Die Zirrhose

Die Zirrhose ist das Terminalstadium der schweren Erkrankungen der Leber, bei dem die Wiedergeburt der Struktur der Leber geschieht, die Substitution der normalen Textur vom fibrösen Wuchern, dem Niedergang der Leberzellen, als dessen Ergebnis die Leber die Funktionen allmählich verliert. Dabei sind die wichtigsten Merkmale der Zirrhose die Heranziehung in den pathologischen Prozess der ganzen Textur der Leber, der Verstoß ihrer lobulären Struktur und die Portalhypertension.

Von der Zirrhose können die Menschen eines beliebigen Alters weh tun, am öftesten trifft die Erkrankung die Menschen im Alter von 35-55 Jahren. Die Männer schmerzen öfter, was mit dem großen Lappen der Zirrhosen der alkoholischen Herkunft verbunden ist.

Die Gründe der Zirrhose

Die Zirrhose verhält sich zu polietiologitschnym den Erkrankungen, es bedeutet, dass eine Menge der Gründe zu ihm bringen können. Zu den am meisten verbreiteten Gründen der Zirrhose verhalten sich die Folgenden:

• Der langdauernde Alkoholismus;
• Die Virusleberentzündungen, insbesondere die Leberentzündung Mit;
• Die Zuckerkrankheit;
• Die Thyreotoxikose;
• Der Verstoß des Abflusses der Galle aus den Gallendurchflüssen (langdauernd choleostas);
• Die Leberentzündungen der nicht Virusherkunft (toksiko-allergisch);
• Die langdauernde Intoxikation des Organismus von einigen Verbindungen, einschließlich den medikamentösen Präparaten.

Außerdem können ein Grund der Zirrhose einige Speziese der kardiovaskulären Pathologie, die Autoimmunprozesse, den Verstoß des Stoffwechsels (die Fettleber), die Hämochromatosen und einige andere nasledstwenno die bedingten Erkrankungen, sowie die spezifische Infektion (die Syphilis, das Gibraltarfieber u.ä.) sein. Außerdem existieren die Zirrhosen, deren Grund es misslingt aufzudecken.

Die Speziese und die Stadien der Zirrhose

Je nach dem Grund der Zirrhose, er kann primär, sich entwickelnd wie die selbständige Pathologie, oder dem nochmaligen, seienden Symptom der allgemeinen Erkrankung, wie bei der Zuckerkrankheit oder der Syphilis sein.

Je nach den morphologischen Merkmalen der Zirrhose scheiden ab:

• Die Portalzirrhosen;
• Die biliarnyje Zirrhosen;
• Die Nachnekrotitscheski Zirrhosen;
• Die Gemischten.

Nach der Aktivität des Wirkungsablaufes kommen die Zirrhosen florid und inaktiv vor.

Je nach der Spezies der Knoten:

• Die melkouslowoj Zirrhose;
• Die krupnouslowoj Zirrhose;
• Der Gemischte.

Im langdauernden Prozess unterscheiden die folgenden Stadien der Zirrhose:

• Das Anfangsstadium der Zirrhose, oder das Stadium der Kompensation. Die Destruktion der Behälter und parenchimy ist schwach geäußert, den Anfang entzündlich-nekrotitscheskogo des Prozesses;
• Das Stadium der Subkompensation. Die Steigerung der destruktiven Prozesse, die allmähliche Substitution von der fibrösen Textur parenchimy, jedoch auf diesem Stadium der Zirrhose ist der große Bereich der Funktionen der Leber auf Kosten von den bleibenden Leberzellen aufgespart;
• Die Dekompensation. Es ist das Terminalstadium der Zirrhose, auf dem die tatsächlich volle Wiedergeburt der Leber mit dem Verlust ihrer Funktionen geschieht.

Die Symptome der Zirrhose

Die Zirrhose entwickelt sich langdauernd, im Laufe von den Monaten oder den Jahren. Die Helligkeit der klinischen Erscheinungsformen hängt vom Stadium der Zirrhose, sowie von der Stufe der Aktivität des Prozesses ab. Dabei bleiben die frühen Symptome der Zirrhose nicht bemerkt, besonders auf dem Hintergrund schon der vorhandenen Pathologie in der Regel.

Zu den frühen Merkmalen der Zirrhose verhält sich das asthenische Syndrom: die erhöhte Erschöpfbarkeit, das allgemeine Unwohlsein, die Schwäche, der Schwierigkeit mit der Konzentration, die Senkung des Appetites. Die ersten hervortuenden Symptome der Zirrhose sind die Folgenden gewöhnlich: der Hautikterus, das Hautjucken, die Rötung der Handflächen, die periodischen Fieber, die Übelkeit, den Oberbauchdruck, die Empfindung der Überfüllung des Magens nach der kleinen Anzahl der Nahrung, den Gewichtsverlust, die Geneigtheit den Infektionskrankheiten. Zu den Kennzeichen der Zirrhose verhält sich die sichtbare sowohl deutliche Erhöhung als auch die Induration der Leber, manchmal klärt sich sogar ihre dichte knollige Struktur durch Befühlen.

