens ausgelöst werden, und die Geschwulst trägt zum Auftreten von Blutpfropfen sowie zur Verlegung der Blutgefäße bei.
Beim fortschreitenden Myxom können folgende Symptome auftreten: Fieber, Gewichtsverlust, Übelkeit, Schwindel, Erbrechen, Schwäche in den Fingern und Beinen, Anämie, Muskelschmerzen sowie Gelenkschmerzen. Zudem treten Hautausschläge auf, begleitet von Tachykardie und Atemnot.
Das Myxom kann durch das Abhören der Herztöne mit dem Stethoskop erkannt werden. Zur Bestimmung des Tumors sind diagnostische Untersuchungen erforderlich, insbesondere die Magnetresonanztomographie (MRT) und die Ultraschalluntersuchung (US), wobei auch die Analyse der Gewebemuster eine Rolle spielt.
Ein Myxom in den Herzvorhöfen erzeugt mechanische Hindernisse für die Blutströmung und beeinflusst den kleinen Kreislauf.
Eine Ultraschalluntersuchung hilft, den Umfang, das Lokalisationsniveau und die morphologischen Merkmale des Tumors zu bestimmen.
Das Management von Myxomen beginnt mit einer konservativen Therapie sowie der präoperativen Vorbereitung; meist ist jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
Die chirurgische Behandlung eines Myxoms besteht in der vollständigen Entfernung des Tumors und der Freilegung des Befestigungsbereichs.
Nach der Entfernung eines Myxoms werden Rückfälle der Erkrankung bei den Patienten äußerst selten beobachtet. Medizinische Studien zeigen, dass Rezidive bei Patienten mit einer erblichen Form des Myxoms in 1–1,5 % der Fälle und bei Patienten mit genetischen Abnormalitäten sowie Genomveränderungen in 10–12 % der Fälle auftreten.
Im Verlauf von 3 bis 6 Monaten wird dem Patienten nach der Operation eine regelmäßige diagnostische Untersuchung zur Ausschluss einer erneuten Erkrankung verordnet.
Während der Operation wird die Geschwulst sowie das umgebende Gewebe (ca. 5 %) reseziert, wodurch biologische Defekte im Bereich des Herzens geschlossen werden.
Im Verlauf der Operation führt der Chirurg eine Rekonstruktion der Herzscheidewand durch und stellt den normalen Zustand des betroffenen Gebiets wieder her; nach dem Eingriff erfolgt die Rehabilitationsphase über einen Zeitraum von 2 bis 3 Monaten.
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