Ultraschalluntersuchung (US) des Fötus

USI (ist die Ultraschalluntersuchung) der Frucht eine Hauptmethode der Diagnostik während der Schwangerschaft. Man ist wieviel Mal der schwangeren Frau USI der Frucht zu machen, es bestimmt der Gynäkologe, der ihr beobachtet. Die Ziele der Durchführung USI der Frucht unterscheiden sich, je danach, auf welcher Frist der Schwangerschaft es durchgeführt wird.

In der Regel wird die Anzahl der geplanten (obligatorischen) US-Untersuchungen nicht mehr als fünfmal überschritten:

1. Zur Bestimmung der Schwangerschaft – etwa in der Frist von 5 bis 7 Wochen;

2. Zur Einschätzung der Entwicklung des Fötus im Mutterleib sowie zum Zustand der Plazenta und zur Ausschlussung von Entwicklungsstörungen. Die Ultraschalluntersuchung des Herzens des Fötus wird in der Frist von 11 bis 13 Wochen durchgeführt;

3. Zur Ausschlussung von Entwicklungsstörungen, zur Einschätzung des Zustands der Plazenta und der Amnionflüssigkeit sowie zur Bestimmung des Geschlechts des Kindes. Die Messwerte des Fötus werden mittels US in der Frist von 19 bis 21 Wochen bestimmt;

4. Zur Bestimmung des geschätzten Gewichts des Kindes, zum Zustand der Nabelschnur sowie zur Beurteilung der Proportioniertheit des Kopfumfangs und der mütterlichen Beckenwege. Die Messwerte des Fötus werden mittels US in der Frist von 32 bis 34 Wochen bestimmt;

5. Zur Vorbereitung auf die Geburt, um mögliche Komplikationen vorauszusehen – erfolgt dies vor der Geburt, bei den ersten Wehen oder unmittelbar nach dem Bruch der Fruchtwässer.

Die Hauptindikationen für die Ultraschalluntersuchung (US) des Fötus

Zu den Hauptmethoden der fetalen Ultraschalluntersuchung (USI) gehören:

1. Transabdominal (der Schallkopf befindet sich auf dem Bauch der Frau);

2. Transvaginal (der Schallkopf wird in die Scheide eingeführt).

Beide Verfahren sind für die Frau völlig schmerzfrei, und die fetale USI ist nicht schädlich.

Die transvaginale USI ist eine genauere Methode. In jüngerer Zeit gelten dreidimensionale und vierdimensionale USI-Verfahren als weit verbreitete Methoden zur Gewinnung zusätzlicher Informationen über die Schwangerschaft.

Für dreidimensional oder 3D-USI wird das komplizierte Computerprogramm verwendet, das die Raumabbildung der Frucht gewährt, dessen Grundlage zweidimensional (flach) die Aufnahmen bilden. Eigentlich, dreidimensional USI lässt zu, das genaue Foto der Frucht zu bekommen. Zur Zeit wird solche Weise der Diagnostik für die frühe Aufspürung der Laster der Entwicklung der Frucht verwendet, die während gewöhnlich USI verpasst sein konnten. Zum Beispiel, mit Hilfe USI die Herzen der Frucht kann man die Laster in der Entwicklung des Organes an den Tag bringen.

Mit der vierdimensionalen (4D-)USI lässt sich das Kind in Echtzeit räumlich abbilden; dabei sind seine Bewegungen sowie die Funktion aller inneren Organe sichtbar.

Zukünftige Mütter sind oft besorgt, ob die USI für den Fötus schädlich ist. Moderne Geräte sind jedoch sowohl für Mutter als auch für das ungeborene Kind völlig ungefährlich. Zudem ermöglichen sie nicht nur die Bestimmung der Fetalgrößen, sondern auch die Darstellung des fetalen Herzens sowie das Drucken von Fotos und das Aufnehmen von Videos.

Zur Untersuchung des fetalen Herzens wird die Doppler-USI eingesetzt. Dieses Gerät ermöglicht die Erforschung der Blutzirkulation in den Blutgefäßen, im Herzen des Kindes sowie in der Nabelschnur und in den Plazentagefäßen der Mutter. Die Befunde der Doppler-USI haben einen wichtigen Wert für das frühzeitige Erkennen potenzieller Gesundheitsprobleme beim Kind:

• Entwicklungsstörungen des Herzens;
• Gefäßanomalien;
• Probleme mit der Plazenta.

