Woltaren

Woltaren – nesteroidnyj das Präparat geäußert analgesirujuschtschego, scharoponischajuschtschego und des antiphlogistischen Effektes.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentösen Formen Woltarena:

• Die Tabletten: rund, dwojakowypuklyje in kischetschnorastworimoj der Hülle mit der Fase und der Gravierung «CG» auf einer der Seiten; auf anderer Seite die Gravierung «BZ» – die Hülle der gelben Farbe, «GT» – hell-braun (auf 10 Stücken in blisterach, 2 oder 3 blistera im Papppaket);
• Die Tabletten des verlängerten Effektes: rund, dwojakowypuklyje, abgedeckt mit der Filmhülle der rosa Farbe, mit der Fase, auf einer der Seiten die Markierung von den schwarzen Tinten «CG», auf anderem – «CGC» (auf 10 Stücken in blisterach, 1 oder 3 blistera im Papppaket);
• Die Lösung für intramuskulär (w/m) der Einführung: der hellgelbe oder farblose Liquor (nach 3 ml in den Glasampullen mit dem Punkt des Bruches oder dem Ring des Bruchs, auf 5 Stücken im Papppaket);
• Die Satzzäpfchen rektalnyje: torpedoobrasnoj die Formen, von der Weiße bis zur Weiße mit der gelben Schattierung der Farbe, mit glatt oder etwas von ungleichmäßiger Oberfläche und schwachen Geruch (auf 5 Stücken in blisterach, im Papppaket – 1 oder 2 blistera);
• Der Spray für die äusserliche Anwendung: der durchsichtige Liquor der gelben Farbe mit dem Geruch der Minze und isopropanola (nach 15 oder 30 ml in den dunklen Glasflakons mit der dosierenden Anlage, im Papppaket das 1 Flakon);
• Der Pflaster transdermal: das beige Rechteck aus poliestera, auf eine der Oberflächen ist die adhäsive Schicht der hellgelben Farbe, mit dem schwachen Geruch, abgedeckt mit dem durchsichtigen Film (auf 2, 5, 7 oder 10 Stücken in den Paketen aus der Aluminiumfolie, in den Papppaketen nach 1 Paket) aufgetragen.

Die geltende Komponente – diklofenak des Natriums, seinen Inhalt je nach der medikamentösen Form:

• 1 Tablette der gelben Farbe mit der Gravierung «BZ» – 25 Milligramme;
• 1 Tablette der hellen-braunen Farbe mit der Gravierung «GT» – 50 Milligramme;
• 1 Tablette des verlängerten Effektes der rosa Farbe mit der Gravierung «CGC» – 100 Milligramme;
• 1 Satzzäpfchen – 25, 50 oder 100 Milligramme;
• 1 Ampulle – 75 Milligramme;
• 1 Dosis des Sprays – 8 Milligramme;
• Der transdermale Pflaster 7 auf 10 cm – 15 Milligramme;
• Der transdermale Pflaster 10 auf 14 cm – 30 Milligramme.

Die Hilfssubstanzen:

• Die Tabletten in kischetschnorastworimoj der Hülle: die Zellulose mikrokristallinisch, des Magnesiums stearat, des Siliziums dioksid kolloidnyj wasserfrei, der Laktose das Monohydrat, karboksimetilkrachmal des Natriums, das Amylum mais-, powidon К30;
• Die Tabletten des verlängerten Effektes: des Magnesiums stearat, des Siliziums dioksid kolloidnyj wasserfrei, die Sacharose, zetilowyj der Spiritus, powidon К30;
• Die Lösung für w/m die Einführungen: bensilowyj der Spiritus, mannit (frei von pirogenow), des Natriums das Bisulfit, propilenglikol distillirowannyj, des Natriums gidroksid und das Wasser für die Injektionen;
• Die Satzzäpfchen: das Fett fest;
• Der Spray für die äusserliche Anwendung: das Äthanol, propilenglikol, des Natriums des Hydrophosphats dodekagidrat, isopropanol, dinatrija edetat, lezitin soja-, des Natriums digidrofosfata digidrat, askorbil palmitat, das Öl der Blätter der Minze pfeffer-, das Wasser;
• Der Pflaster transdermal: poliisobutilen, lewomentol, isoprenstirol das Kopolymer, metilpirrolidon, merkaptobensimidasol, propilenglikolewyje die Äthern der Fettsäuren, das Zitronenacidum, butilgidroksitoluol, das Pflanzengummi efirisirowannaja, das Paraffin flüssig, die Grundlage und den Schutzfilm aus poliestera.

