Das psychoorganische Syndrom

Das psychoorganische Syndrom ist eine bedingte Bezeichnung der Pathologien, die zur organischen Infektion des Gehirns bringen, die mit der Kombination drei Hauptsymptome charakterisiert wird: von der Senkung des Intellekts, der Exazerbation des Gedächtnisses und der emotionalen Beweglichkeit (die Triade Walter-Bjuelja). Je danach, welcher Bereich des Gehirns ist beschädigt, an die Triade können sich und andere psychische Verwirrungen – visuell und die Gehörhalluzinationen, das Syndrom Korsakowa, sowie newrologitscheskije die Verstöße, bis zur Verfinsterung des Bewusstseins und dem Koma anschließen.

Ursachen des psychoorganischen Syndroms

Zu den Ursachen des psychoorganischen Syndroms gehören folgende pathologische Prozesse:

• Vaskuläre Erkrankungen des Gehirns
• Infektionen des Zentralnervensystems
• Schädel-Hirn-Traumata
• Langdauernde Stoffwechselstörungen
• Hypoxämie
• Intoxikationen
• Infektionen
• Geschwülste und Abszesse

Eine psychische Schwäche kann auch bei Syphilis, Enzephalitis und Epilepsie auftreten; sie entsteht zudem häufig durch atrophische Prozesse im Alter, beispielsweise bei der Alzheimer-Krankheit.

Einordnung und Symptome

Vier Stadien der Entwicklung des psychoorganischen Syndroms:

• Das asthenische Stadium
• Das explosive Stadium
• Das euphorische Stadium
• Das apathische Stadium

Das asthenische Syndrom wird durch folgende Merkmale charakterisiert:

• Durch körperliche und psychische Erschöpfung;
• Durch Reizbarkeit;
• Durch Hyperästhesie;
• Durch eine Verflachung der Affekte;
• Durch eine unbedeutende Senkung des Intellekts;
• Durch leichte dysmnestische Störungen.

Bei Patientinnen führen starke Schwankungen klimatischer Bedingungen zu einer Exazerbation des Zustands; es wird eine Unverträglichkeit gegenüber Hitze bemerkt.

Im explosiven Stadium manifestiert sich das Krankheitsbild des psychoorganischen Syndroms wie folgt:

• Die Kombination aus emotionaler Labilität und Aggressivität mit geringfügigen Gedächtnisstörungen sowie einer Exazerbation der Anpassungsstörung;
• Der Verlust der Selbstkontrolle, die Verstärkung der Süchte sowie die Abschwächung willensstarker Hemmungen.
• Ein langdauernder Alkoholismus, der sich infolge von Versuchen entwickelt, durch Alkohol die mediale Anstrengung und die Reizbarkeit aufzuheben; dieser Zustand verschlimmert den allgemeinen Gesundheitszustand und verstärkt die organische Mangelhaftigkeit.
• Die Neigung zu überwertigen Ideen sowie zur Paranoia.
• Hysterische Formen der Reaktion auf die Nichterfüllung von Forderungen oder das Hindernis bei der Verwirklichung von Plänen.

Bei euphorischer oder morioidischer Variante des psychoorganischen Syndroms ist die Arbeitsfähigkeit stark eingeschränkt; dieser Zustand wird durch eine Verbesserung der Stimmung (Euphorie und Seelenruhe), eine bedeutende Senkung der Kritikfähigkeit gegenüber dem eigenen Zustand sowie ernste Verwirrungen des Gedächtnisses begleitet. Ein charakteristisches Merkmal sind gewaltsames Lachen oder Weinen, dessen Grund schnell vergessen wird; die mimische Reaktion kann dabei lange Zeit ohne emotionalen Inhalt erhalten bleiben. Bei einigen Patientinnen treten Attacken von Zorn auf, die durch Hilflosigkeit und Weinerlichkeit ersetzt werden.

In der apathischen Form entwickelt sich ein apatoabulitischer Zustand: Der Interessenbereich verengt sich erheblich, es entsteht Gleichgültigkeit gegenüber sich selbst und der Umgebung. Die Symptome ähneln der Schizophrenie oder der Epilepsie; das psychoorganische Syndrom unterscheidet sich jedoch durch dysmnestische Verwirrungen, Asthenie sowie durch gewaltsames Weinen und Lachen. Die Merkmale einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems sind stark ausgeprägt.

Das psychoorganische Syndrom bei Kindern.

Eine Reihe altersspezifischer Besonderheiten kennzeichnet das psychoorganische Syndrom bei Kindern; die organisch zugrundeliegenden Hirninfektionen entstehen im Kontext einer intensiven evolutionären Entwicklung der Systeme und Funktionen des Gehirns auf dieser oder jener Stufe der morphofysiologischen Unreife des Zentralnervensystems.

Bis zum Alter von 4 bis 5 Jahren prägt sich die Intellektssenkung in einer unbedeutenden Hemmung der Sprechentwicklung sowie einem armen Wortschatz aus; verbale Aufgaben werden schlechter nicht verbal erfüllt, es wird für Erzählungen und Märchen kein Interesse gezeigt, Lieder und Gedichte werden schlecht memorisiert. Neuropathische Verstöße ähneln Symptomen einer angeborenen Kinderneurose und schließen ein:

• Übererregbarkeit.
• Dyspepsie-Verwirrungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Allergie
• Störung des Wach-Schlaf-Rhythmus
• Appetitlosigkeit
• Überempfindlichkeit gegenüber äußeren Einflüssen
• Sensibilität
• Labile Stimmung
• Allgemeine motorische Unruhe
• Subjektivität
• Verstöße der Rezeption
• Diskoordination

Das psychoorganische Syndrom wird bei Kindern ab 4–5 Jahren vorwiegend durch emotionale-willensschwache und motorische Verwirrungen charakterisiert

• Erhöhte Affekterregbarkeit
• Reizbarkeit
• Impulsivität
• Unzureichendes Gefühl der Distanz
• Aufdringlichkeit
• Häufiger Wechsel der Stimmung
• Motorische Rastormoschennostju
• Von einer schwachen Aufmerksamkeit;
• Von einer Entwicklungshemmung der Motorik.

Die vegetativen Störungen treten dabei auf den zweiten Plan zurück.

Bei den Schülern und den Teenagern wird das psychoorganische Syndrom vielfältiger gezeigt, und die intellektuelle Fehlleistung, die Impulsivität und der Mangel der Selbstkritik sind stärker geäußert.

Die Behandlung des psychoorganischen Syndroms.

Die Einschätzung des Schweregrades des psychoorganischen Syndroms, wie bei Erwachsenen, so auch bei Kindern, erfolgt durch die Durchführung eines Tests auf meteoropathische Reaktion. Das sogenannte Pirogov-Syndrom besteht darin, dass sich der Zustand des Kranken bei Erhöhung oder Senkung des barometrischen Luftdrucks ändert. Mehr diagnostizieren den schweren Zustand dann, wenn sich der Mensch schlechter vor den Druckschwankungen fühlt als nach ihnen.

Die Behandlung des psychoorganischen Syndroms soll auf die Beseitigung seiner Grundursache gerichtet sein. Bei bestätigten organischen Erkrankungen des Gehirns werden Antibiotika, antivirale und hormonelle Mittel eingesetzt. Als pathogenetische Therapie führen Detoxikation und Rehydratisierung durch sowie Ernennung von Medikamenten, die die Hämodynamik und den Metabolismus des Gehirns normalisieren. Die Symptome werden mit krampflösenden, sedierenden und vaskulären Mitteln behandelt. Nach positiver Wirkung wird auch auf Psychopräparate und Immuntherapie abgezielt.