Fentanyl

Fentanyl ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der Opioidanalgetika.

Pharmakologische Wirkung von Fentanyl

Fentanyl ist ein synthetisches Opioid, das eine schnelle schmerzstillende und beruhigende Wirkung entfaltet. Seine analgetische Potenz übertrifft die des Morphins vielfach.

Das Präparat übt eine unterdrückende Wirkung auf den Gefäßmotor und die Atemzentren aus. Es stimuliert das Brechzentrum sowie Zentren des vegetativen Nervensystems. Fentanyl erhöht den Tonus der glatten Muskulatur und der Gallenblase. Es vermindert die renale Durchblutung, die Darmperistaltik und den arteriellen Blutdruck. Es fördert den Eintritt in einen physiologischen Schlaf und ruft Euphorie hervor.

Die Geschwindigkeit der Entwicklung von Toleranz und medikamentöser Abhängigkeit gegenüber dem schmerzstillenden Effekt von Fentanyl unterscheidet sich durch signifikante individuelle Unterschiede.

Das Präparat löst vorwiegend histaminvermittelte Reaktionen aus, während andere opioidanalgetika seltener solche Effekte hervorrufen.

In der Fachinformation zu Fentanil wird darauf hingewiesen, dass der maximale schmerzstillende Effekt bei intravenöser Gabe bereits nach drei Minuten und bei intramuskulärer Gabe nach einer halben Stunde eintritt. Die Dauer des Effekts beträgt bei intravenöser Gabe eine Stunde, bei intramuskulärer Gabe zwei Stunden und unter Anwendung eines transdermalen therapeutischen Systems (TTS) bis zu 72 Stunden.

Die Aussagen

Fentanil wird in Injektionen verwendet:

• Zur Linderung von Schmerzsyndromen (z. B. postoperative Schmerzen, Trauma bei onkologischen Patientinnen sowie nach einem Herzinfarkt);
• Zur Durchführung einer Prämedikation;
• Zur Durchführung einer Neuroleptanalgesie.

Die Form der Abgabe von Fentanyl in Form eines transdermalen therapeutischen Systems (TTS) ist für die Behandlung langdauernder Schmerzsyndrome, die durch onkologische Pathologie und einige andere Erkrankungen (z. B. Gürtelrose/Varicella-zoster-Infektion sowie Neuropathien u. a.) bedingt sind, vorbestimmt.

Kontraindikationen

• Unterdrückung des Atemzentrums;
• Hypersensibilität
• Bronchialasthma
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Geburtshilfliche Eingriffe
• Erhöhung des Hirndrucks (intrakranielle Hypertonie)
• Opioidabhängigkeit

Nebenwirkungen von Fentanyl

Nach der Gabe von Fentanyl können Nebenwirkungen in verschiedenen Organen auftreten:

• Atemsystem: Atemdepression bis zum Atemstillstand
• Zentralnervensystem und Sinnesorgane: Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Euphorie sowie Erhöhung des intrakraniellen Blutdrucks
• Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung sowie Gallenkolik
• Kardiovaskuläres System: Senkung des arteriellen Blutdrucks und Bradykardie bis zum Herzstillstand
• Motorisches System: Akute Urinretention
• Allergische Reaktionen: Hautjuckreiz, Schüttelfrost, Laryngospasmus sowie Bronchospasmus

Das Aufbringen von Fentanyl-Pflastern kann an der Applikationsstelle zu Brennen, Juckreiz und Hautrötung führen; diese Symptome klingen nach Abtragung des Pflasters innerhalb weniger Tage ab.

Die Anwendung von Fentanyl kann zur Entwicklung einer medikamentösen Abhängigkeit führen.

Überdosierung von Fentanyl.

Bei Überdosierung dieses Arzneimittels ist eine ärztliche Extrabetreuung notwendig; als spezifisches Gegengift dient Naloxon, wobei gleichzeitig unterstützende und symptomatische Therapiemaßnahmen (Intubation, Gabe von Atropinsulfat, Sauerstoffzufuhr) durchgeführt werden.

Anwendungsmethode von Fentanyl.

Je nach klinischer Situation wird gemäß der Packungsbeilage eine intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung des Präparats in einer Dosis von 2,5 bis 150 Mikrogramm pro Kilogramm Körpermasse empfohlen; die Gabeintervalle werden vom Arzt individuell festgelegt.

Dosierung bei transdermaler Applikation

Besondere Hinweise

Das Medikament Fentanyl darf ausschließlich von medizinischem Personal verwendet werden, das in Notfällen zur Durchführung von Reanimationsmaßnahmen geschult ist.

Während der Anwendung des Pflasters sollten Sonnenbäder und Saunabesuche vermieden werden.

Patienten dürfen während der Behandlung keine Tätigkeiten ausführen, die eine hohe Konzentration und schnelle Reaktionsfähigkeit erfordern.

Die Anwendung von Neoleptanalgesie ist verboten, wenn die notwendige Ausrüstung für die Beatmung nicht vorhanden ist.

Die Darreichungsform

Fentanyl für Injektionen wird als 0,005 %ige Lösung in Ampullen mit einem Inhalt von 2,0 ml bzw. 5,0 ml abgegeben.

Fentanyl-Transdermalsysteme (TTS) ähneln Pflastern und verfügen über eine spezielle Membran, die die Freisetzungsgeschwindigkeit des Wirkstoffs reguliert.

Lagerungsbedingungen

Fentanyl ist in das Betäubungsmittelgesetz (BtMG) aufgenommen und unterliegt der Lagerung gemäß den für narkotische Präparate geltenden Vorschriften.