Zusätzlich im Bestande von den Tabletten:

• Gefärbt kischetschnorastworimaja die Hülle: der Makrotreffer 8000, das Kopolymer metakrilowoj die Aciden und etilakrilata (1:1), silikonowaja protiwowspeniwajuschtschaja die Emulsion SE2, gipromellosa, des Titans dioksid, des Makrotreffers glizerilgidroksistearat, den Rutschpulver, den Farbstoff des Eisens das Oxid gelb und rot;
• Die Hülle film-: gipromellosa, polissorbat 80, den Farbstoff des Eisens das Oxid rot (E172), den Rutschpulver, des Titans dioksid;
• Das Polieren: die Sacharose kristallinisch, den Makrotreffer 8000, die Tinten schwarz (die Lösung des Schellacks im Äthanol), den Farbstoff des Eisens das Oxid schwarz (Е172), des Ammoniums gidroksid 28 % (Е527), propilenglikol (Е1520).

Die Aussagen zur Anwendung

Woltaren ist für die symptomatische Therapie der Schmerz- und entzündlichen Prozesse vorgeführt:

• Die Gelenke: die entzündlichen Erkrankungen (langdauernd podagritscheski die Arthritis, rewmatoidnyj die Arthritis, die ankylosierende Wirbelsäulenentzündung, das Rheuma), die entarteten Erkrankungen (die Osteochondrose, die deformierende Osteoarthrose);
• Die Wirbelsäule: ljumbago, die Radikulitis, den Ischias, mialgija, ossalgija, die Neuralgie, artralgija;
• Die wnessustawnyje Texturen: die Bursitis, die Sehnenscheidenentzündung, rewmatitscheskoje die Infektion der weichen Texturen;
• Die scharfe Attacke der Gicht;
• Petschenotschnaja und die renale Kolik;
• posleoperazionnyj und das nachtraumatische Schmerzsyndrom, das von der Entzündung begleitet wird;
• Die entzündlichen Prozesse im kleinen Becken, der Adnexentzündung, primär dissalgomenoreja;
• Die Attacke der Migräne;
• Die infektiöse Entzündung der Lor-Organe mit dem geäusserten Schmerzsyndrom: die Pharyngitis, die Gaumenmandelentzündung, die Ohrenentzündung;
• Die restlichen Erscheinungen der Lungenentzündung.

Die Anwendung Woltarena beeinflusst das Fortschreiten der Erkrankung nicht.

Die Gegenanzeigen

• Das Nesselfieber, scharf rinit, die Attacken des Bronchialasthma, die auf dem Hintergrund der Aufnahme azetilsalizilowoj des Acidums oder anderer nesteroidnych der antiphlogistischen Mittel entstehen (NPWS) (in der Anamnese);
• Das III. Schwangerschaftstrimenon;
• Die Periode der Frauenmilchernährung;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Die Gegenanzeigen zur Anwendung der Tabletten, der Lösung und der Satzzäpfchen Woltaren:

• Die Ulkuskrankheit des Magens und des Zwölffingerdarmes in der Phase der Verschärfung (die inneren Blutungen, die Perforation);
• Die granulomatöse Kolitis, die ulzeröse Kolitis und andere destruktive-entzündliche Erkrankungen des Darmkanales in der Phase der Verschärfung;
• Die schwere Form renal, petschenotschnoj, der Herzmangelhaftigkeit;
• Die floriden Erkrankungen der Leber;
• Aortokoronarnoje schuntirowanije (perioperazionnyj die Periode);
• Die Hyperkaliämie (diagnostiziert);
• Die Zustände, die vom Risiko der Entwicklung der Blutungen begleitet werden.

