Unter Hyperkalzämie versteht man eine Erkrankung, die mit einer Erhöhung der Kalziumkonzentration im Blut einhergeht; dabei liegen Werte von mehr als 1,2–1,5 mmol/l für das ionisierte Kalzium und mehr als 3 mmol/l für das gesamte Kalzium vor.
Als Ursachen der Hyperkalzämie gelten pathologische Prozesse, die den Organismus negativ beeinflussen und den Kalziumspiegel im Blut erhöhen. In einigen Fällen wird die Erkrankung durch medikamentöse Therapien ausgelöst, insbesondere bei der Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion (Thyreotoxikose), dem Bernetta-Syndrom sowie bösartigen Neubildungen. Auch eine systematische Einnahme von Diuretika kann zu einer Kalziumerhöhung führen.
Klinische Studien haben gezeigt, dass die Hyperkalzämie bei Patienten häufiger auftritt, wenn sie Thiazid-Diuretika einnehmen.
Liegt der Verdacht auf Hyperkalzämie vor, ohne dass klinische Symptome bestehen, so wird die Diagnose durch biochemische Untersuchungen und die klinische Evaluation bestätigt.
Im Frühstadium der Erkrankung treten keine Symptome auf; bei fortschreitender Entwicklung zeigen sich Beschwerden im Bereich des Nervensystems sowie der Verdauungsorgane und des Herz-Kreislaufsystems.
Zu den Hauptsymptomen der Hyperkalzämie gehören:
Eine Erhöhung der Kalziumspiegel kann durch medikamentöse Präparate, erbliche Faktoren, die Paget-Krankheit, einen Überfluss an Ergocalziferol, bösartige Neubildungen (Malignome) und endokrine Störungen hervorgerufen werden.
Bei einer akuten Hyperkalzämie werden starke Schwäche, Übelkeit, heftige Blutdruckabfälle, Hemmung, Orientierungsverlust im Raum, Stupor und Kollaps beobachtet.
Entwickelt sich die Erkrankung nicht rechtzeitig erkannt und wird keine entsprechende Behandlung verordnet, so können eine Osteomyelitis, ein Osteosarkom sowie eine Pyelonephritis entstehen.
Zur Aufspürung einer Kalkspiegelerhöhung werden folgende diagnostischen Untersuchungen durchgeführt: Blutanalyse, Harnanalyse, PTH-Messung, Ultrasonographie des Halses, Immunelektrophorese, Knochenmarkpunktion sowie radiologische Skelettüberprüfung.
Die laborchemischen Ergebnisse ermöglichen eine genaue Diagnosestellung und die Bestimmung der Höhe der Kalkspiegelerhöhung.
Begleitet die Erkrankung durch die Entwicklung von Malignomen, so ist eine umfassende klinische Forschung erforderlich, die Ultraschalluntersuchungen des Bauchraums, Szintigraphie sowie Röntgenaufnahmen des Skeletts und weitere radiologische Verfahren umfasst.
Die Therapie der Hyperkalzämie sollte mit der Beseitigung der zugrundeliegenden Ursachen beginnen, einschließlich bösartiger Neubildungen, der Einstellung der Vitaminzufuhr und der Reduktion der Quellen für einen exzessiven Kalziumeintrag in den Organismus.
Eine wesentliche Phase der Behandlung ist die Normalisierung des Liquors sowie die Korrektur des Elektrolytspiegels im Blutplasma.
Der behandelnde Arzt kann die Gabe von Phosphaten, die den Kalziumspiegel senken, sowie von Inhibitoren der Prostaglandinsynthese verschreiben.
Die Therapie der Hyperkalzämie umfasst Haupt- und zusätzliche medikamentöse Maßnahmen, zu denen hormonelle, entzündungshemmende sowie immunmodulierende Präparate zählen.
Bei Bedarf kann die Behandlung kombiniert erfolgen oder in bestimmten Intervallen wiederholt bzw. durch spezielle Inhibitoren ergänzt werden.
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