Alprostan

Alprostan – das Präparat prostaglandina _E1, leistend sossudorasschirjajuschtscheje und angioprotektornoje der Effekt, verbessernd den peripherischen Blutkreislauf.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – das Konzentrat für die Vorbereitung der Lösung für die Infusionen: die durchsichtige farblose Lösung (nach 0,2 ml in den Ampullen, auf 5 Ampullen in PWCH die Container, 2 Container im Paket papp-).

In 1 Ampulle ist enthalten:

• Der Aktionsstoff: alprostadil – 100 mkg;
• Die Hilfskomponente: das Äthanol.

Die Aussagen zur Anwendung

Alprostan – das Mittel für die Behandlung langdauernd obliterirujuschtschich der Erkrankungen der Adern III-IV des Stadiums (entsprechend der Einordnung Fontejna).

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die instabile oder schwere Form der Stenokardie;
• Dekompensirowannaja die langdauernde Herzmangelhaftigkeit, des Verstoßes des Herzrhythmus;
• Der scharfe und subakute Herzinfarkt;
• Die geäusserten Verstöße der Funktion der Leber;
• Die Wassergeschwulst der Lungen, schwer bronchoobstruktiwnyj das Syndrom mit den Merkmalen der Ateminsuffizienz, infiltratiwnyje die Veränderungen in den Lungen, bestätigt bei klinisch und rentgenologitscheskom die Überprüfung;
• Die Hyperhydratation, oligurija, die Wassergeschwulst des Gehirns;
• Die Erkrankungen, die vom Risiko des Entstehens der Blutung begleitet werden (die schwere Infektion der Behälter des Gehirns, das Magengeschwür oder 12-perstnoj die Därme, das umfangreiche Trauma, proliferatiwnaja retinopatija mit der Neigung zu den Blutungen u.ä.);
• Die Periode der Schwangerschaft und der Milchabsonderung;
• Das Alter bis zu 18 Jahren ist als 75 Jahre eben älterer;
• Die gleichzeitige Anwendung sossudorasschirjajuschtschich der Mittel und\oder der Antikoagulanzien;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten Alprostana.

Relativ (mit der Vorsicht zu verwenden):

• Die Kardiovaskuläre Mangelhaftigkeit;
• Die arterielle Hypotension;
• Die Zuckerkrankheit 1 Typs, die diabetische Angiopathie;
• Die Hämodialyse.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Alprostan leiten intravenös ein. Unmittelbar bereiten vor der Einführung aus liofilisata die Infusionslösung vor.

Die empfohlene Züchtung: der Inhalt 1 Ampulle mit liofilisatom (0,2 ml) in 9,8 ml des Lösungsmittels (5 % oder 10 % der Lösung der Glukose, der physiologischen Lösung aufzulösen). Nach der Züchtung bildet die Konzentration alprostadila in 10 ml der Lösung 100 mkg. Die bekommene Lösung kann man in bolschem den Umfang des Lösungsmittels falls notwendig trennen.

Den erwachsenen Patienten ernennen nach 50-200 mkg 1 einmal pro Tage. Für die schweren Fälle die Dosis vergrössern bis zu 50-100 mkg 2 Male pro Tag. Liofilisat lösen in 200-500 ml gewöhnlich auf. Die Dauer der Infusion – gibt es mehrere 2 Stunden nicht.

Die mittlere Therapiedauer – 14 Tage. Im Falle der positiven Wirkung die Therapie setzen noch im Laufe von 7-14 Tagen fort. Die allgemeine Dauer der Anwendung des Präparates soll 28 Tage nicht übertreten.

Im Falle der Abwesenheit des Effektes im Laufe von den ersten 14 Tagen der Behandlung Alprostan heben auf.

Für die Patienten mit den Verstößen der Nierenfunktion (von der Konzentration des Kreatinins im Blutserum ist es 1,5 ml/dl mehr) bildet die Anfangsdosis 20 mkg. Durch 2-3 Tage, wenn es darin die Notwendigkeit gibt, vergrössern die Dosis bis zum 40-60 mkg.

Bei der Herz- und renalen Mangelhaftigkeit bildet der maximale Umfang des eingeleiteten Liquores 50-100 ml pro Tag.

Die Dauer der Behandlung für diese Kategorien der Patienten – 28 Tage.

