Pankreatitis

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Pankreatitis ist eine Erkrankung, die mit der Pankreatitis charakterisiert wird. In der Norm erfüllt die Bauchspeiseldrüse zwei wichtige Funktionen. Erstens produziert die Bauchspeiseldrüse die Fermente, die, in den Dünndarm geratend, werden aktiviert und nehmen am Verdauen der Eiweisse, der Fette und der Kohlenhydrate teil. Zweitens produziert dieses Organ das Hormon das Insulin, das den Stand der Glukose im Blut reguliert.

Wenn infolge verschiedener Gründe die Pankreasenzyme innerhalb des Organs aktiviert werden, kommt es zur Autolyse der Drüse und zum Entzündungsprozess.

Man unterscheidet zwei Formen der Pankreatitis: die akute und die chronische Form.

Akute Pankreatitis

Die Erkrankung betrifft vor allem Frauen im Alter von 30 bis 60 Jahren. Der Beginn wird durch einen heftigen, umgreifenden Schmerz im Oberbauch charakterisiert, meist nach Alkoholkonsum oder fettreicher Ernährung. Der Schmerz kann mild, tolerierbar oder sehr stark sein und in Schulterblatt oder Brustbein ausstrahlen. Die Schmerzen können so intensiv sein, dass bei einigen Patienten ein Schock oder Kollaps eintritt. Es werden Übelkeit, Erbrechen sowie Stuhlgang beobachtet. Durch den erschweren Gallenabfluss kann es zu einer Xanthochromie der Haut und Skleren kommen. Eine Zyanose der Bauchhautdecken ist gelegentlich möglich. Symptome einer Intoxikation treten auf; die Zunge ist trocken und belegt mit einem Belag.

Zu Beginn der Erkrankung zeigt sich eine Bauchauftreibung, während die Bauchdecke weich bleibt. Mit dem Fortschreiten der akuten Pankreatitis entwickeln sich Muskelspannung und Reizerscheinungen des Bauchfells.

Die akute Pankreatitis kann in Heilung übergehen oder in die chronische Form überleiten. Schwere Verläufe können tödlich enden.

Chronische Pankreatitis

Unterscheiden etwas Formen der Erkrankung: rezidiwirujuschtschi die Pankreatitis, latent, psewdogumorosnyj und sklerosirujuschtschi die Pankreatitis. Die Schmerzempfindungen bei der langdauernden Pankreatitis verschiedener Intensität, pristupoobrasny oder postojanny. Die Hauptlokalisation des Schmerzes – im Oberteil der Bauchdecke mit der Irradiation in den Rücken, den Brustkorb (den linken Bereich), den unteren Bereich des Bauches. Das Entstehen des Schmerzes provozieren es kann die fettige schwere Nahrung, die Aufnahme der alkoholischen Getränke, die Stresse und andere Faktoren. Die Entwicklung der langdauernden Pankreatitis wird mit der Übelkeit, dem Verlust des Appetites, der Bauchauftreibung, dem Verstoß des Stuhles, manchmal vom Erbrechen charakterisiert. Es ist die Gelbsucht wegen des Verstoßes des Abflusses der Galle möglich.

Die chronische Pankreatitis wird durch Phasen der Remission und Exazerbation charakterisiert. Im Verlauf der Erkrankung treten die Phasen der Exazerbation häufiger auf; möglich sind eine Entwicklung von Verdauungsstörungen, ein Versagen der normalen Verdauung sowie Gewichtsverlust. Zudem kann sich eine Diabetes mellitus entwickeln.

Zu den Komplikationen der chronischen Pankreatitis gehören häufig Gastrorrhagien, Krebszysten, Abszesse, Leberinfektionen sowie Diabetes mellitus und Enterokolitiden.

Ätiologie der Pankreatitis

Die Hauptursachen der Pankreatitis sind Gallenblasenerkrankungen, Alkoholkonsum, Bauchtraumen, die Einnahme bestimmter Medikamente, verschiedene Infektionen, hormonelle Störungen, vaskuläre Erkrankungen und parasitäre Invasionen sowie operative Eingriffe im Gastrointestinaltrakt. Bei einem Drittel der Patientinnen lässt sich die wahre Ursache des Krankheitsentstehens nicht feststellen.

Symptome der Pankreatitis

Ein Hauptsymptom der Pankreatitis ist ein Schmerz in der oberen Bauchgegend. Der Schmerz kann umgreifend, paroxysmal oder konstant sein. Die Anwendung von Analgetika und Spasmolytika erleichtert den Zustand nicht immer. Zudem werden Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit, Schwindel sowie Schwäche beobachtet. Auch eine Bauchdehnung und Aufstoßen können auftreten. Der Patient verliert an Gewicht, der Appetit verschwindet.

