Eierstöcke

Die Eierstöcke: Die paarigen weiblichen Geschlechtsdrüsen im kleinen Becken, die sowohl hormonelle als auch fortpflanzungsbiologische Funktionen erfüllen.

Aufbau des Eierstocks

Die Eierstöcke sind ovale Geschlechtsdrüsen im kleinen Becken. Ihre Maße betragen in der Länge bis zu 3,5 cm, in der Breite bis zu 2,5 cm und in der Dicke bis zu 1,5 cm. Beobachtungen zeigen, dass der rechte Eierstock häufig Anhangsstrukturen aufweist, während dies beim linken nicht zwingend der Fall ist. Ein Ende des Eierstocks mündet in den Eileiter, das andere ist am Ligamentum ovarii befestigt. Im breiten Mutterband befinden sich neben dem Eierstock das Ligamentum ovarii proprium sowie die Ovarialgefäße.

Der Aufbau des reifen Eierstocks gliedert sich in Bindegewebe (Stroma) und Follikelgewebe. Das Stroma enthält Blut- und Lymphgefäße sowie nervöses Gewebe, ferner interstitielles Gewebe und Androgene-sezernierende Lymphknoten.

Das interstitielle Gewebe des Stroma geht in das Follikelgewebe über. Über dem Stroma liegt das Follikelgewebe, welches den Großteil des Eierstocks ausmacht. Seine Grundlage bilden das interstitielle Gewebe sowie die Lymphknoten, die Androgene sezernieren. In dieser Grundlage befinden sich die weißlichen Follikel und die Gelbkörper.

Die Eierstockfollikel unterscheiden sich gegenseitig nach ihren Entwicklungsstadien. Pro Menstruationszyklus entwickelt sich nur ein Follikel – der dominante, vollständig ausgereifte. Follikel, die das letzte Entwicklungsstadium nicht erreichen, degenerieren. An der Stelle des Follikels, der eine Ovulation durchgemacht hat, bildet sich der sogenannte Gelbkörper. So genannt wird er, weil die Granulosazellen, die ihn bilden, aufgrund ihrer hohen Fettansammlung die gelbe Färbung dieser Struktur verleihen. Erfolgt keine Befruchtung, wird der Gelbkörper vom interstitiellen Gewebe allmählich ersetzt und an seiner Stelle bildet sich der weiße Körper (Atresie). An der Rissstelle des Follikels auf der Hülle des Eierstocks bilden sich Narben.

Die Funktionen des Eierstocks

Im Eierstockfollikel bilden sich die Eizellen. Im Falle einer Befruchtung geben diese dem neuen Organismus das Leben. Der Gelbkörper, der sich an der Stelle des Follikels bildet, scheidet bei Eintritt der Schwangerschaft Progesteron aus. Dies unterstützt die Erhaltung der Schwangerschaft sowie deren weiteren Verlauf.

Außerdem produzieren die Eierstöcke eine Reihe weiterer Hormone, nämlich Androgene und Östrogene. Die Androgene (Testosteron, Androstendion) wirken im weiblichen Organismus als Vorstufen für die Synthese von Östrogenen (Östradiol, Östron).

Östrogene sind verantwortlich für die Ausbildung der Merkmale des weiblichen Geschlechts – sowohl der äußeren als auch inneren Organe, des Skeletts sowie der Milchdrüsen. Androgene hingegen steuern das Wachstum von Scham- und Achselhaaren. Das Verhältnis zwischen Progesteron und Östrogen beeinflusst den Zustand des Schleimhautepithels in Gebärmutter und Scheide und bestimmt damit den Verlauf des Menstruationszyklus.

Leistungsprüfung des Eierstocks.

Die Untersuchung beginnt mit der Anamnese: Bei der Frau werden die Menstruationen sowie die Charakteristika des Menstruationszyklus erfragt. Dazu gehören die Anzahl der Blutungen, das subjektive Wohlbefinden, die Zykluserstreckung und die Regelmäßigkeit.

Bei der körperlichen Untersuchung werden Körperbau, Stuhlcharakteristik, Entwicklung der Milchdrüsen sowie der äußeren Geschlechtsorgane beurteilt; diese Parameter hängen direkt von der Hormonaktivität der Eierstöcke ab.

