Erythromycin

Erythromycin – ein Antibiotikum der Makrolidgruppe, das von den Bakterienstämmen Streptomyces erythreus synthetisiert wird.

Iloson, Ermized, Grunamizin (Sirup), Meromizin, Erifljuid, Eritromen, Eritran – Ersatzpräparate (Analoga) für Erythromycin.

Zusammensetzung und Darreichungsform

Nach Anweisung wird Erythromycin in Form von Tabletten (100, 250 und 500 Milligramm), als Augensalbe, als Salbe zur lokalen und äußeren Anwendung sowie als Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für intravenöse Injektionen verabreicht. Der wirksame Hauptbestandteil des Präparats ist Erythromycin.

Pharmakologische Wirkung von Erythromycin

Erythromycin und seine Analoga unterbrechen die Bildung von Peptidbindungen zwischen Aminosäuren in bakteriellen Proteinen; sie beeinflussen jedoch nicht den Prozess der Nukleinsäurebildung. In hohen Dosen verstärkt Erythromycin seinen bakteriziden Effekt.

Nach der Packungsbeilage wird die Behandlung mit Erythromycin oder seinen Analoga bei Infektionen durch gramnegative Bakterien (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Bordetella pertussis, Legionella spp.) sowie bei grampositiven Bakterien (Streptococcus spp., Staphylococcus spp. – penicillinresistent, alpha-hämolytischer Streptokokkus der Viridans-Gruppe, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), Listeria monocytogenes, Treponema spp., Chlamydia spp., Entamoeba histolytica und Rickettsia spp. empfohlen.

Erythromycin ist gegenüber gramnegativen Stäbchen wie Pseudomonas aeruginosa sowie Escherichia coli und Salmonella spp. resistent.

Mikroorganismen sind gegenüber Erythromycin empfindlich, wenn ihre Wachstumsrate bei einer Präparatkonzentration unter 0,005 g/l gehemmt wird; in der mittleren Zone (0,001 bis 0,006 g/l) hemmend und in der hohen Zone (ab 0,006 g/l) bakterizid.

Im Organismus wird Erythromycin ungleichmäßig verteilt; es reichert sich vor allem in Leber, Milz und Nieren an. Das Präparat dringt gut in Synovial- und Ascitesflüssigkeit, Pleurahöhle, Lungengewebe sowie in das Sperma ein. Die Konzentration im Liquor beträgt etwa 10 % der Plasmaspiegel.

In der Leber wird Erythromycin hauptsächlich metabolisiert (ca. 90 %). Über die Galle werden 20–30 % und über die Nieren 2–5 % des unveränderten Antibiotikums ausgeschieden; die Halbwertszeit beträgt 1,5 bis 2 Stunden.

Anwendungshinweise zu Erythromycin

Nach der Packungsbeilage wird Erythromycin bei verschiedenen infektiös-entzündlichen Prozessen eingesetzt, darunter Atemwegsinfektionen, Diphtherie, Prostatitis, Scharlach, Amöbendysenterie, Listeriose, Syphilis und Cholezystitis. Zudem wird das Antibiotikum zur Behandlung von Weichteil- und Hautinfektionen verwendet (trophische Geschwüre, Verbrennungen II. und III. Grades, Furunkulose, infizierte Wunden sowie eitrige Hauterkrankungen). Ferner wird es bei Infektionen der Augenschleimhaut (einschließlich Konjunktivitis bei Neugeborenen) sowie bei Chlamydien-Infektionen in Schwangerschaften angewendet.

Die Fachinformation empfiehlt die Anwendung von Erythromycin zur Prophylaxe infektiöser Komplikationen im Rahmen verschiedener diagnostischer und therapeutischer Prozeduren.

Anwendungshinweise

Nach den Anweisungen wird Erythromycin in Tablettenform eingenommen (nicht kauen). Die tägliche Dosis für Erwachsene und Jugendliche ab 14 Jahren beträgt 1–2 g; bei Bedarf kann die Einzeldosis auf 0,25–0,50 g erhöht werden. Der Abstand zwischen den Einnahmen sollte sechs Stunden betragen.

Kindern im Alter von vier Monaten bis zu 18 Jahren wird je nach Körpergewicht, Alter und Schwere der Erkrankung eine tägliche Dosis von 0,03–0,05 g/kg in zwei- bis vier Einzeldosen verabreicht. Säuglingen (erste drei Lebensmonate) werden 0,2–0,4 g Erythromycin pro Tag verschrieben. Bei Bedarf kann die Tagesdosis verdoppelt werden.

