Nierenkrebs

Kurze Charakteristik der Erkrankung

In der Struktur der onkologischen Erkrankungen nimmt der Krebs der Niere 10 Stelle ein, aber es ist nötig zu berücksichtigen, dass in die letzten Jahre die dreidivisibel Erhöhung der Anzahl der Patienten, die an den bösartigen Bildungen in den Nieren leiden bemerkt ist. Die Männer werden öfter krank, als sich die Frauen, was, offenbar, mit dem Vertrieb des Rauchens unter männer- die Bereiche der Bevölkerung und den schädlicheren Arbeitsbedingungen klärt. Besonders beunruhigt die Tatsache, dass die Behandlung des Krebses der Niere den jungen Männern immer öfter gefordert wird, obwohl früher die gegebene Erkrankung hauptsächlich der Personen fortgeschrittenen Alters traf.

Die häufigste Form der Krankheit ist das Nierenzellkarzinom, auf das mehr als 40 % der registrierten Fälle entfallen. Viel seltener treten Tumoren im Nierenbecken und in den Harnleitern (nach 20 %) auf. Sarkome (mesenchymale Tumore) machen nicht einmal 10 % der registrierten Fälle aus.

Ursachen der Erkrankung

Nierenkrebs, dessen Symptome bei Menschen jeden Alters festgestellt werden, entsteht infolge folgender Faktoren:

• Genetische Störungen, insbesondere der Verlust des Segmentes des dritten Chromosoms;
• Das Gippel-Lindau-Syndrom und andere erbliche Erkrankungen;
• Immundefiziente Zustände
• Die unkontrollierte Aufnahme von Diuretika;
• Der Diabetes mellitus;
• Eine falsche Ernährung mit Vorherrschen fettiger und gebratener Nahrungsmittel;
• Ionisierende Strahlung;
• Das Rauchen ist einer der Hauptgründe für die Entstehung des Nierenkrebses beim Menschen. Bei Rauchern sind Metastasen häufiger, und der Krankheitsverlauf ist in der Regel schwerer. Insgesamt erkranken rauchende Menschen an Nierenkrebs etwa 60 % häufiger als Nichtraucher.

Die Stadien des Nierenkarzinoms

Der Schweregrad der Erkrankung wird anhand des Vergleichs gesunder und betroffener Tiere bestimmt.

Stadium I – Die Tumoren unterscheiden sich von den normalen, gesunden Nierengewebe nur unbedeutend. Das Karzinom entwickelt sich langsam; die Prognose ist günstig.

Stadium II – Mäßig differenziert – dies ist die häufigste Form des Karzinoms. Gesunde und kranke Gewebe weisen deutliche Unterschiede auf, doch der Tumor wächst weiterhin langsam und reagiert gut auf die Behandlung.

Stadium III – Der Tumor breitet sich aus dem Nierenbereich hinaus und befällt benachbarte Lymphknoten.

Stadium IV – nicht differenzierter Nierenkrebs. Die Tumormarker unterscheiden sich von gesunden Organen erheblich und deuten auf eine aggressive Krankheitsform hin. Im Stadium IV metastasiert der Nierenkrebs in benachbarte Organe (Lunge, Leber) sowie in ferne Lymphknoten. Die Behandlung des Nierenkrebses in diesem Stadium ist stark erschwert oder sogar unmöglich.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Stadien des Nierenkrebses nicht nur zur Einordnung der Erkrankung dienen, sondern auch das Ausmaß des Tumors und dessen Lokalisation bestimmen, wodurch die Überlebensaussichten der Patientinnen verbessert werden können.

Nierenkrebs – Metastasen

In fortgeschrittenen Stadien metastasiert der Tumor hämatogen sowie lymphogen. Meistens zeigen sich Metastasen zunächst in den Lungen, gefolgt von Knochen, Leber und Gehirn. Eine Hirnmetastasierung ist insbesondere für Stadium IV charakteristisch.

Nierenkrebs – Symptome

In frühen Stadien kann der Nierenkrebs völlig symptomfrei verlaufen. Das Vorhandensein eines Tumors wird entweder zufällig entdeckt oder bei Auftreten indirekter klinischer Zeichen festgestellt. Je nach Ausmaß des Tumorwachstums werden die Symptome deutlicher; hier sind folgende Hauptmerkmale zu nennen:

• Blut im Urin (Hämaturie);
• Schwellung im Bereich der Lendengegend, tastbar bei der Palpation;
• Schwäche, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit;
• Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustandes.
• Plötzliche, starke Fiebersteigerung ohne erkennbare Ursache;
• Erhöhung des arteriellen Blutdrucks;
• Anämie;
• Schmerzen im Bereich der Nieren.

Die Diagnostik der Erkrankung

Der Nierenkrebs, dessen Metastasen in die benachbarten Organe und das ferne Lymphsystem eingedrungen sind, wird relativ leicht diagnostiziert. Eine andere Situation liegt bei frühen Stadien vor, wenn die Symptome des Nierenkarzinoms leicht mit denen anderer Erkrankungen verwechselt werden können. Die moderne medizinische Bildgebung spielt dabei eine entscheidende Rolle für die korrekte Diagnosestellung:

• Röntgendiagnostik;
• Ultraschalluntersuchung;
• Magnetresonanztomographie (MRT);
• Radioisotop-Szintigraphie.

Zudem wird den Patienten eine Biopsie und eine Urinuntersuchung empfohlen.

Die Behandlung von Nierenkrebs.

Die Auswahl der Methodik der Behandlung hängt vom Stadium des Krebses der Niere, der Umfänge der Geschwulst, des Vorhandenseins der Metastasen und einiger anderer wichtiger Faktoren ab. Meistens verwenden die Ärzte den Chirurgieeingriff, wobei die Operation sogar bei den Metastasen ernennen, da es wesentlich zu fristen das Leben des Patienten erlaubt.

In frühen Stadien, in denen die Symptome fehlen oder kaum ausgeprägt sind, kann der Tumor durch chirurgische Eingriffe geheilt werden; jedoch ist auch hier zwingend erforderlich, den Tumorstrombektomien und die Entfernung regionaler Lymphknoten vorzunehmen, um Metastasierungen auszuschließen.

In späten Stadien erfolgt eine radikale Nephrektomie (die vollständige Entfernung der Niere, insbesondere bei Ausbreitung des Tumors in benachbarte Organe) oder eine laparoskopische Nephrektomie (was es zweckmäßig macht, auf ein präziseres Vorgehen abzustellen und so die Dauer der Rehabilitationsphase zu verkürzen; dies erfordert jedoch spezielle Ausrüstung sowie hohe Qualifikation des Klinikpersonals). Die Strahlentherapie, Hormontherapie und Chemotherapie werden bei der Behandlung von Nierenkrebs tatsächlich nicht eingesetzt, da ihre Effektivität als gering eingestuft wird. Das Überleben kann durch Immuntherapien unter Einsatz von Interleukin-2, Alpha-Interferon und 5-Fluorouracil verbessert werden.

Einige Worte dazu, wie hoch die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Heilungsprozesses ist: Die Prognose hängt vom Stadium des Tumors sowie vom Differenzierungsgrad der Krebszellen ab. Wenn Metastasen in der Nierenvene auftreten, ist die Prognose ungünstig. Solche Situationen entstehen bei Fernmetastasen in den Lymphknoten. In allen übrigen Fällen sind die Prognosen mehr oder weniger günstig.