Clindamycin

Klindazin – ein Antibiotikum aus der Gruppe der Linkosamide, das sich durch eine breite Palette an wirksam gegen pathogene Mikroorganismen ist. Die Darreichungsform dieses Präparats bestimmt seine Anwendung vor allem bei Frauen.

Die Darreichungsform

Klindazin ist in zwei Darreichungsformen erhältlich: eine vaginale Creme und vaginale Zäpfchen.

Die Creme besteht aus einer weißen Substanz mit leicht gelblicher Färbung und der entsprechenden Konsistenz. Sie wird in Aluminiumtuben bis zu 20 oder 40 g Inhalt verpackt. Zusätzlich werden spezielle Applikatoren (je nach Tubengröße für 3 oder 7 Anwendungen) zur Anwendung der Creme im Scheidengang verwendet. Die Konzentration des Wirkstoffs Clindamycin beträgt 2 %, das entspricht 2 mg pro Gramm. Diese Darreichungsform wird vom ältesten russischen pharmazeutischen Unternehmen "Akrichin" hergestellt.

Vaginale Zäpfchen weisen eine der Creme ähnliche Färbung auf und sind in Einzelpackungen abgepackt, beginnend mit drei Kerzen pro Packung. Der Gehalt an Clindamycin beträgt 100 Milligramm pro Zäpfchen. Als Produzent von Klindazin in Form vaginaler Zäpfchen tritt die GmbH "Farmaprim" (Moldawien) auf; die Kerzen werden vom selben einheimischen Hersteller "Akrichin" verpackt.

Analoga von Klindazin

Bei der Erwähnung von Clindamycin-Analoga ist es erforderlich, das Präparat Dalazin des amerikanischen Herstellers "Die Pharmazie und Apotheken-Kompani" zu nennen. Neben Creme und Zäpfchen wird Dalazin auch als Gel zur äußeren Anwendung angeboten. Zu den weiteren Analoga zählen: der polnische Klindatop von "Elfy" (Gel für die äußere Anwendung), das einheimische Clindamycin der geschlossenen AG "Verteks" (vaginale Creme) sowie der ungarische Klindeks vom bekannten Hersteller "Gedeon Richter" (Creme zur äußeren Anwendung). Alle oben genannten Arzneimittel weisen Darreichungsformen auf, die denen von Clindamycin entsprechen (Creme, Zäpfchen) oder strukturell ähnlich sind (Gel). Basierend auf dem Prinzip der pharmakologischen Äquivalenz können weitere Clindamycin-Analoga und andere medikamentöse Formen hinzugefügt werden: originell ist "Pfajserowskije" mit Dalazin-Kapseln und einer Phosphat-Lösung (Herstellungsland: Belgien), sowie Clindamycin-Lösung und -Kapseln von "Chemofarm" (Serbien).

Der pharmakologische Effekt

Clindamycin wirkt mikrobiostatisch (es zerstört die Bakterien nicht, sondern bremst deren Entwicklung); bei hohen Konzentrationen ist jedoch auch ein bakterizider Effekt möglich. Das Antibiotikum dringt in die Bakterienzelle ein und unterdrückt dort die Eiweißsynthese, was dem Mikroorganismus das Wachstum und die Entwicklung entsprechend hemmt. Das Wirkungsspektrum des Präparats ist breit gefächert. Clindamycin ist wirksam gegen bestimmte Staphylokokken- und Streptokokken-Stämme. Es zeigt eine gute Wirksamkeit bei bakterieller Vaginose, die durch Gardnerella-, Mobiluncus- oder Bacteroiden-Spezies sowie einige Clostridien-Arten verursacht wird. Nach Einschätzung von praktizierenden Ärzten ist das Präparat gegen Trichomonaden und Candida wirksam; eine Kreuzresistenz mit Linkomycin besteht jedoch.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Instruktion zu Clindamycin ist lakonisch: Das Arzneimittel wird bei Dysbiose der Scheide (alternative Bezeichnungen: bakterielle Vaginose oder vaginale Dysbiose), die durch pathogene Mikroorganismen hervorgerufen wird, eingesetzt. Zur Einordnung: Eine vaginale Dysbiose entsteht durch den Ersatz der physiologischen Laktobazillen-Flora durch aggressive mikrobielle Assoziationen.