Die nebensächlichen Effekte

• Seitens des kardiovaskulären Systems: die Verstöße des Herzrhythmus, die Tachykardie, die Senkung des arteriellen Blutdrucks, die Attacken der Stenokardie;
• Seitens des stütz-motorischen Apparates: bei der langwierigen Therapie (von 4 Wochen) – die Hyperostose der Röhrenknochen (umkehrbar);
• Seitens des Verdauungssystems: die Übelkeit, die Empfindung des Dyskomforts in epigastrii, die Diarrhöe, das Erbrechen;
• Von der Seite her motschewydelitelnoj die Systeme: das Vorhandensein des Blutes im Urin (der Hämaturie);
• Seitens des Nervensystemes: der Schwindel, die Kephalgie;
• Die allergischen Reaktionen: das Jucken, das Exanthem;
• Die labormässigen Kennziffern: die Leukozytose, die Hyperbilirubinämie, den Felty-Syndrom, die Durchgangserhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen im Blutserum; für die individuellen Fälle – die Erhöhung des Titers des C-reaktive Proteines;
• Die Übrigen: das Unwohlsein, die erhöhte Erschöpfbarkeit, die Hyperthermie, die Hyperhydratation, die Geschwollenheit der Gliedmaße, zu deren Vene die Infusion des Präparates durchgeführt wird;
• Die lokalen Reaktionen: die Merkmale der Phlebitis ist als die Stelle der Einführung proximal (gehen durch etwas Stunden nach dem Abschluss der Infusion oder der Veränderung der Stelle der Einführung verloren, die spezifische Behandlung fordern nicht; die Frequenz der Erscheinungsform dieses Nebeneffektes zu verringern es erlaubt die Katheterisation der Zentralvene).

Die Anzahl der unerwünschten Reaktionen hängt vom Umfang, der Konzentration und der Geschwindigkeit der Durchführung der Infusionen ab.

Die besonderen Hinweise

Alprostan sollen nur die medizinischen Experten, die die Berufserfahrung in angiologii haben, mit den modernen Methoden der ununterbrochenen Kontrolle des Zustandes des kardiovaskulären Systems bekannt sind und habend die dazu entsprechende Ausrüstung verwenden.

Im Laufe der Behandlung muss man die hämodynamischen Kennziffern des säurehaltigen-alkalischen Gleichgewichts, die biochemischen Kennziffern des Blutes und den einschränkende System des Blutes (bei den Patienten mit den Verstößen des einschränkenden Systems des Blutes oder bekommend die gleichzeitige Therapie von den Präparaten, die auf das System der Hämokoagulation beeinflussen) kontrollieren.

Im Falle des Erscheinens der Nebeneffekte ist es empfehlenswert, die Dosis des Präparates zu verringern.

Die Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit und der ischämischen Herzkrankheit während der Behandlung und im Laufe von 1 Tag nach seinem Abschluss sollen im Krankenhaus des Arztes unter Beobachtung stehen. Zur Vermeidung der Entwicklung der Hyperhydratation wäre es wünschenswert, dass der Umfang des eingeleiteten Liquores bei solchen Patienten 50-100 ml im Tag nicht übertritt. Es ist nötig sorgfältig den Zustand der Patienten zu beobachten: den arteriellen Blutdruck und die Herzfrequenz, falls notwendig – die Masse des Körpers, das Gleichgewicht des Liquores, den zentralen Venendruck oder die Echokardiographie zu kontrollieren. Bei neugeborenen Alprostan ist nötig es unter der ständigen Kontrolle des arteriellen Blutdrucks, bei Vorhandensein von den Bedingungen für die Durchführung der Beatmung zu verwenden.

Die Behandlung der Patientinnen auf der Hämodialyse ist nötig es in postdialisnom die Periode durchzuführen.

Bei den Patientinnen mit langdauernd obliterirujuschtschimi von den Erkrankungen der Adern der unteren Gliedmaßen ist die Anwendung Alprostana ein Bereich der Komplextherapie, der klinische Therapieerfolg trägt den langdauernden Charakter und kann mit einer bestimmten Hemmung nach dem Abschluss des therapeutischen Kurses gezeigt werden.

Alprostan kann die Systemeffekte in Form vom Schwindel, der Schwäche oder der Hypotension herbeirufen, die bald nach der Unterbrechung der Infusionen gewöhnlich verlorengehen, deshalb den Patienten ist nötig es die Vorsicht bei der Führung des Wagens und der Ausführung der Tätigkeitsarten, die die erhöhte Schnelligkeit der psychomotorischen Reaktionen und die Konzentration der Aufmerksamkeit fordern zu beachten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Alprostadil verstärkt den Effekt sossudorasschirjajuschtschich und der antihypertensiven Mittel.

Bei der gleichzeitigen Anwendung antiagregantnych und antikoaguljantnych der Präparate, trombolitikow, zefamandola, zefotetana, zefoperasona nimmt das Risiko der Blutung zu.

Adrenomimetiki (das Paranephrin, norepinefrin) verringern wasodilatirujuschtscheje den Effekt des Präparates.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

In trocken, geschützte vom Licht, die für die Kinder unzugängliche Stelle, bei der Temperatur 1-5 °s zu bewahren. Nicht zu frosten!

Die Haltbarkeitsdauer – 2 Jahre.

Vorbereitet aus liofilisata die Lösung kann man bei der Temperatur 2-8 °s nicht mehr als 24 Stunden bewahren.