Es ist nicht empfehlenswert, Woltaren in Form von den Tabletten den Patienten mit gljukoso-galaktosnoj malabsorbzijej, schwer laktasnoj von der Mangelhaftigkeit, erblich neperenossimostju der Galaktose zu verwenden.

Die Lösung für w/m der Injektionen darf man nicht im Laufe der Schwangerschaft ernennen.

Es ist die Anwendung der Satzzäpfchen bei proktite kontraindiziert.

Unter der sorgfältigen Arztkontrolle ist nötig es die Präparate in Form von den Tabletten, der Lösung und den Satzzäpfchen bei den Patienten mit dem Bronchialasthma, den Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder dem hohen Risiko ihrer Entwicklung, saison- allergisch rinitom, den langdauernden infektiösen Pathologien des Atemsystemes, der Wassergeschwulst der Schleimhaut der Nase (einschließlich bei den Polypen), der Zuckerkrankheit, der arteriellen Hypertension, der Dyslipidämie oder der Hyperlipidämie, den Verstößen des Systems der Hämostase, der alkoholischen und\oder Tabakabhängigkeit zu verwenden.

Mit der besonderen Vorsicht verwenden diklofenak bei der Behandlung der Patienten fortgeschrittenen Alters.

Man darf nicht den Spray und den Pflaster auf die Bereiche mit der verletzten Ganzheit der Hautdecke auftragen.

Mit der Vorsicht verwenden:

• Der Spray und der Pflaster: bei den schweren Verstößen der Funktion der Leber und der Nieren, die erosiwno-ulzerösen Infektionen des Magens und\oder des Darmkanales;
• Der Pflaster: bei der langdauernden Herzmangelhaftigkeit, petschenotschnoj porfirii (im Stadium der Verschärfung), dem Bronchialasthma, in fortgeschrittenem Alter;
• Der Spray: bei der hämorrhagischen Diathese, peptitscheskoj dem Geschwür, in I und das II. Schwangerschaftstrimenon.

Es ist die Anwendung Woltarena im Alter kontraindiziert:

• Bis zu 18 Jahren in Form von den Tabletten des verlängerten Effektes und der Lösung;
• Bis zu 15 Jahren in Form vom transdermalen Pflaster und dem Spray;
• Bis zu 14 Jahren in Form von den Tabletten in kischetschnorastworimoj der Hülle auf 50 Milligrammen;
• Bis zu 6 Jahren in Form von den Tabletten in kischetschnorastworimoj der Hülle auf 25 Milligrammen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