Die Blutanalyse auf Sexualhormone dient zusätzlich zur Bestimmung der funktionellen Aktivität der weiblichen sexuellen Drüsen.

Die Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke ermöglicht die Bewertung ihrer Größe, Anordnung sowie der Follikelentwicklung in der Dynamik; diese hochinformativen Methode hat breite Anwendung gefunden und ältere Untersuchungsmethoden ersetzt.

Erkrankungen der Eierstöcke und das Vorgehen bei deren Behandlung.

Die Pathologie der weiblichen Geschlechtsdrüsen manifestiert sich vor allem in folgenden Symptomen:

• Störungen des Menstruationszyklus.
• Störungen der Geschlechtsreife
• Unfruchtbarkeit
• Abnormale Blutungen
• Unterbauchschmerzen

Eine komplexe gynäkologische Untersuchung ermöglicht es, die konkreten Ursachen und Erkrankungen der Eierstöcke aufzudecken.

Die Ovaritis äußert sich in ziehenden Schmerzen im Unterbauch, die periodisch in den Lendenbereich ausstrahlen. Diese Beschwerden werden während des Geschlechtsverkehrs bemerkt und nehmen während der Menstruation zu. Manchmal werden sie von Fieber, Schüttelfrost sowie dysurischen Symptomen begleitet. Zudem können reichliche, transparente Sekrete über den vaginalen Weg abfließen. Bei Übergang in eine chronische Phase kann die Entzündung ein Grund für Unfruchtbarkeit und Zyklusstörungen sein.

Die Eierstockentzündung wird durch Bakterien ausgelöst, die aus der Umwelt eindringen: Mykoplasmen, Chlamydien, Gonokokken sowie Trichomonaden. Manchmal provozieren diese Mikroorganismen, die im gesunden Organismus harmlos sind, eine Entzündung bei Senkung der lokalen oder allgemeinen Immunität. Die Entzündung kann sich leicht auf die Eileiter ausdehnen und deren mukosales Epithel schädigen, was zur Bildung von Adhäsionen führt.

Bei Verdacht auf Symptome ist ein gynäkologischer Besuch notwendig. Die Behandlung der Eierstockentzündung erfolgt konservativ mittels antibakterieller, antiphlogistischer und antifungaler Präparate. Zusätzlich können gelegentlich Antihistaminika, Vitamine sowie allgemein stärkende Maßnahmen verordnet werden.

Das Syndrom des polyzystischen Ovars kann bereits im Alter von 12 bis 14 Jahren erstmals auftreten, wenn die Eierstöcke erst beginnen, ihre fruchtbare Funktion zu erfüllen. Häufiger jedoch zeigt sich das Krankheitsbild erst mit 30 Jahren. Bei einer Frau mit Polyzystie erscheinen die Eierstöcke bei der Ultraschalluntersuchung knotig aufgrund zahlreicher Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm und Flüssigkeit im Inneren. Die Zyste stellt einen Follikel dar, aus dem das Ei nicht in die Bauchhöhle austreten kann – eine Ovulation findet nicht statt, wodurch eine Konzeption unmöglich wird.

Frauen mit dem Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) weisen charakteristische Merkmale auf: exzessive Körperbehaarung (Hirsutismus), vorzeitige Pubertät und eine durch den Überschuss männlicher Sexualhormone verursachte Hyperpigmentisation. Bis zu 40 % der Frauen mit dieser Pathologie leiden unter einer Fettleibigkeit.

Die Diagnose des Polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) erfolgt mittels Ultraschalluntersuchung und Blutanalyse der Hormone (Testosteron, Progesteron) in bestimmten Phasen des Menstruationszyklus. Es ist wichtig, alle Untersuchungen unter ärztlicher Aufsicht durchzuführen.

Die Behandlung bei Polyzystischem Ovarialsyndrom zielt auf die Senkung der Androgenspiegel und die Normalisierung des Menstruationszyklus ab. Dies wird durch die Anwendung bestimmter oraler Kontrazeptiva mit therapeutischer Wirkung erreicht. Auch eine Schwangerschaft hat im Falle ihres Eintritts einen positiven Einfluss auf das Syndrom.