Ankylose

Die Ankylose ist eine Erkrankung, bei der sich als Folge pathologischer Gelenkveränderungen eine vollständige Unbeweglichkeit des Gelenks entwickelt. In der Regel wird die Entstehung der Erkrankung durch ein Trauma, eine Arthritis oder eine Arthrose ausgelöst.

Im Verlauf der Ankylose des betroffenen Gelenks ist es zunächst schwer beweglich und verliert mit der Zeit die Beweglichkeit ganz. Die Ankylosen der Gelenke können sich entweder knöchern (durch Wucherung der Knochensubstanz) oder fibrös (durch Wucherung der fibrösen Bindegewebsanteile) entwickeln.

Merkmale der Gelenkankylose

Ankylosen und Mundsperren weisen ähnliche Merkmale auf. Das wichtigste Symptom einer Ankylose ist die eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks. Weitere Symptome hängen hauptsächlich von der Lage ab, in der die Fixierung erfolgt. Beispielsweise kann eine Patientin bei einer Knieankylose im halbgebogenen Zustand nicht gehen; wird das Bein jedoch im aufgerichteten Zustand fixiert, so ist sie sowohl beim Gehen als auch bei der Arbeit voll funktionsfähig.

Bei der fibrösen Gelenkankylose ist das wichtigste Symptom eine Schwäche bei der Ausführung von Bewegungsabläufen. Bei einer knöchernen Ankylose wird das Gelenk in der Regel schmerzfrei belastet.

Ursachen für die Entstehung der Gelenkankylose

Es gibt verschiedene Ursachen für die Entstehung von Ankylosen und Mundsperren. Die Hauptursachen sind schwere Gelenkbrüche mit Verschiebung der Gelenkflächen, entzündliche Gelenkerkrankungen (Arthrose und Arthritis), offene Gelenktumoren mit einem langdauernden eitrigen Prozess, der zur Degeneration der Knorpelschicht sowie zum Wachsen von fibrösen oder knöchernen Bindegewebsanteilen führt.

Auch ein langdauernder Gipsverband trägt nicht selten zur Entstehung einer Gelenkankylose bei.

Diagnostik der Ankylose.

Bei Verdacht auf eine Ankylose und eine Mundsperre muss sich der Patient an einen Chirurgen oder Orthopäden wenden, um die Krankengeschichte analysieren zu lassen. Der Arzt stellt dem Patienten notwendige Fragen und bestimmt das Ausmaß der Beweglichkeit des betroffenen Gelenks. Zur Präzisierung der Diagnose werden Röntgenaufnahmen des Gelenks sowie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie eingesetzt.

Behandlung der Ankylose.

Je nach Stadium der Gelenkinfektion kann die Therapie der Ankylose konservativ oder operativ erfolgen. Für diese Erkrankung ist eine frühzeitige Diagnostik und Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Die konservative Behandlung der Ankylose zielt auf die Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit, die Reduktion von Bewegungsschmerzen sowie die Steigerung des Muskeltonus ab. Zu diesem Zweck wird dem Patienten obligatorisch eine Heilgymnastik verordnet, die sich auf die rhythmische Belastung des betroffenen Gliedmaße in der Gipsbinde konzentriert; zusätzlich erfolgen Manualtherapie und Muskelmassage. Die Pharmakotherapie umfasst die Gabe nichtsteroidaler antientzündlicher Medikamente, Hormone sowie intraartikulär injizierter Analgetika.

Für die Therapie der Ankylose und der Mundsperre wird Physiotherapie umfassend eingesetzt. Elektrophorese, UWT-Schulterbandage (UWTSCH) sowie Stimulationstherapie mit modulierten Strömen (SMT) wirken effektiv bei der Reduktion von Entzündungen und Schwellungen, der Linderung krankhafter Empfindungen in den Gelenken sowie der Wiederherstellung der Beweglichkeit.

Die Behandlung der fibrösen Ankylose erfolgt gezielt durch mobilisierende Manöver unter vorläufiger Betäubung. Eine operative Therapie ist jedoch vorrangig indiziert. Häufig wird eine Arthroplastik angewendet, bei der die gelenkseitigen Knochenenden getrennt und neue Gelenkflächen gebildet werden; zwischen diesen neuen Flächen werden spezielle Kunststoffimplantate eingebaut. Eine ungünstige Gliedmaßenlage kann durch eine Korrektur mittels Osteotomie ausgeglichen werden. In besonders schweren Fällen ist eine vollständige Gelenkersatzoperation (Endoprothetik) möglich.

Die Prophylaxe der Ankylose.

Um die Entstehung dieser Erkrankung zu vermeiden, sollte das kranke Gelenk besonders sorgfältig überwacht werden. Es ist wünschenswert, so früh wie möglich eine umfassende Behandlung sowie die Therapie von Gelenkbrüchen unter Einsatz einer medikamentösen Therapie (innerlich und äußerlich) und einer Heilgymnastik zu beginnen, die auf den Muskelaufbau und das kranke Gelenk ausgerichtet ist.

Zur Prophylaxe der Arthrose in benachbarten Gelenken bei Ankylose werden regelmäßige Sportübungen, Physiotherapie, Heilmassage und Kurbehandlung empfohlen.

Zur Vermeidung einer funktionell ungünstigen Ankylose ist eine korrekte Immobilisation des durch ein Trauma geschädigten Gliedmaßes erforderlich.