• Die Tabletten in kischetschnorastworimoj der Hülle nehmen bis zum Essen, nicht rasschewywaja, sapiwaja zu Wasser. Die empfohlene Anfangsdosis auf 50 Milligrammen sind 2-3 Male, bei der leichten Stufe der Erkrankung oder der Notwendigkeit der Dauerbehandlung 75-100 Milligramme pro Tag pro Tag genug. Die Therapie der primären Dysmenorrhöe werden empfohlen, mit dem Moment des Erscheinens des Schmerzes in der Tagesdosis die 50-100 Milligramme zu beginnen. Notfalls, nach einigen Menstruationszyklen, die Dosis wird es erlaubt, bis zu 150 Milligramme pro Tag zu erhöhen;
• Die Tabletten des verlängerten Effektes verschlucken vollständig während des Essens. Die empfohlene Anfangsdosis – halten 100 Milligramme pro Tag, an ihr bei der langwierigen Therapie oder der gemässigt geäusserten Symptomatologie fest;
• Die Lösung verwenden mittels der tiefen langsamen intramuskulären Einführung für die primäre Abnahme des starken Schmerzsyndroms. Die empfohlene Dosis – 75 Milligramme 1 einmal pro Tage. Für die schweren Fälle, einschließlich bei den starken Koliken, werden 2 Injektionen auf 75 Milligrammen pro Tag mit der Pause in etwas Stunden zugelassen;
• Die Satzzäpfchen werden rektalno verwendet, es wäre nach oporoschnenija des Darmkanales wünschenswert. Das Dosieren für die erwachsenen Patienten die 100-150 Milligramme pro Tag, mit der Vielfachheit der Einführung 2-3 Male. Bei der langdauernden Nutzung und den Pathologien in den leichten Formen ernennen auf 75-100 Milligrammen pro Tag. Für die Behandlung der Attacke der Migräne wird die Anfangsdosis in Höhe von 100 Milligramme empfohlen, das Präparat zu verwenden es ist nötig bei den ersten Merkmalen der Krankheit. Notfalls folgt der langdauernden Therapie (mehr 4 Wochen) den Patienten mit den Erkrankungen des kardiovaskulären Systems oder mit dem hohen Risiko der Entwicklung der vorliegenden Pathologie das Präparat in der Tagesdosis nicht mehr als 100 Milligramme zu verwenden. Den Kindern im Alter bis zu 1 Jahr klärt sich die Dosis ausgehend von 0,5-2 Milligramme auf 1 kg des Gewichts des Kindes pro Tag, mit der Vielfachheit der Einführung 2-3 Male. Bei der Behandlung juwenilnogo rewmatoidnogo der Arthritis wird die Erhöhung der Dosis bis zu 3 Milligramme auf 1 kg des Gewichts pro Tag zugelassen;
• Der Spray wird auf den Bereich der Haut auf dem Gebiet der Infektion verteilt, dann es muss man einmassieren und prossochnut geben. Je nach dem Umfang des krankhaften Bereiches werden 4-5 Drucke auf dosator des Flakons erzeugt. Die Prozedur werden empfohlen, 3 Male pro Tag mit den gleichmäßigen Pausen durchzuführen. Die maximale Tagesdosis – 120 Milligramme oder 15 Drucke auf das Spritzrohr;
• Den transdermalen Pflaster verwenden naruschno in Form von den Applikationen auf die Haut über dem krankhaften Gebiet des Körpers. Es wird erlaubt, 1 Applikation pro Tag aufzutragen, der Umfang des Pflasters wird individuell, je nach der Größe der krankhaften Zone ausgewählt. Es ist empfehlenswert, nicht mehr als 14 Tage bei der Behandlung der weichen Texturen nicht mehr 21 Tage – bei den Arthropathien und der Muskeln zu verwenden. Bei der Exazerbation des Befindens oder im Falle der Abwesenheit des therapeutischen Effektes nach 7 Tagen der Behandlung muss man sich zum Arzt wenden. Für die Patienten fortgeschrittenen Alters ändert sich das Dosieren nicht.

Die Anwendung des Präparates wird im Laufe von der kurzen Periode in der minimalen Wirkungsdosis empfohlen.

Die medikamentösen Formen, der Arzt ernennt die Dosis und die Periode der Behandlung individuell, in Anbetracht des Zustandes des Patienten und der klinischen Aussagen.

Im Falle der kombinierten Nutzung verschiedener medikamentöser Formen Woltarena soll die maximale summarische Dosis diklofenaka 150 Milligramme pro Tag nicht übertreten.

Die nebensächlichen Effekte

Woltaren in Form von den Tabletten, der Lösung und den Kerzen kann die folgenden nebensächlichen Effekte herbeirufen:

• Seitens des Gastrointestinaltraktes: oft – die Senkung des Appetites, der abdominale Schmerz, die Diarrhöe, die Übelkeit, das Erbrechen, die Dyspepsie, meteorism. Selten – die Gastritis, die Magendarmblutung, das Erbrechen vom Blut, die Diarrhöe mit der Beimischung des Blutes, melena, des Magengeschwüres und des Darmkanales (sind der Blutung oder der Perforation möglich). Sehr selten – die Pankreatitis, die Mundentzündung, die Kolitis (die nicht spezifische hämorrhagische Kolitis, die Verschärfung der ulzerösen Kolitis oder der granulomatösen Kolitis), die Glossitis, die Beschädigung der Speiseröhre, das Entstehen diafragmopodobnych der Strikturen im Darmkanal, die Konstipation, disgewsija;
• Seitens der Leber und scheltschewywodjaschtschich der Wege: oft – die Erhöhung der Aktivität der Transaminasen im Plasma des Blutes. Selten – der Verstoß der Funktion der Leber, der Hepatitis, die Gelbsucht. Sehr selten – petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit, die blitzschnelle Leberentzündung, nekros der Leber;
• Seitens des Nervensystemes: oft – der Schwindel, die Kephalgie; selten – die Schläfrigkeit. Sehr selten – der Verstoß der Sensibilität, parestesii, die scharfen Verstöße des Gehirnblutkreislaufs, die Verwirrung des Gedächtnisses, den Tremor, die Empfindung der Besorgnis, die Konvulsion, die aseptische Meningitis. Manchmal die psychischen Verwirrungen in Form von der Irreführung, der Depression, der Schlaflosigkeit, der schrecklichen Träume, der Reizbarkeit;
• Seitens der Haut und der subkutanen Texturen: oft – das Exanthem; selten – das Nesselfieber. Sehr selten – die blasigen Effloreszenzen, mnogoformnaja ekssudatiwnaja das Erythem, das Ekzem, das Syndrom Stiwensa-Johnsons, das Jucken, toxisch epidermalnyj nekrolis, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, den Haarausfall, des Purpurs, der Reaktion der Photoempfindlichkeit;
• Seitens der Sinnesorgane: oft – wertigo; sehr selten – satumaniwanije die Sehen, die Diplopie, disgewsija, der Verstoß des Gehörs, das Geräusch in den Ohren;
• Seitens des kardiovaskulären Systems: sehr selten – der Schmerz in der Brust, die Empfindung des Herzklopfens, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks (den arteriellen Blutdruck), die Vaskulitis, die Herzmangelhaftigkeit, den Herzinfarkt;
• Von der Seite her motschepolowoj die Systeme: sehr selten – tubulointerstizialnyj der Nephrit, die scharfe renale Mangelhaftigkeit, die Proteinurie, die Hämaturie, nefrotitscheski das Syndrom, papilljarnyj nekros;
• Seitens des Atemsystemes: selten – das Asthma; sehr selten – pnewmonity;
• Die allergischen Reaktionen: selten – die Hypersensibilität, anafilaktitscheskije oder anafilaktoidnyje die Reaktionen, die Senkung des arteriellen Blutdruckes und den Schock. Sehr selten – das angioneurotische Ödem (einschließlich die Wassergeschwulst der Person);
• Seitens des Systems krowetworenija: sehr selten – der Blutplättchenmangel, die hämolytische Anämie, der Felty-Syndrom, die Agranulozytose, die aplastische Anämie;
• Die lokalen Reaktionen: oft – der Schmerz, die Induration an der Stelle der Injektion oder den Reiz an der Stelle der Einführung der Kerze; selten – die Wassergeschwülste, nekros an der Stelle der Einführung des Präparates (für die Lösung).

Die Nebeneffekte der Anwendung des Sprays Woltaren: das Hautjucken und die Entwicklung der Systemreaktionen bei der langdauernden Nutzung und\oder das Auftragen auf das umfangreiche Gebiet der Haut; am öftesten: der Schmerz im Bauch, den Verstoß der Nierenfunktion, das Bronchialasthma, die Reaktion der Hypersensibilität, des Verstoßes des Systems der Verdauung.

