Der Rheumatologe

Der Rheumatologe ist der Arzt, der sich mit den Fragen rheumatischer Erkrankungen, ihrer Aufspürung, Behandlung und Rehabilitation beschäftigt. Aus dem Namen des Berufs kann nicht ganz klar sein, dass der Rheumatologe behandelt; in seiner Praxis befinden sich meistens verschiedene Gelenke.

Zu den am häufigsten verbreiteten Erkrankungen, die in den Kompetenzbereich des Rheumatologen eingehen, gehören:

• Das rheumatische Fieber (das Rheuma);
• Die infolge des rheumatischen Fiebers erworbenen Herzklappenfehler;
• Die Kollagenosen (Sklerodermie, systemische rote Lichenplanus u.a.);
• Die Arthritiden (reaktiv, psoriatisch u.a.);
• Die ankylosierende Spondylitis;
• Die Vaskulitiden;
• Die Gicht;
• Die Arthrosen;
• Die Osteoporose.

Als Grundlage rheumatischer Erkrankungen gilt eine Immunreaktivität, bei der die Aggression des Körpers auf seine eigenen Gewebe gerichtet ist. Meistens leidet daran das Stütz- und Bewegungssystem.

Patienten wenden sich zum Rheumatologen hauptsächlich nach Empfehlung von Internisten oder Chirurgen, nachdem sie über Verstöße im Befunden geklagt haben. Die Rheumatologie steht mit anderen medizinischen Gebieten in enger Verbindung, da die behandelten Erkrankungen Ähnlichkeiten zu vielen kardiologischen, infektiösen, hämatologischen und onkologischen Krankheiten aufweisen.

Besonderheiten der Diagnostik

Hauptbeschwerden von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen bei der Aufnahme beim Rheumatologen sind Schmerzen und Dyskomfort in den Gelenken. Manchmal beunruhigt die Morgensteifigkeit in den Gelenken, die durch eine vorübergehende Einschränkung der Beweglichkeit unmittelbar nach dem Aufwachen charakterisiert wird. Es kann zu einer vorübergehenden Einschränkung der Beweglichkeit im Nacken, im Lendenbereich sowie an den Knien kommen. Das betroffene Gelenk schwillt häufig an, und die Schmerzen wiederholen sich mit einer bestimmten Periodizität unter Annahme eines chronischen Charakters.

Während des Gesprächs klärt der Arzt die Krankheitsanamnese auf. Davon können Infektionen, Lebensweise, Ernährungscharakter sowie die Erblichkeit bei rheumatischen Erkrankungen betroffen sein. Nach Einschätzungen von Rheumatologen traten bei rheumatischen Gelenkerkrankungen häufiger Fälle auf, bei denen die Eltern der Patienten ebenfalls an Gelenkbeschwerden litten und diese im relativ jungen Alter entwickelten.

Bei der Untersuchung beurteilt der Rheumatologe Veränderungen im Bereich des betroffenen Gelenks in Form von Schwellung oder Ödemen; manchmal auch sichtbare Rötungen. In einer Reihe von Fällen können äußere Erscheinungsformen der Erkrankung jedoch fehlen.

Neben der klinischen Untersuchung wird eine laborchemische und instrumentelle Bestätigung der Diagnose gefordert; dabei sind nach den Bewertungen von Rheumatologen folgende Laborparameter am aussagekräftigsten:

• Das C-reaktive Protein (CRP);
• Der rheumatoide Faktor (RF);
• Die Antinukleärantikörper (ANA);
• Das Proteinogramm;
• Die Harnsäure;
• Neopterin.

Die allgemeine Blutanalyse kann das Vorhandensein einer Entzündung im Organismus bereits anzeigen.

Für den Rheumatologen sind folgende Instrumente am wichtigsten: Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) sowie die Lichtleitmessung.

Erst durch eine umfassende Diagnostik und die Ausschlussdiagnose anderer Erkrankungen kann die korrekte Diagnose gestellt und eine erfolgreiche Therapie eingeleitet werden.

Der Kinderreumatologe

Die Rheumatologie, also der medizinische Fachbereich, ist nach dem Altersfaktor unterteilt. Der Kinderreumatologe befasst sich mit der Behandlung ähnlicher Erkrankungen bei Kindern, da rheumatische Krankheiten altersspezifische Merkmale in Bezug auf Entstehung, Verlauf und Therapie aufweisen.

Rheumatische Erkrankungen betreffen Menschen, die in der Kindheit häufig an Angina pectoris litten. Die Rolle von Streptokokken beim Ausbruch dieser Pathologie ist bewiesen. Herzerkrankungen entwickeln sich nach rheumatischem Fieber im Kindesalter, wenn das Kind eine ätiotrope Behandlung (Antibiotika) bei der Infektion nicht erhalten hat.

Der Kinderreumatologe wählt für die Therapie ausschließlich Medikamente aus, die für Kinder zugelassen sind; deren Dosierung wird je nach Körpergewicht oder Körperoberfläche berechnet.