Inkontinenz beim höheren Alter

Altersinkontinenz – die unwillkürliche Harnausscheidung – eine sehr häufige Erscheinung, die bei 70 % der Frauen und Männer des vorgerückten Alters beobachtet wird. Das Problem der Inkontinenz bei älteren Menschen befindet sich an der Schnittstelle einiger medizinischer Bereiche: Urologie, Gynäkologie und Neurologie; es erfasst tatsächlich alle Aspekte des Lebens der Patientinnen und erschwert deren Haushalts-, professionelle und familiäre Anpassung.

Jedoch ist es notwendig, sich zur Inkontinenz ebenso wie zu jeder anderen Erkrankung zu verhalten, bei denen nichts Schändliches vorliegt. Die Inkontinenz beim höheren Alter ist eine physiologische Erscheinungsform des Alterns des Organismus, deren Grund Abweichungen und Störungen im Funktionieren einiger Systeme sein können.

Ursachen und Arten der Inkontinenz bei älteren Menschen

In der Norm wird ein gesunder Mensch etwa 5–6 Mal pro Tag angefeuchtet; jedoch können mit zunehmendem Alter im menschlichen Organismus Veränderungen eintreten, die den Prozess des Wasserlassens beeinträchtigen. Die Arten dieser Pathologie lassen sich üblicherweise wie folgt unterteilen:

• Stressinkontinenz beim höheren Alter (30–40 % der Fälle), deren Grund eine Abschwächung der Muskulatur des Schließmuskels ist. In der Regel geschieht dies beim Laufen, Niesen, Gelächter, Heben von Gewichten sowie bei körperlichen Belastungen;
• Dringliche Inkontinenz (15–20 % der Fälle), verbunden mit einer Hyperaktivität der Harnblase. Sie wird durch äußere auslösende Faktoren provoziert: vom Geräusch fließenden Wassers, dem Waschen von Geschirr, dem Konsum alkoholischer Getränke, der kalten Jahreszeit usw.;
• Durchgangs- (vorübergehende) Inkontinenz. Bei älteren Menschen kann sie mit infektiös-entzündlichen Harnblasenerkrankungen (akuter Blasenentzündung) verknüpft sein. Bei Frauen kann diese Art der Inkontinenz mit einer Entzündung der Scheide oder Harnröhre, dem begleitenden Vorhandensein eines zwingenden Verlangens, häufigem Wasserlassen und Brennen verbunden sein;
• Harninkontinenz. Die vorliegende Form der Harninkontinenz bei älteren Männern ist häufig mit einem gutartigen Blasentumor in der Vorgeschichte sowie einer Harnröhrenverengung verbunden; sie tritt seltener bei Prostatakrebs auf.

In einigen Fällen kann die hormonelle Umstellung des Organismus die Ursache für die Harninkontinenz bei älteren Frauen sein. Der Rückgang des weiblichen Hormonspiegels im Alter führt zu atrophischen Veränderungen der Scheide und der Harnröhrenschleimhaut.

Zudem kann die Harninkontinenz bei älteren Personen infolge starker Stressfaktoren und neurologischer Erkrankungen (wie Schlaganfall oder Parkinson) entstehen.

Die Behandlung der Harninkontinenz bei älteren Personen.

Zwecks der Klärung der Stufe und der Gründe nederschanija des Urins versammeln sich die Klagen der Patientinnen, es werden die optische Besichtigung, die Röntgen- und Ultraschallforschungen der Harnblase, urodinamitscheskoje die Forschung durchgeführt, es verwirklicht sich die Saat des Urins auf die Mikroflora. Zur Zeit unterscheiden etwas Methoden der Behandlung nederschanija des Urins bei den bejahrten Leuten:

• Nicht-medikamentöse Methoden;
• Medikamentöse Therapie;
• Chirurgische Interventionen.

Das Wesen der nicht-medikamentösen Methode besteht im Training der Harnblase, das auf die Verlängerung des Intervalls zwischen den Wasserlassen abzielt. Dazu sollen Patienten das Dranggefühl zum Wasserlassen durch eine bewusste Anspannung des äußeren Schließmuskels zurückhalten. Auch für Patientinnen mit unwillkürlichem Harnverlust ist es empfehlenswert, Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durchzuführen.

Die medikamentöse Therapie zielt auf die Reduktion der kontraktilen Aktivität der Harnblase ab und erfolgt unter Anwendung von Antidepressiva sowie antispastischer Medikamente.

Obwohl konservative Behandlungsmethoden bei älteren Patienten mit Harninkontinenz oft gute Ergebnisse liefern, ist in einigen Fällen eine chirurgische Intervention erforderlich. Meistens wird die operative Behandlung bei Stress-Inkontinanz angewendet; sie kommt seltener zum Einsatz bei der Behandlung einer dringlichen Inkontinenzform.