Für die Applikationen des Pflasters sind die vorübergehenden und gemässigt geäusserten Hauterscheinungsformen auf dem Bereich des Aufklebens charakteristisch:

• Die lokalen Reaktionen: oft – das Erythem, die Dermatitiden, das Ekzem; selten – die Dermatitis Bullosa. Sehr selten – pustulesnyje die Effloreszenzen;
• Die Systemreaktionen: sehr selten – das generalisierte Exanthem, die allergischen Reaktionen.

Beim Erscheinen der Merkmale der Nebeneffekte muss man sich zum Arzt eilig wenden.

Die besonderen Hinweise

Die Behandlung von Woltarenom soll allen Empfehlungen des Arztes streng entsprechen.

In I und die II. Schwangerschaftstrimenone das Präparat ernennen nur falls der erwartete Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für die Frucht übertritt.

Stark geschwächt ist es und den Patientinnen mit der niedrigen Masse des Körpers empfehlenswert, die Minimaldosis diklofenaka zu ernennen.

Die Injektionen ist es empfehlenswert, nicht mehr als 2 Tage nacheinander zu verwenden.

Die Lösung wird sofort nach dem Aufbruch der Ampulle verwendet, es wird die Vermischung mit anderen Präparaten in einer Spritze nicht zugelassen.

Es ist zweckmässig, die kombinierte Therapie zu verwenden: die Tabletten im Laufe vom Tag, und die Satzzäpfchen – vor dem Einschlafen zu ernennen.

Den Patienten fortgeschrittenen Alters der Korrektion der Anfangsdosis der Satzzäpfchen ist es nicht erforderlich.

1 Dosis des Sprays entspricht dem einmaligen Druck auf die dosierende Anlage des Flakons.

Den Patienten, die auf dem Hintergrund der Therapie von Woltarenom die Schläfrigkeit empfinden, die Sehverstöße, der Schwindel, wertigo wird und andere Veränderungen empfohlen, sich seitens des Zentralnervensystemes, der Verwaltung der Beförderungsmittel zu enthalten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die gleichzeitige Aufnahme des Präparates mit den Hemmstoffen CYP2C9 erhöht die Konzentration diklofenaka im Blut.

Woltaren kann den Inhalt digoksina und des Lithiums im Plasma des Blutes erhöhen.

Das Präparat verringert den Effekt der drucksenkenden und diuretischen Mittel.

Die Kombination diklofenaka mit den Antikoagulanzien, antiagregantami, den Hemmstoffen des Rückhaltens des Serotonins erhöht das Risiko der Blutungen bei den Patienten.

Die gleichzeitige Anwendung mit anderen nesteroidnymi von den antiphlogistischen Präparaten (NPWP) erhöht das Risiko der Entwicklung der Nebeneffekte.

Das Präparat ist es empfehlenswert, mit der Vorsicht spätestens 24 Stunde vor nicht früher als durch 24 Stunden nach der Aufnahme metotreksata zu übernehmen.

Es wird die gemeinsame Anwendung mit gipoglikemitscheskimi von den Mitteln bei der regelmäßigen Kontrolle der Konzentration der Glukose im Blut zugelassen.

Die gleichzeitige Aufnahme mit kaliumeinsparend diuretikami kann die Erhöhung des Standes des Kaliums im Blut herbeirufen.

Es ist nicht empfehlenswert, das Präparat mit den Ableitungen chinolona zu verwenden.

Woltaren verstärkt nefrotoksitschnost ziklosporina und die Systemwirkung fenitoina.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der dunklen trockenen Stelle, die für die Kinder unzugänglich ist, bei der Temperatur zu bewahren:

• Die Tabletten, die Lösung, die Satzzäpfchen – ist 30 °s höher;
• Der Spray, den Pflaster – ist 25 °s höher.

Die Haltbarkeitsdauer:

• Die Tabletten des verlängerten Effektes – 5 Jahre;
• Die Tabletten in kischetschnorastworimoj der Hülle, die Satzzäpfchen, den Spray – 3 Jahre;
• Die Lösung, den Pflaster – 2 Jahre.

Nach dem Aufbruch des Flakons der Spray goden zur Anwendung – 6 Monate.