Die Symptome der Pankreatitis sind ausgeprägt. Der Krankheitsverlauf ist schwerwiegend und zwingt die Patienten zur ärztlichen Betreuung.

Therapie der Pankreatitis

Die Behandlung der Pankreatitis in der scharfen Form fordert den Verbleib des Kranken im Krankenhaus. Bei dem Schmerz ist die Kälte auf das Gebiet der Bauchspeiseldrüse, die Hungerkur, alkalisches Getränk vorgeführt, es ist otsassywanije durch die Sonde des enthaltenen Magens möglich. Die Diät vermutet bei der Pankreatitis – belkowo-uglewodnaja, die Beschränkung des Kochsalzes, die Exklusion der Milch. Je nach dem Erlöschen der Symptome der Pankreatitis wird die Diät ausgedehnt.

Die medikamentöse Behandlung der Pankreatitis umfasst die Gabe von Analgetika und Spasmolytika (z. B. Metamizol, Baralgin), Präparaten, die die sekretorische Funktion der Bauchspeicheldrüse und des Magens hemmen (z. B. Zimethidin, Atropin), sowie inaktivierenden proteolytischen Enzympräparaten (z. B. Pancreatin, Contrikal).

Wenn die konservative Behandlung der Pankreatitis keine deutlichen Ergebnisse liefert, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Die Diät bei der Pankreatitis

Die Ernährung wird bei der Pankreatitis im Falle eines chronischen Krankheitsverlaufs und während des Genesungsprozesses angewendet.

Die Ernährung sieht eine Senkung des energetischen Wertes, eine strenge Einschränkung von Fetten und Kohlenhydraten vor. Lebensmittel, die zur Gasbildung im Darmkanal beitragen, groben Zellstoff enthalten oder die Magensaftsekretion fördern, dürfen nicht konsumiert werden.

Die Ernährung bei der Pankreatitis erfordert die Zubereitung der Nahrung durch Dämpfen oder Kochen. Sehr heiße oder kalte Speisen sollten vermieden werden.

Bei der Pankreatitis ist es erlaubt, Tee mit Zitrone, verdünnte Fruchtsäfte und -beersäfte ohne Zucker sowie leichtes Weißbrot zu konsumieren. Schweres Gebäck sollte nicht gegessen werden. Zudem können milchsauer vergorene Lebensmittel und fettarmer Quark verzehrt werden.

Suppen müssen ohne Fleischergänzung mit verschiedenen Gemüsesorten wie Möhren, Kartoffeln, Melonenkürbissen sowie Getreide oder Nudeln zubereitet werden. Ein wenig Butter oder fettarme saure Sahne können der Suppe beigefügt werden.

Das Fleisch sollte nicht fettreich sein; bevorzugt werden Rindfleisch, Kalbfleisch, Huhn, Truthahn und Kaninchen. Diese können gedämpft oder als Paar zubereitet werden, wobei auch gehackte Koteletts möglich sind. Von Fisch sollten nur fettarme Sorten in gekochter Form konsumiert werden.

Die Diät vermutet bei der Pankreatitis den Verbrauch in die Nahrung der halbzähflüssigen Breie aus verschiedenen Grützen (der Buchweizen, der Haferbrei, manka, den Reis), sowie der Teigwaren in otwarnom die Spezies.

Die Buttermenge sollte bis zu 30 Gramm pro Tag betragen; pflanzliche Fette dürfen nicht mehr als 10–15 Gramm täglich verwendet und den verschiedenen Speisen beigefügt werden.

Patientinnen können verschiedene Gemüsesorten verzehren: Möhren, Kartoffeln, Kürbis, Rüben, grüne Erbsen sowie Melonenkürbisse.

Wählen Sie reife und nicht saure Früchte.

Kompotte aus frischen Früchten sollten wenig Zucker enthalten.

Es ist verboten, gasbildende Getränke wie Kaffee, Traubensaft oder Kakao zu sich zu nehmen.

Bei Pankreatitis sind frisches Brot, Backwaren, Fleischbrühen sowie kalte Suppen (wie Kwas) und Borschtsch ausgeschlossen.

Es ist verboten, hartgekochte Eier und Eierspeisen zuzuführen.

Fettiges Fleisch, Räucherwaren und Wurstwaren sind untersagt.

Erbsen- und grobkörnige Breis sollten vermieden werden; der Verzehr von Hirse-, Mais-, Perlgrütze- oder Gerstengrütze ist zu beschränken.

Rettich, Kohl, Radieschen, Knoblauch, Sauerampfer, Zwiebeln, scharfer Pfeffer, Weintrauben, Datteln, Feigen und Bananen sind nicht erlaubt.

Patientinnen müssen auf Konditoreiwaren, Schokolade, gefrorene Produkte, Gewürze, alkoholische Getränke sowie Fette und Speisefette verzichten.