Der Dickdarm

Der Dickdarm gehört zum endlichen Abschnitt des Verdauungstraktes.

Das Organ befindet sich in der Bauchhöhle und im kleinen Becken.

Die Anatomen gliedern den Dickdarm in mehrere Abschnitte: den Blinddarm mit dem Wurmfortsatz, das aufsteigende, das querverlaufende, das absteigende Kolon sowie das Sigma-Kolon.

Der mittlere Durchmesser des Dickdarms schwankt zwischen vier und zehn Zentimetern; die Länge beträgt etwa einen bis zwei Meter.

Der Blinddarm befindet sich im Bereich des Übergangs vom Dünndarm zum Dickdarm. Die Länge des Organs beträgt 6–8 cm, der mittlere Durchmesser ca. 7 cm.

Der Blinddarm geht in das aufsteigende Kolon mit zwei Windungen – dem rechten und dem linken – über. Zwischen den Windungen in der Bauchhöhle mündet er im querverlaufenden Kolon, dessen Länge durchschnittlich 40–50 cm beträgt; seine Lage hängt vom Alter sowie vom Körpertyp ab. Im linken Bereich der Bauchhöhle geht das querliegende Kolon in das absteigende Kolon über.

Das absteigende Kolon mündet bis zum linken kleinen Becken und geht im Sigma-Kolon fort, dessen Länge von 16 bis zu 67 cm variiert; dieser Darmabschnitt zeigt zwei Schleifen, deren Größe und Form individuellen Variationen unterliegen. Das Sigma-Kolon ist intraperitoneal gelegen und von allen Seiten durch das Bauchfell abgedeckt. An der hinteren Bauchdecke wird es durch das Mesocolon befestigt, was seine Beweglichkeit gewährleistet.

Der Mastdarm – die endliche Abteilung des Dickdarms. Sein engster Bereich, der durch das Gebiet der Promeschnost geht, heißt Analkanal (Ductus analis). Der Analkanal mündet am After (Anus) aus.

Im anatomischen Aufbau der Darmwand scheiden sich vier Schichten ab: die Schleimhaut, die Submucosa, die Muskelschicht und die seröse Hülle.

Die mediale Schicht des Dickdarms ist die Schleimhaut. Auf der ganzen Ausdehnung ist der Darm mit zylindrischem Epithel ausgekleidet; im Bereich des Analkanals wechselt dies zu einem gemischten Aufbau aus zylindrischen und flachen (squamosen) Epithelzellen. In einigen Bereichen, insbesondere am Übergang zur Afterregion, wird der Analkanal von einer speziellen Epithelauskleidung bedeckt, die keine Fett- und Haarstrukturen enthält.

Die Schleimhaut bildet zahlreiche Falten: in den Ampullenabschnitten verlaufen sie quer, während sie im analen Abschnitt längsläufig sind. Drei ständige Querfalten werden unterschieden: oberer, unterer und mittlerer Faltengürtel. Die Submucosa ist von einer Bindegewebsstruktur aufgebaut, die Lymph- und Blutgefäße enthält. Die Muskelschicht besteht aus äußeren längsläufigen und inneren kreisförmigen Muskeln.

Die Funktionen des Dickdarms

Wir werden die Hauptfunktionen des Dickdarms auflisten:

• Die Verdauungsfunktion des Dickdarms besteht in der abschließenden Bearbeitung der Nahrungsreste durch Fermente (Wasserausscheidung und Restnährstoffe). Im Blinddarm beginnt der Prozess der Verfestigung des flüssigen Darminhalts;
• Die Resorptionsfunktion – Wasser und Nährstoffe werden aus den Abschnitten des Dickdarms (Blind-, Auf- und Absteigendarm) über Blut- und Lymphgefäße in alle Organe aufgenommen;
• Die motorische Funktion – der Dickdarm reguliert die Frequenz der Muskelkontraktionen, wodurch ein ununterbrochener Fortschritt des Nahrungsbreis durch den Verdauungstrakt gewährleistet wird.

Zusätzlich führt der Dickdarm giftige und unverwertete Substanzen über das anale Loch aus dem Organismus heraus.

Entzündung des Dickdarms

Entzündung des Dickdarms (Kolitis) – die häufigste Erkrankung des Gastrointestinaltraktes.

Ursachen der Dickdarmentzündung können ernährungsbedingte Fehler, verschiedene Infektionen sowie das Eindringen von Haushalts- und industriellen Giften sein. In einigen Fällen entsteht die Entzündung als eigenständige Krankheit mit immunologischem Charakter oder infolge von Störungen im Dünndarm bzw. Magen.

Zurzeit werden langdauernde, akute, ulzeröse und spastische Entzündungsformen unterschieden. Die Symptome der Erkrankung sind das Auftreten von Schleim und Blutbeimischungen in den Stuhlmassen, Müdigkeit, Schwäche, Fieber, vermehrte Gasbildung, Durchfall sowie Appetitverlust.

Bei der Ulzerösen Kolitis handelt es sich um eine Entzündung des Dickdarms mit Schleimschleimhaut, begleitet von Geschwürbildungen. Diese Entzündungsform verläuft meist in Wechselwirkung zwischen Verschlimmerungsphasen und Remissionsphasen. Das erste Merkmal der ulzerösen Kolitis sind krampfartige Schmerzen im unteren Bauchbereich.

Bei der spastischen Kolitis erinnern die Stuhlmasse des Patienten an dichte Klümpchen.

Polypen des Dickdarms werden als Auswucherungen der Darmschleimhaut bezeichnet. Diese Wucherungen können kugelförmig, pilzförmig oder halbkugelförmig (ohne Stiel oder gestielt) sein.

Dickdarmpolypen stellen gutartige Neubildungen dar, die sich häufig nach fünf bis zehn Jahren in Krebs umwandeln. Das Wachstum der Polypen verzögert die Motilität des Darmtraktes erheblich und kann zu einer Verstopfung führen.

Die Entstehung von Polypen verläuft meist asymptomatisch; manchmal jedoch werden das Wachstum begleitet von Schmerzempfindungen, dem Auftreten von Schleim und Blutbeimischungen in den Stuhlmassen. Die Koloskopie ist die Hauptmethode zur Diagnostik der Polypen.

Behandlung des Dickdarms

Die Behandlung des Dickdarms umfasst eine spezielle Diät sowie die medikamentöse Therapie mit Antiseptika, Analgetika, Spasmolytika, Abführmitteln, Laudanum, Vitaminen und bakteriellen Präparaten; zudem werden therapeutische Einläufe eingesetzt, wobei diese Methode als besonders wirksam gilt.

Alle Dickdarm-Polypen werden chirurgisch entfernt; zur Polypektomie wird in der Medizin die Elektrokauterisation angewendet.