Die Fettdrüsen

Die Fettdrüsen – Hautdrüsen; sie sezernieren Fett, um die Oberfläche von Haut und Haar zu schmieren.

Sie sind in der gesamten Haut verteilt, mit Ausnahme der Fußsohlen und der Handflächen. Je nach Ausdehnung unterscheiden sich ihre Umfänge; sie weisen unterschiedliche Aufbaustrukturen und Lokalisationen in verschiedenen Hautbereichen auf. Am häufigsten findet man Fettdrüsen im behaarten Kopfhautbereich sowie am Kinn und den Wangen. Sie liegen zudem in haarlosen Bereichen: in den Mundwinkeln, auf den Lippen, an der Klitoris, dem Scheidenhohlraum, den kleinen Geschlechtslippen, am Kopf des Gliedes und am Vorhautgewebe.

Die Anordnung, Ausdehnung und Aufbau der Fettdrüsen hängen vom Entwicklungsstadium des Haares ab. Sie befinden sich in der retikulären Schicht des Dermis und lagen schief zwischen dem Haarwurzelmuskel und seinem Follikel. Bei Kontraktion des Haarwurzelmuskels wird die Drüse gestreckt, was die Fettsekretion fördert.

Eine einfache Fettdrüse besteht aus einem Ausführungsgang und der endokrinen Zone. Der Ausführungsgang stellt ein von innen verdichtetes flaches Epithel dar; die endokrine Zone ist das Säckchen, das von einer feinen Bindegewebskapsel umgeben ist. Unterhalb dieser Kapsel liegt eine basale Schicht aus nicht differenzierten Zellen mit hoher Mitoseaktivität auf der Basalmembran. In der Mitte der endokrinen Zone befindet sich die Zellzerfallsmasse, bestehend aus zerfallenden sekretorischen Zellen – das Geheimnis der Drüse.

Blutgefäße gewährleisten die Blutversorgung der Drüsen und nähren das Haarwurzelsystem. Die Fettdrüsen werden adrenergisch und cholinerg mit nervösen Fasern versorgt. Adrenerge Fasern durchdringen die Basalmembran, umgeben die sekretorischen Zellen direkt; cholinerge Fasern befinden sich auf der Oberfläche der Basalmembran.

Während des gesamten menschlichen Lebens verändern sich die Fettdrüsen. Zum Zeitpunkt der Pubertät sind sie stark entwickelt und funktionieren intensiv. Im ersten Lebensjahr überwiegt aufgrund reduzierter Sekretion das Größenwachstum; später atrophieren sie, insbesondere in der Haut des Rückens und teilweise an den Unterschenkeln.

Im Laufe der Geschlechtsreife nimmt ihre Größe wieder zu, die Funktion der Fettdrüsen wird verstärkt.

Im fortgeschrittenen Alter hören die Drüsen auf, sich zu entwickeln; dies zeigt sich in einer Verkleinerung ihrer Umfänge, einer Vereinfachung des Aufbaus sowie einer Senkung der funktionellen und metabolischen Aktivitäten der Sekretbehälter. Einige Drüsen gehen mit zunehmendem Alter ganz verloren.

Im Normalzustand scheiden etwa 20 g Hautfett pro Tag ab. Die Sekretion der Talgdrüsen macht das Haar elastisch, reguliert die Wasserverdunstung, mildert die Oberhaut, behindert das Eindringen bestimmter Substanzen von außen und wirkt pilz- sowie antimikrobiell.

Die Funktion der Talgdrüsen wird neurohumoral durch vorwiegend sexuelle Hormone reguliert, die ihre Aktivität verstärken können (bis hin zur Absonderung großer Mengen des Sekrets oder einer Hyperplasie). Bei Neugeborenen üben mütterliche Hormone und Progesteron einen starken Einfluss aus; während der Geschlechtsreife aktivieren gonadotrope Funktionen des vorderen Hypophysenabschnitts die Tätigkeit der sexuellen Drüsen sowie die Aktivierung der Nebennierenrinde.

Pathologien der Talgdrüsen

Die Pathologie der Drüsen umfasst Entwicklungsstörungen, dystrophische Veränderungen, Funktionsstörungen, Entzündungen der Talgdrüsen und Tumoren der Drüsen.

Eine Funktionsstörung der Talgdrüsen entsteht meist infolge einer Infektion des vegetativen peripheren oder des Zentralnervensystems sowie eines Stoffwechsel- oder hormonellen Störs. Oft lässt sich eine Aktivitätssteigerung beobachten, etwa bei katatonischem Stupor, Infektionen des vorderen Hypophysenlappens, der sexuellen Drüsen und der Nebennierenrinde, sowie bei epidemischer Virusenzephalitis durch Infektion vegetativer Zentren. Eine Senkung der Funktion tritt beispielsweise bei einer Beeinträchtigung der Schilddrüsenfunktion (z. B. Orchiektomie) ein.

Oft führt eine Funktionsstörung zur Obliteration (Verstopfung) der Talgdrüsen. Die am weitesten verbreitete Pathologie, deren Grundlage eine Störung der sekretorischen Funktion ist, die Seborrhoe. Bei dieser Erkrankung bilden sich in den Ausführungsgängen fettige Hornpfropfe oder Komedonen infolge der Verstopfung der Drüsen. Eine weitere häufige Erscheinung ist das Entstehen von Retentionszysten (Balggeschwülsten). Plurale Zysten entstehen zudem bei Pilosebostomatose infolge einer Störung der nevoiden Dysplasien der Oberhaut.

Dystrophische Veränderungen können altersbedingt sein oder sich im Rahmen bestimmter erworbener Erkrankungen (wie Sklerodermie, Hautatrophie u. a.) entwickeln. Häufig werden dystrophische Veränderungen durch erbliche Faktoren ausgelöst.

Entzündungen der Talgdrüsen treten häufig auf, insbesondere während der Geschlechtsreife. Sie zeichnen sich durch die Bildung von Aalen aus. Der entzündliche Prozess kann dabei die Drüsengänge und das umgebende Gewebe ergreifen (pustulöse Akne) oder sich in tiefere Hautschichten erstrecken; manchmal greift er sogar den subkutanen Zellstoff an (flegmonöse Akne).

Zu den benignen Tumoren der Talgdrüsen zählt das echte Adenom, das bei Erwachsenen und älteren Personen meist auftritt und als dichtes rundes Knötchen am Rücken oder im Gesicht erscheint.

Das Basaliom, ein malignes Neoplasma mit knotiger Struktur, entwickelt sich meist aus den Talgdrüsen des Augenlids.