Der Kinderarzt

Der Kinderarzt befasst sich mit der Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen bis zum 18. Lebensjahr. Für jede Altersstufe sind spezifisch anatomisch-physiologische Besonderheiten charakteristisch, die der Kinderarzt in seiner Arbeit berücksichtigt.

Durch die pädiatrische Ausbildung erfolgt eine engere Spezialisierung. So beobachtet der Kinderarzt die Entwicklung und Gesundheit des Kindes von der Geburt bis zum 28. Lebenstag; dieser Facharzt arbeitet meist im Entbindungsheim und hilft dem Neugeborenen unmittelbar nach der Lichtexposition. Erkrankungen des Neugeborenen weisen Besonderheiten auf und unterscheiden sich von denen älterer Kinder. Der Neonatologe muss Zustände wie Hämolyse, hämorrhagischen Morbus neonatorum, Folgen von Stammtraumen, Asphyxie sowie konjugative Gelbsucht berücksichtigen.

Kinder können ärztliche Betreuung in der Ambulanz einer Poliklinik oder in einem spezialisierten pädiatrischen Krankenhaus erhalten. Der Kinderarzt ist Teil des pädiatrischen Rettungsdienstes und leistet Hilfe bei akut kranken Kindern. In Kindereinrichtungen (Schulen, Kindergärten, Jugendherbergen) muss staatlich stets ein Kinderarzt tätig sein.

Der Revierinspektor als Kinderarzt

Im Rahmen der ambulanten Betreuung überwacht der Revierinspektor die Entwicklung und Gesundheit der Kinder von der Entlassung aus dem Entbindungsheim bis zum 18. Lebensjahr. Das Prinzip der Nachfolge spielt in der Arbeit des Kinderarztes eine wesentliche Rolle, da es ermöglicht, Entwicklung, Größe und Morbidität des Kindes dynamisch zu bewerten und damit die Heilarbeit erheblich zu vereinfachen. Je umfassender ein Kinderarzt über das Kind informiert ist, desto ergebnisreicher kann er sich mit den Fragen seiner Behandlung beschäftigen.

Das Prinzip der Territorialbindung unterstützt die Realisierung der Nachfolge, indem einem Arzt ein bestimmtes Gebiet mit den dort lebenden Kindern zugewiesen wird. Erfahrungen zeigen, dass dieses System die höchste Effektivität aufweist.

Zu den Aufgaben des Amtskinderarztes gehören:

• Die Beurteilung der neuropsychischen sowie körperlichen Entwicklung des Kindes.
• Bestimmung und Durchführung notwendiger labor- und instrumenteller Untersuchungen.
• Erstellung eines individuellen Impfkalenders.
• Behandlung und Prophylaxe verschiedener Erkrankungen.
• Rehabilitation von Kindern mit chronischen Erkrankungen.
• Organisation der rationellen Ernährung des Kindes im ersten Lebensjahr.

Bei Erkrankung des Kindes erfolgt eine Vorstellung beim Hausarzt; häufige Gründe für die Konsultation sind hohes Fieber, Husten, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen. In der Struktur der akuten Morbidität spielen respiratorische Erkrankungen sowie Darminfektionen eine führende Rolle: Lungenentzündung, Bronchitis, Infektionen des Harntrakts, allergische Dermatitis und Ernährungsstörungen.

Sobald sich das Befinden des Kindes bessert, bringen die Eltern es selbstständig zur Poliklinik zum Kinderarzt.

Die epidemiologische Arbeit der Kinderärzte hat großen Wert für die Prophylaxe von Seuchen; der Arzt überwacht Isolationsfristen bei ansteckenden Infektionen (Quarantäne), gibt Eltern Empfehlungen zur Krankenpflege des Kindes zur beschleunigten Genesung und informiert die Gesundheitsbehörden über infektiöse Morbidität.

Der Kinderarzt übernimmt die ambulante Betreuung von Kindern mit chronischen Erkrankungen.

• Herzkrankheiten (Herzfehler, Myokarditis etc.).
• Nierenerkrankungen (Entwicklungsstörungen, Hydronephrose, Pyelonephritis, Glomerulonephritis etc.).
• Lungenerkrankungen (Mukoviszidose, Bronchialasthma, Tuberkulose, Sarkoidose etc.).
• Erkrankungen der Drüsen (z. B. Diabetes mellitus, Störungen des Wachstums und der Geschlechtsreife) usw.

Diese Kinder benötigen eine vertiefte Untersuchung sowie Rehabilitationsmaßnahmen. Nach Einschätzung der Kinderärzte ist nur die regelmäßige Behandlung langfristiger Zustände erfolgreich. Häufig werden in die komplexe Rehabilitation Kurbehandlungen einbezogen.

Die Eltern wenden sich an die Beratungsstelle des Kinderarztes, um Aufklärung über Erkrankungen, eine richtige Ernährungsweise und die Organisation eines geregelten Tagesablaufs für das Kind zu erhalten. Auch die Beratung durch den Kinderarzt sowie seine Empfehlungen vor der Fahrt des Kindes ins Sanatorium oder zu sportlichen Wettbewerben sind notwendig.

Die ärztliche Hilfe unter den Bedingungen des Krankenhauses

Erfordert der Zustand des Kindes eine spezielle Untersuchung und Behandlung, wird es in ein pädiatrisches Krankenhaus aufgenommen. Die pädiatrische Abteilung kann allgemein (in allgemeinen Krankenhäusern) oder spezialisiert (z. B. Gastroenterologie, Pneumologie, Allergologie) sein, sofern das Krankenhaus ausschließlich für Kinder bestimmt ist. In solchen Abteilungen verfügen die Kinderärzte über eine entsprechende enge Spezialisierung.

Die ärztliche Tätigkeit des Kinderarztes im Krankenhaus besteht darin, dass er:

• Der Kinderarzt sammelt die Lebensgeschichte und die Erkrankungen des Kindes.
• Er betrachtet diese Informationen objektiv.
• Er benennt und bewertet die Laboranalysen sowie die instrumentellen Untersuchungen.
• Er nennt Medikamente und Verfahren und berechnet die Dosierung der Präparate.
• Er überwacht den Behandlungsverlauf und den Zustand des Kindes dynamisch.
• Er erstellt die medizinische Dokumentation.

Bei Bedarf holt er weitere Experten aus einer Beratungsstelle für eine Besichtigung des Kindes hinzu. In bestimmten Zuständen ist es notwendig, chirurgische, infektiöse oder allergische Erkrankungen auszuschließen.

Den Bereich der therapeutischen und diagnostischen Eingriffe darf ausschließlich ein Kinderarzt durchführen.