Ärzte empfehlen den Doppler-Untersuchungen (USG) allen Schwangeren in der 12. und/oder 20. Schwangerschaftswoche.

Eine Ultraschalluntersuchung kann der Gynäkologe außerplanmäßig für folgende Fälle anordnen:

1. Sekrete aus den Geschlechtsorganen;

2. Schmerzen im Unterbauch.

Die häufige Wiederholung von Ultraschalluntersuchungen ist unbedenklich und schadet der normalen Entwicklung des Kindes nicht.

Um die Maße der Frucht zuverlässig zu bestimmen, die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung korrekt zu bewerten und das Entfetten (Fettgewebe) der Plazenta zu beurteilen, muss die Schwangere die Hauptregeln zur Vorbereitung auf diese Untersuchung kennen. Zunächst muss geklärt werden, welche Art von Ultraschall durchgeführt wird (transvaginal oder transabdominal). Davon hängt die Art der Vorbereitung ab:

1. Bei einer transabdominellen Ultraschalluntersuchung sollte etwa zwei Stunden vor dem Eingriff mindestens ein Liter Wasser getrunken werden, und der Gang zur Toilette bis zum Eingriff vermieden werden;

2. Bei einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung muss die Harnblase leer sein, daher sollte vor dem Eingriff zur Toilette gegangen werden.

Darüber hinaus sollte die Frau vor dem Eingruh nicht nervös sein und sich keine Sorgen machen, ob die Ultraschalluntersuchung für das Kind schädlich ist.

Das Entziffern des USI der Frucht

Die Normen für die Kennziffern und -werte, die zur Berechnung des USI der Frucht verwendet werden, variieren je nach Schwangerschaftswoche. Das USI der Frucht wird vom Arzt unter Verwendung spezieller Tabellen erstellt.

Die Fruchtabmessungen nach USI ergeben sich aus den folgenden Kennziffern:

• Der Kopfumfang (HC);
• Der biparietale Durchmesser (BPD);
• Die Länge des Fötus von Scheitel bis Kreuzbein (CRL);
• Die Länge des Oberschenkelknochens (FL).

Beim Entziffern des USI der Frucht wird die Menge der Fruchtwasser geklärt. Abweichungen dieser Normwerte nach oben oder unten können auf Entwicklungsstörungen des Nervensystems oder der Nieren sowie auf intrauterine Infektionen hinweisen.

Der Zustand der Plazenta erhält beim Entziffern des USI der Frucht besondere Beachtung. Das USI bestimmt folgende Kennwerte der Plazenta:

1. Die Dicke;

Die Stufe der Reifung;

Die Besonderheiten ihrer Befestigung;

Der Zustand ihrer Entwicklung (zum Beispiel das Vorliegen);

Die Bestimmung des Geschlechts des Kindes mittels USI erfolgt üblicherweise im dritten Schwangerschaftstrimester planmäßig (nach 20 Wochen). Das erreichte Genauigkeitsniveau bei der Geschlechtsermittlung durch diese Methode beträgt nicht mehr 90 %.

Beim Entziffern der USI der Frucht ist die Aufspürung folgender Entwicklungsabnormitäten möglich:

• Die Hauptwassersucht ist eine Ansammlung von Liquor in der Schädelhöhle, was der normalen Entwicklung des Gehirns droht;
• Anenzephalie – vollständige Abwesenheit des Gehirns (tödliche Diagnose);
• Myelomeningozele ist ein Bruch des Rückenmarks, der der Entwicklung von Kopf und Rückenmark des Kindes ernsthaft droht;
• Der Spina bifida – der Prozess des Zerspaltens der Wirbelsäule. Es droht der normalen Entwicklung des Rückenmarks beim Kind;
• Die Verwachsung (Atresie) des Zwölffingerdarms ist eine Abnormität, die eine dringende Operation unmittelbar nach der Geburt des Kindes erfordert, um aufgrund dessen die Passierbarkeit des Darmkanals wiederherzustellen.
• Das Laster der fetalen Entwicklung mit USI (Unilateralis Sinus Imperfectus) – eine Abweichung im Aufbau, die die Blutzirkulation im Herzen des Kindes verletzt; es ist wichtig, dies frühzeitig zu erkennen, um bei gefährlichen Fehlbildungen sofort nach der Geburt operativ einzugreifen.
• Das Down-Syndrom ist eine Chromosomerkrankung, bei der multiple Entwicklungsstörungen und eine geistige Retardierung des Kindes beobachtet werden.