Zur Behandlung der Diphtherie wird das Präparat mit einer Einzeldosis von 0,25 g zweimal täglich verabreicht.

Die therapeutische Dosis bei primärer Syphilis beträgt 3–4 g des Antibiotikums für die gesamte Kur; diese dauert eine bis zwei Wochen.

Bei Amöbendysenterie erhalten Erwachsene eine Tagesdosis von 0,25 g viermal täglich; bei Kindern beträgt die Dosis 0,03–0,05 g Erythromycin pro Kilogramm Körpergewicht. Die Therapie dauert 10 bis 15 Tage.

Zur Behandlung der Legionellose wird das Präparat mit einer Einzeldosis von 0,5 bis 1 g viermal täglich über einen Zeitraum von zwei Wochen verabreicht.

Bei Gonorrhöe wird zunächst eine Einzeldosis von 0,5 g alle sechs Stunden über drei Tage verabreicht; anschließend erfolgt die Fortsetzung mit 0,25 g alle sechs Stunden für weitere sieben Tage.

Zur Prophylaxe infektiöser Komplikationen wird das Antibiotikum in einer Gesamtdosis von 1 g appliziert, verteilt auf die Stunden vor der Operation (z. B. 19 Uhr, 18 Uhr und 9 Uhr).

Bei Keuchhusten wird eine Tagesdosis von 0,04 bis 0,05 g/kg Körpergewicht des Antibiotikums über einen Zeitraum von einer bis zwei Wochen verabreicht. Bei Lungenentzündung bei Kindern beträgt die Dosis 0,05 g/kg pro Tag in vier Einzeldosen; die Behandlung dauert mindestens drei Wochen.

Bei mukokutalen Infektionen während der Schwangerschaft wird das Medikament in einer Dosierung von 0,5 g viermal täglich über einen Zeitraum von einer Woche verabreicht.

Erythromycin wird als Salbe auf den betroffenen Bereich aufgetragen; bei Augenerkrankungen wird es unter das untere Augenlid eingeführt. Die Häufigkeit, Dosis und Dauer der Anwendung werden individuell festgelegt.

Kontraindikationen für die Anwendung von Erythromycin

• Überempfindlichkeit gegen einen der Wirkstoffe oder Hilfsstoffe
• Stillzeit
• Hörverlust
• Einnahme gleichzeitig mit Astemizol oder Terfenadin
• Leberinsuffizienz

Erythromycin kann die Plazentabarriere überwinden; hierdurch gelangt es in das Blut des Fötus und erreicht dort Konzentrationen, die 5–20 % der mütterlichen Blutkonzentration betragen.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Erythromycin treten Nebenwirkungen selten auf. In den Bewertungen wird angegeben, dass bei Langzeitanwendung Erbrechen, Durchfall, Übelkeit und Gelbsucht entstehen können.

Nach den Bewertungen kann Erythromycin in Einzelfällen allergische Reaktionen hervorrufen.

Die Langzeitanwendung von Erythromycin begünstigt die Resistenzentwicklung pathogener Mikroorganismen.

Überdosierung

Symptome einer Erythromycin-Überdosierung: akutes Magen-Darm-Versagen und Hörverlust.

Therapie: Die Gabe von Aktivkohle und die sorgfältige Überwachung des Atemstatus; eine Magenspülung ist wirksam, wenn die aufgenommene Dosis mehr als das Fünffache der therapeutischen Dosis übersteigt. : Die Gabe von Aktivkohle und die sorgfältige Beobachtung des Atemstatus; eine Magenspülung ist bei Aufnahme einer Dosis wirksam, die mehr als fünfmal die therapeutische Dosis übersteigt.

Arzneimittelwechselwirkungen mit Erythromycin

Das Antibiotikum Erythromycin verringert den bakteriziden Effekt von Beta-Lactam-Antibiotika wie Cephalosporinen, Penicellinen und Carbapenemen.

Erythromycin verstärkt die Nephrotoxizität von Ciclosporin sowie den pharmakologischen Effekt von Benzodiazepinen.

Die gleichzeitige Anwendung von Erythromycin zusammen mit Terfenadin oder Astemizol kann zur Entwicklung einer Arrhythmie führen.

Die gleichzeitige Gabe dieses Präparats mit Dihydroergotamin oder anderen Erginalkaloiden kann zu einer vasospastischen Vasokonstriktion führen.

Haltbarkeit und Lagerungsbedingungen

Das Arzneimittel ist gemäß den Anweisungen an einem trockenen, vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 °C aufzubewahren.

Haltbarkeit