Pigmentnaevus

Auf der Oberfläche des Körpers des Menschen gibt es verschiedene Bereiche nicht selten, die sich nach der Farbe von der Hauptschattierung der Haut unterscheiden. Sie stellen das Ansammeln der spezifischen Käfige mit dem erhöhten Inhalt des Melanins – des Pigmentes dar, das für die Schattierung der Haut und die Farbe der Regenbogenhaut der Augen antwortet. Da in der Medizin die lateinischen Begriffe übernommen sind, trägt die ähnliche Veränderung der Farbe der Hautdecken den Namen newus pigment-. Die Muttermale oder sind, je nach dem Umfang, die Muttermale, die gutartigen Neubildungen, jedoch können sie in einigen Fällen den pathologischen Charakter erwerben.

Ätiologie des Pigmentnaevus

Pigmentnaevus kann auf der Haut des Menschen in jedem Alter auftreten. Die Mehrheit der Naevi entsteht jedoch bereits «bei Geburt oder im Kindesalter». Noch während der intrauterinen Entwicklung können im Organismus Störungen auf zellulärer Ebene auftreten, die zur Entstehung eines Pigmentnaevus führen. Als wesentliche Faktoren gelten dabei: hormonelle Veränderungen im Organismus der Frau während der Schwangerschaft, genetische Störungen sowie die Einwirkung ungünstiger ökologischer Bedingungen auf die zukünftige Mutter.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren wird die Entwicklung des Melanozytenverbandes gestört, wodurch diese Zellen ihre Fähigkeit zum Pigmenttransport verlieren. Durch das Ansammeln von Melanin in ihnen entsteht der Pigmentnaevus. Nicht selten ist dieser Naevus so klein, dass er nach dem Erscheinen des Kindes für das bloße Auge zunächst unmerklich bleibt. In diesem Zusammenhang werden beim Neugeborenen die Muttermale in der Regel nicht beobachtet, sondern erscheinen gewöhnlich erst mit drei Jahren.

Die ungünstigen Faktoren können Veränderungen in den Hautdecken nicht nur während der embryonalen Entwicklung, sondern auch im Laufe des gesamten Lebens provozieren. Besonders deutlich treten dies in Perioden hormoneller Schwankungen – im Teenageralter und während des Klimakteriums –, wenn die Anzahl ähnlicher Neubildungen wesentlich zunimmt. Ein Pigmentnaevus entsteht zudem infolge der exzessiven Einwirkung ultravioletter Strahlen auf die Haut nicht selten; dabei besitzt er die Fähigkeit, sich schnell in ein Melanom zu verwandeln.

Einordnung des Pigmentnaevus

Die Muttermale werden nach Zeitpunkt und Ort der Entstehung sowie nach ihrer Ausdehnung unterschieden. Am weitesten verbreitet sind folgende Arten von Pigmentnaevi:

• Grenznaevus. Die Melanozyten liegen in der Oberhaut – der obersten Schicht der Haut. Der Naevus stellt ein kleines braunes Fleckchen mit glatter Oberfläche dar, das niemals im Haarbereich vorkommt;
• Intrakutaner Pigmentnevus: Der Name deutet darauf hin, dass sich die Konzentration spezifischer Zellen in der Tiefe der mittleren Hautschicht – des Dermis – befindet; angeborene braune Pigmentnävi können sich auf der Haut und den Schleimhäuten befinden.
• Blauer Nevus: Die charakteristische Färbung ergibt sich aus Ablagerungen von Melanin unter der Haut; das Muttermal stellt ein Knötchen mit glatter Oberfläche dar, das deutlich von den umgebenden Geweben abgegrenzt ist.
• Papillomatöser Nevus: Das Muttermal weist meist einen beträchtlichen Umfang auf und erscheint häufig auf der behaarten Kopfhaut; es besitzt eine knotige Oberfläche, die Ähnlichkeit mit einer Hautwarze hat.
• Riesiger Pigmentnevus: Ein angeborener Pigmentnevus wächst zusammen mit dem Kind an und erreicht eine beträchtliche Größe; er weist eine ungleichmäßige Oberfläche mit Bereichen von Wucherungen auf.

Gruppierung der Muttermale nach Größe: bis zu 1,5 cm – klein, von 1,5 cm bis 10 cm – mittelgroß, von 10 cm bis 20 cm – groß; riesige Pigmentnävi (mit einem Umfang über 20 cm) haben einen angeborenen Charakter und können durch das Vorhandensein von Melaninhalt im subkutanen Fettgewebe bestätigt werden.

Behandlung des Pigmentnevus.

Hautnaevi stellen oft einen erheblichen kosmetischen Defekt dar; zudem können sie bösartigen Charakter annehmen. Aus diesen Gründen interessieren sich viele für die Möglichkeit der Entfernung des Muttermales von der Hautoberfläche; Pigmentnävi, deren Behandlung in der Regel nur radikal erfolgen kann, lassen sich durch verschiedene Methoden behandeln.

• Chirurgische Methode: Die Anwendung eines Skalpells ermöglicht die Entfernung von Muttermalen beträchtlichen Umfangs; manchmal ist das Verschieben von Hautgewebe aus anderen Körperabschnitten erforderlich.
• Kryodestruktion: Pigmentnävi werden durch extreme niedrige Temperaturen befallen; nach kurzzeitigem Einfrieren bildet sich eine Kruste, unter der allmählich normale Haut wächst.
• Die Elektrokauterisation. Die Aufzucht des Muttermals verwirklicht sich unter dem Einfluß von der hohen Temperatur;
• Lasertherapie: Die Entfernung von Pigmentnäven ist am besten mit Hilfe des Lasers möglich und findet in der Regel im Bereich des Gesichts statt; nach Durchführung dieses Eingriffs treten tatsächlich keine Komplikationen wie Narben oder Verbrennungen auf.
• Die radiochirurgische Behandlung zielt darauf ab, den Strom radioaktiver Strahlung direkt in das Gebiet der pathologischen Tumoren zu lenken, ohne die umgebenden gesunden Gewebe zu schädigen.

Das Problem des Pigmentneus, dessen Entfernung auf den genannten Wegen realisiert werden kann, ist für viele Menschen von erheblicher Bedeutung. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle lässt sich das moderne medizinische System schnell damit auseinandersetzen. Die Wahl des Verfahrens zur Entfernung eines Muttermals bleibt dem Arzt überlassen; jedoch müssen einige Hautneubildungen, darunter riesige Pigmentneus, ausschließlich chirurgisch behandelt werden.

Angesichts der Fähigkeit bestimmter Arten von Muttermalern, sich bösartig zu verwandeln, sind bestimmte Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Vor allem sollten die betroffenen Bereiche der Haut nicht einer langdauernden Sonneneinstrahlung ausgesetzt werden und vor mechanischen Einwirkungen wie Reibung und Kämmen bewahrt werden. Wenn ein Pigmentneus nur einen kleinen Umfang hat, ist er kein kosmetischer Defekt; eine Ausnahme davon ist nicht notwendig. Im Falle eines Wachstums des Muttermals oder einer Veränderung seiner Färbung muss man sich an die Beratungsstelle wenden und den Arzt aufsuchen.