Psychomotorische Erregung

Die scharfen Verstöße der Psyche werden von den motorischen Verwirrungen oft begleitet. Im Zustand der Anregung begeht der Mensch solche Bewegungen, die einen bestimmten Charakter meistens den Zerstörenden haben. Die psychomotorische Anregung fordert die erhöhte Aufmerksamkeit, und der Mensch, der sich solcher Pathologie unterzog, braucht die qualifizierte Hilfe des Psychiaters.

Die motorische Erregung ist bei vielen Formen der psychischen Verwirrung charakteristisch; in anderen Fällen stellt eine einzige Erscheinungsform die Erkrankung dar. Je nach Dauer kann die psychomotorische Erregung von wenigen Minuten bis zu einer Woche variieren. Dies hängt von der Intensität der Bewegungen sowie den klinischen Erscheinungsformen der Grunderkrankung ab. Dennoch entwickelt sich ein beliebiger Zustand der Erregung nach einem identischen Schema mit ähnlichen Merkmalen:

• Der plötzliche Beginn, gelegentlich unerwartet für das Umfeld;
• Die Verletzung des allgemein gültigen Verhaltensmodells in der Gesellschaft durch völlig unangemessene Bewegungen;
• Der Stimmungswandel des Kranken, emotional gefärbt bis zum Zustand des Affekts;
• Aggression im Verhalten des Kranken, gerichtet auf Verteidigung oder Angriff, oder mit suizidalem Motiv;

Personen, bei denen sich eine psychomotorische Erregung entwickelt, stellen eine Gefahr sowohl für das Umfeld als auch für das eigene Leben dar. Daher verhalten sich die Erscheinungsformen einer akuten Psychose zu Zuständen, die eine unverzügliche ärztliche Betreuung erfordern.

Psychomotorische Erregung: Spezies

Je nach dem Hintergrund, auf dem sich die pathologische Bewegungsaktivität entwickelt, unterscheidet man folgende Spezies der psychomotorischen Anregung:

• Die depressive Form;
• Die manische Form;
• Die delirante Form;
• Die epileptische Form;
• Die psychopathische Form;
• Die galzinatorisch-wahnhafte Form;
• Die katatonische Form;
• Die gebrochenen Formen;
• Die psychogene Form.

Jeder der aufgeführten Zustände weist spezifische Merkmale und Besonderheiten auf.

Die psychomotorische Erregung bei Depressionen unterscheidet sich durch die suizidale Ausrichtung; die Patientinnen versuchen, das Leben zu beenden, ohne ihre Aufmerksamkeit auf die Reaktion der Umgebung zu richten.

Der Zustand der Manie wird durch ungezügelte Energie charakterisiert. Der Mensch übernimmt zwar eine große Menge an Tätigkeiten, kann diese aber nicht abschließen, da im Kopf sehr viele Gedanken herrschen; dabei können einige dieser Gedanken einen aggressiven Charakter haben. Die manische psychomotorische Erregung geht von Weitschweifigkeit und Hochstimmung begleitet.

Die delirante Erregung, die charakteristisch für das Erscheinungsbild des „Säuferwahnsinns" ist, wird von Angst begleitet, die sich auf den Schutz richtet. Dabei können die umgebenden Menschen als „Mithelfer" der Aggressoren erscheinen, und die Patientin kann sich gegenüber nahen Personen gefährlich erweisen.

Der zustandsbezogene Bewusstseinsverlust bei Epilepsie stellt den gefährlichsten Zustand der psychischen Gesundheit dar. Das Bewusstsein des Kranken fehlt vollständig, und die Handlungen tragen einen äußerst aggressiven Charakter. Wenn die dämmerhafte psychomotorische Erregung nachlässt, erinnert sich die Patientin an nichts; sie ist entsetzt über das Vollzogene, leidet unter Gewissensbissen, kann jedoch ihr eigenes Bewusstsein nicht wiedererlangen.

Die psychopathische psychomotorische Erregung entsteht als Gegenreaktion auf einen vollkommen bestimmten Grund und richtet sich unmittelbar gegen den „Beleidiger". Dabei wird der vollkommen bewusste Effekt wahrgenommen; die Bewegungen der psychopathischen Persönlichkeit sind demonstrativ und theatralisch.

Die halluzinatorisch-delirante Verwirrung wird durch Bewegungen in einer „anderen Realität" charakterisiert, in der sich der Patient befindet. Er spricht nur mit den „sichtbaren" Menschen und kann einen beliebigen stehenden Nachbarn unerwartet angreifen.

Die katatonische psychomotorische Erregung wird durch gekünstelte Bewegungen ohne Sinngehalt charakterisiert. Dennoch ist die Patientin in der Lage, einem floriden Widerstand bei Versuchen zu entgehen, ihre Bewegungsfreiheit einzuschränken.

Die Veränderung der Bewegungsaktivität bei der schizophrenen Form zeigt einen komischen Charakter. Nichtsdestotrotz sind die Patientinnen vollkommen fähig, sich selbst und den umgebenden Menschen ein Trauma zuzufügen.

Die psychogene psychomotorische Erregung wird durch einen bestimmten Grund ausgelöst und zeichnet sich durch Erscheinungsformen panischer Angst vor dem Leben aus.

Die psychomotorische Erregung als Behandlungsgegenstand

Bei einer Patientin im Zustand der Erregung ist eine Verlegung in die psychiatrische Abteilung erforderlich; hierfür muss ein spezialisiertes Rettungsteam alarmiert werden. Die Behandlung der psychomotorischen Erregung erfolgt ausschließlich durch den Psychiater.

Die primäre Taktik des medizinischen Personals besteht in der unverzüglichen Immobilisierung des Patienten mittels breiter Binden. In besonderen Fällen sind die Ärzte verpflichtet, die rechtsschutzgebildeten Behörden hinzuziehen.

Ist ein Kontakt mit dem Patienten möglich, führt der Arzt ein erklärendes Gespräch durch und weist den Kranken zwingend auf die Notwendigkeit einer stationären Aufnahme in eine psychiatrische Klinik hin.

Die medikamentöse Wirkung wird auch in der Extraordnung erzeugt. Es werden die großen oder kleinen Tranquilizer verwendet. Die Errungenschaften der modernen Pharmakologie erlauben schnell, die psychomotorische Anregung abzunehmen, die unerwünschten Folgen, wie für den Kranken, als auch für die umgebenden Menschen nicht zuzulassen.

Psychomotorische Erregung bei Kindern

In der pädiatrischen Praxis ist eine solche Verwirrung selten; ihr Auftreten steht meist im Zusammenhang mit organischen Hirninfektionen, wie etwa einem Stammtrauma oder einer akuten Neuroinfektion.

Bei Epilepsie verläuft die psychomotorische Erregung bei Kindern klinisch gleichartig wie bei Erwachsenen; das Bewusstseinsverlust führt zu extrem aggressiven Reaktionen.

Das Syndrom des Negativismus im Teenageralter ist eine häufige Erscheinungsform der Schizophreniedebüt. Da diese Störungen erblich bedingt sind, wird das gefährliche Verhalten von Kindern mit ähnlichen Zuständen bei Erwachsenen gleichgesetzt und erfordert eine dringende ärztliche Betreuung.