Noch ein Symptom der Zirrhose ist die Erhöhung des Bauches auf Kosten vom Ansammeln in der Bauchhöhle des freien Liquores (der Bauchwassersucht). Die Erhöhung des Bauches hervortut auch, weil es auf dem Hintergrund des bedeutenden Verlustes des Gewichts geschieht.

Je nach der Entwicklung des Prozesses, schließen sich die Symptome der Zirrhose, die von der Portalhypertension bedingt sind an. Kommen Venen auf dem Körper zum Vorschein, es erscheinen die Nasenblutungen, es kann die Hämorrhoide erscheinen. Es entsteht die Notwendigkeit, zu regeln: wie die Hämorrhoide zu behandeln. Ein Merkmal der Zirrhose im sich entwickelnden Stadium ist mutnost und die Verdunkelung des Urins, und die Fäkalie im Gegenteil, wird heller.

Die Diagnostik der Zirrhose

Die Diagnose der Zirrhose wird aufgrund der Gebühr der Anamnese, der Studie des Krankenbildes der Erkrankung, sowie der gegebenen labormässigen und Hardwareforschungen gestellt. Die Besonderheit der Zirrhose besteht darin, dass die biochemischen Proben (petschenotschnyje die Proben) ziemlich langdauernd die bedeutenden Abweichungen von der Norm vorführen können.

Es werden die folgenden Hardwaremethoden der Diagnostik der Zirrhose verwendet:

• Die Rentgenologitscheski Forschung der Leber;
• USI;
• Dopplerografija petschenotschnoj, portal- und selesenotschnoj Venen;
• Das radionuklidnoje Scannen der Leber;
• Die Computer- oder magnetisch-Resonanztomographie der Leber;
• Die perkutane Biopsie der Leber.

Für die zweifelhaften Fälle verwenden laparoskopitscheskoje die Überprüfung.

Die Behandlung der Zirrhose

Die Behandlung der Zirrhose soll florid und unverweilt, jedoch zirrotitscheskije die Veränderungen sein, die in der Leber geschahen, sind irreversibel. Ein Ziel der Behandlung der Zirrhose ist die Aufrechterhaltung der annehmbaren Qualität des Lebens des Patienten und die Unterbrechung des Fortschreitens der Erkrankung.

Die Behandlung der Zirrhose beginnen mit der Beseitigung des beschädigenden Hauptfaktors, wenn dieses (zum Beispiel, die volle Unterbrechung der Aufnahme des Alkohols möglich ist). Im Stadium der scharfen Erscheinungen ist die Bettruhe notwendig, im Folgenden sollen die körperlichen Belastungen schonend sein. Die grundlegenden Prinzipien der Behandlung der Zirrhose ist die Diätbehandlung und die Normalisierung der Lebensweise.

Die Diät besteht bei der Zirrhose in der Beschränkung der Eiweißlebensmittel, die tierischen Eiweisse werden pflanzen- ersetzt, eines-zwei Tages in der Woche sollen besbelkowymi sein. Es wird der Verbrauch des Salzes, sowie der Lebensmittel, die die Soda oder pekarski das Pulver enthalten, der fettigen Nahrung, der Konserven beschränkt. Eine Ernährung soll bruch-, den kleinen Portionen, 5-6 einmal pro Tag sein.

Die Pharmakotherapie der Zirrhose besteht in der Anwendung der medikamentösen Präparate, die die vorhandenen Verstöße für die Abnahme der Verschärfung und die Senkungen der Aktivität des Prozesses kompensieren (der symptomatischen Behandlung der Zirrhose). Bei der mechanischen Obliteration scheltschewywodjaschtschich der Wege führen die chirurgische Beseitigung des Hindernisses durch (die Steinentfernung, die Beseitigung der Stenose) verwenden, bei den Blutungen aus den ausgedehnten Magenvenen und der Speiseröhre im Stadium der Subkompensation auch die operative Intervention.

Bei der inaktiven Zirrhose wird die Kurbehandlung, die Kurse der allgemein kräftigenden Therapie eines-zwei Males im Jahr, sowie die regelmäßige ärztliche Beobachtung empfohlen.

Die Prognose der Zirrhose

Die Prognose hängt vom Stadium der Zirrhose und der Aktivität des Prozesses, sowie davon ab, inwiefern sich ernst der Patient zur Behandlung der Zirrhose und der Beachtung der Diät verhalten wird. Im Falle der Diszipliniertheit des Patienten und neaktiwnosti des Prozesses, der udalost, verhältnismäßig früh anzutreffen, im Laufe von vielen Jahren gelingt, die Zirrhose im Stadium der Kompensation festzuhalten. Bei der floriden Zirrhose im Stadium der Subkompensation, sowie bei dekompensirowannom die Zirrhose die Prognose ungünstig.