Der Basisknochenbruch stellt das schwerste Trauma dar, das durch einen Bruch eines oder mehrerer
Knochen begleitet wird, eingehend in die Gründung der Gehirnabteilung des Kraniums – okzipital, temporal, gitterartig, keilartig dar.
Ähnliche Verletzungen treten statistisch selten auf; nur 4 % der schweren Schädel-Hirn-Traumata betreffen sie und entstehen meist bei Autounfällen nach Stürzen aus großer Höhe sowie bei starken Stoßtraumata im Bereich des Nasenrings oder des Unterkiefers.
Der Basisknochenbruch wird durch Verletzungen der Hirnhäute begleitet, die den Austritt von Liquor (Gehirnwasser) in die Nasenhöhle und Mundhöhle sowie das Mittelohr verursachen. Meistens führt dies zum Auftreten einer posttraumatischen Meningitis – einer Infektion des intrakraniellen Inhalts durch Eindringen von Erregern.
Die Basisknochenbrüche werden in vordere und hintere Bruchzonen unterteilt. Zum ersten Typ gehören Traumen der Schläfen-, Hinterhaupt- und hinteren Keilbeinbereiche; zum zweiten Typ die Brüche der gitterartigen und keilartigen Knochen. Am häufigsten ist der Schläfenbeinbruch (über 75 % der Fälle); je nach Verlauf der Bruchlinie bezüglich der längslänglichen Achse des Schläfenbeins kann er quer, längs oder gemischt sein.
Die Hinterhauptbeinbrüche sind mit einem hohen Risiko für Verletzungen großer Blutgefäße, Nerven und des Rückenmarks verbunden. Verletzungen der Hirnnerven können eine Lähmung des Oculomotorius und des Gesichtsnervs oder einen Hörverlust infolge einer Trauma-Verletzung des vorwiegend-ulitaren Nervs nach sich ziehen.
Die Symptome des Basisknochenbruchs sind:
Ein Schädelbasisbruch ist das gefährlichste Trauma, vergleichbar mit Verletzungen von Kopf oder Rückenmark, da die Schädelbasis ein verbindendes Glied des gesamten Zentralnervensystems darstellt. Die Folgen können variieren, von leichten Rückgratverkrümmungen bis hin zu häufigen...
Kephalgien, nicht der der Kontrolle nachgebenden Erhöhung des arteriellen Blutdrucks beginnend, die Meningitis, der Enzephalitis, die von der Lähmung des Körpers oder vom Tod voll ist beendend.
Die Lebensqualität des Betroffenen nach einem Schädelbasisbruch hängt vom Schweregrad der Hirnverletzung, dem Vorhandensein einer Meningitis sowie begleitenden Pathologien ab.
Patienten sollten die Behandlung des Basalringbruchs in der neurochirurgischen Abteilung des Krankenhauses erhalten. Man unterscheidet zwischen konservativen und operativen Methoden. Die führende Rolle vor der konservativen Methode nimmt die Prophylaxe intrakranieller Komplikationen ein, wofür sofort nach dem Aufnahmetermin eine intravenöse, intramuskuläre, endolumbale oder subarachnoide Gabe von Breitbandantibiotika erfolgt.
Bei eingedruckten penetrierenden Infektionen des lateralen und vorderen Parabasalbereichs sowie bei mehrstückigen Bruchscherben der Vorderschädelbasis ist eine konservative Behandlung aussichtslos. Von den chirurgischen Methoden werden Rückfälle intrakranieller eitriger Komplikationen sowie Nasennebenhöhlenabszesse behandelt. Jedoch entscheidet für jeden einzelnen Fall ein erfahrener Neurochirurg über die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs.
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