Pigmentnaevus

Auf der Körperoberfläche gibt es häufig Bereiche, die sich von der Grundfärbung der Haut unterscheiden. Sie stellen Ansammlungen spezifischer Zellen mit erhöhtem Melaningehalt dar – das Pigment bestimmt die Hautfarbe sowie die Irisfarbe der Augen. Da in der Medizin lateinische Begriffe verwendet werden, heißt diese farbliche Veränderung "Pigmentnaevus". Muttermale sind gutartige Neubildungen; je nach Ausmaß können sie jedoch auch pathologische Merkmale aufweisen.

Ätiologie des Pigmentnaevus

Pigmentnaevi können bei Menschen in jedem Lebensalter entstehen. Die Mehrzahl dieser Naevi bildet sich jedoch bereits vor oder während des Kindesalters. Bereits intrauterin können zelluläre Störungen im Organismus auftreten, die zur Entstehung eines Pigmentnaevus führen. Als wesentliche Faktoren gelten hormonelle Veränderungen beim weiblichen Geschlecht während der Schwangerschaft, genetische Defekte sowie ungünstige ökologische Einflüsse auf die Mutter.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren wird die Entwicklung des Melanozytenverbandes gestört; die Zellen verlieren ihre Fähigkeit zum Pigmenttransport. Durch das Ansammeln von Melanin in diesen Zellen entsteht der Pigmentnaevus. Nicht selten ist dieser Naevus so klein, dass er nach der Geburt für das bloße Auge zunächst unmerklich bleibt. In diesem Zusammenhang werden Neugeborene üblicherweise nicht mit Muttermalen geboren; diese erscheinen gewöhnlich erst im Alter von drei Jahren.

Ungünstige Faktoren können Veränderungen der Hautdecken nicht nur während der embryonalen Entwicklung, sondern auch im Laufe des gesamten Lebens auslösen. Besonders deutlich treten diese in Phasen hormoneller Schwankungen – im Teenageralter und während des Klimakteriums –, wenn die Anzahl ähnlicher Neubildungen erheblich zunimmt. Ein Pigmentnaevus entsteht zudem infolge einer exzessiven Einwirkung ultravioletter Strahlen auf die Haut nicht selten; dabei besitzt er die Fähigkeit, sich rasch in ein Melanom zu verwandeln.

Einordnung des Pigmentnaevus

Muttermale werden nach Entstehungszeitpunkt und -ort sowie nach ihrer Ausdehnung klassifiziert. Am weitesten verbreitet sind folgende Arten von Pigmentnaevi:

• Grenznaevus: Die Melanozyten befinden sich in der Oberhaut, also der obersten Hautschicht. Dieser Naevus erscheint als kleines braunes Fleckchen mit glatter Oberfläche und tritt niemals im Haarbereich auf.
• Intrakutaner Pigmentnaevus: Der Name deutet darauf hin, dass sich die Konzentration spezifischer Zellen in der Tiefe der mittleren Hautschicht – des Dermis – befindet; angeborene braune Pigmentnaevi können sowohl auf der Haut als auch auf den Schleimhäuten vorkommen.
• Blauer Naevus: Die charakteristische Färbung ergibt sich aus Ablagerungen von Melanin unter der Haut; das Muttermal stellt ein Knötchen mit glatter Oberfläche dar, das deutlich von den umgebenden Geweben abgegrenzt ist.
• Papillomatöser Naevus: Das Muttermal weist meist einen beträchtlichen Umfang auf und erscheint häufig auf der behaarten Kopfhaut; es besitzt eine knotige Oberfläche, die Ähnlichkeit mit einer Hautwarze hat.
• Riesiger Pigmentnaevus: Ein angeborener Pigmentnaevus wächst zusammen mit dem Kind an und erreicht eine beträchtliche Größe; er weist eine ungleichmäßige Oberfläche mit Bereichen von Wucherungen auf.

Gruppierung der Muttermale nach Größe: bis zu 1,5 cm – klein, von 1,5 cm bis 10 cm – mittelgroß, von 10 cm bis 20 cm – groß; riesige Pigmentnaevi (mit einem Durchmesser über 20 cm) weisen einen angeborenen Charakter auf und können durch das Vorhandensein von Melaninhalt im subkutanen Fettgewebe bestätigt werden.

Behandlung des Pigmentnaevus.

Hautnaevi stellen oft einen erheblichen kosmetischen Defekt dar und können zudem bösartigen Charakter annehmen. Aus diesen Gründen interessieren sich viele für die Möglichkeit der Entfernung des Muttermales von der Hautoberfläche; Pigmentnävi, deren Behandlung in der Regel nur radikal erfolgen kann, lassen sich durch verschiedene Methoden behandeln.

• Chirurgische Methode: Die Anwendung eines Skalpells ermöglicht die Entfernung von Muttermalen beträchtlichen Umfangs; manchmal ist das Verschieben von Hautgewebe aus anderen Körperabschnitten erforderlich.
• Kryodestruktion: Pigmentnävi werden durch extreme niedrige Temperaturen befallen; nach kurzzeitigem Einfrieren bildet sich eine Kruste, unter der allmählich normale Haut wächst.
• Elektrokauterisation: Die Entfernung des Muttermals erfolgt unter Einwirkung hoher Temperaturen.
• Lasertherapie: Die Entfernung von Pigmentnaevi ist am besten mit Hilfe des Lasers möglich und findet in der Regel im Bereich des Gesichts statt; nach Durchführung dieses Eingriffs treten tatsächlich keine Komplikationen wie Narben oder Verbrennungen auf.
• Radiochirurgische Behandlung: Das Ziel dieser Methode besteht darin, den Strom radioaktiver Strahlung direkt in das Gebiet der pathologischen Tumoren zu lenken, ohne die umgebenden gesunden Gewebe zu schädigen.

Das Problem der Pigmentnaevi, deren Entfernung über die genannten Wege erfolgen kann, ist für viele Menschen von erheblicher Bedeutung. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle lässt sich das moderne medizinische System schnell damit auseinandersetzen. Die Wahl des Verfahrens zur Entfernung eines Muttermals bleibt dem Arzt überlassen; jedoch müssen bestimmte Hautneubildungen, darunter riesige Pigmentnaevi, ausschließlich chirurgisch behandelt werden.

Angesichts der Fähigkeit bestimmter Arten von Muttermalen, sich bösartig zu verwandeln, sind bestimmte Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Vor allem sollten die betroffenen Bereiche der Haut nicht einer langdauernden Sonneneinstrahlung ausgesetzt werden und vor mechanischen Einwirkungen wie Reibung und Kämmen bewahrt werden. Wenn ein Pigmentnaevus nur einen kleinen Umfang hat, stellt er keinen kosmetischen Defekt dar; eine Ausnahme davon ist nicht notwendig. Im Falle eines Wachstums des Muttermals oder einer Veränderung seiner Färbung muss man sich an die Beratungsstelle wenden und den Arzt aufsuchen.