Laut Bewertungen zu Clindamycin muss bei Verdacht auf eine Infektion mit Clostridien des Genitaltrakts zwingend eine bakteriologische Untersuchung der Patientinnenprobe (Abstrich) erfolgen, um die Empfindlichkeit der isolierten Mikroflora gegenüber dem Antibiotikum zu bestimmen.

Anwendungshinweise

Die Anwendung des Vaginalcremes wird bereits in der allgemeinen Beschreibung erwähnt: Einmalig wird ein Applikator mit dem Medikament gefüllt und in die Scheide eingeführt. Dieser Vorgang ist im Detail zur Klindamycin-Creme beschrieben und stellt keine Komplexität dar: Der Applikator wird am Flaschenhals des Röhrchens verschraubt, das Präparat durch Drücken auf den Tubusinhalt entnommen (der Kolben des Applikators darf nicht zurückgezogen werden) und anschließend wie in der Abbildung gezeigt in die Scheide eingeführt. Der Applikator unterstützt zudem beim Dosieren des Präparats. Eine Einzeldosis Klindamycin-Creme entspricht einem vollständig gefüllten Applikator von 100 Milligramm. Die Therapie sollte idealerweise vor dem Einschlafen durchgeführt werden, da dies den Komfort erhöht. Die Therapiedauer beträgt drei bis sieben Tage.

Vor dem Einbringen in die Scheide wird die Kerze aus der Umrispackung entnommen und mit Scheren nach der Kontur des Applikators zugeschnitten. Die Einführung soll so tief wie möglich erfolgen, was im Liegen am einfachsten ist. Die Häufigkeit der Anwendung und die Therapiedauer entsprechen denen bei der Creme.

Gegenanzeigen

Zu den Nebenwirkungen von Clindamycin liegen nur wenige Hinweise vor. Eine individuelle Unverträglichkeit wird sehr selten beobachtet; dies ist bei gleichzeitiger Anwendung von Clindamycin und Linkomycin wahrscheinlicher. Clindamycin sollte nicht während der ersten drei Schwangerschaftsmonate angewendet werden. Da Clindamycin die Plazenta überwindet und in den Fötus gelangt, ist die Anwendung nur gerechtfertigt, wenn der potenzielle Nutzen das Risiko überwiegt. Dies gilt auch für stillende Frauen. Zu den Nebenwirkungen von Clindamycin bei Kindern liegen keine Daten vor; seine Wirksamkeit und Sicherheit für Kinder sind nicht bestätigt.

Nebenwirkungen

Die Bewertungen zu Clindazina deuten auf eine gute Verträglichkeit hin. In einigen Fällen können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Allergische Reaktionen in Form von Juckreiz, Urtikaria oder Exanthemen;
• Im urogenitalen Bereich treten Zervizitis (Entzündungsprozess des Gebärmutterhalses), Kolpitis (Entzündung der Vagina) sowie Irritationen der äußeren Geschlechtsorgane auf;
• Sehr selten: Abweichungen von den normalen Blutwerten wie Neutropenie, Agranulozytose, Eosinophilie oder Thrombozytopenie.

Systemische Nebenwirkungen des Präparats (wie auch bei anderen Clindamycin-Analoga) sind in Einzelfällen schwach ausgeprägt; es können Symptome einer Pseudomembranösen Enterokolitis (häufiger Stuhlgang, Bauchschmerzen, Krämpfe) auftreten, die manchmal im Hintergrund der Einnahme bestimmter Antibiotika vorkommen.

Zu den negativen Bewertungen zu Clindamycin im Zusammenhang mit einer Überdosierung liegen keine registrierten Daten vor.

Besondere Hinweise

Bei systemischer Anwendung von Clindazina kann sich die Bildung günstiger Bedingungen für das Wachstum von Candida-Pilzen ergeben, da diese Organismen gegenüber dem Präparat oft resistenter sind als gegen andere Antibiotika.

Es ist ratsam, vorübergehend auf die Anwendung von Clindamycin zu verzichten, wenn sich dyspeptische Beschwerden (einschließlich Durchfall) einstellen.

Das Präparat sollte nicht mit anderen vaginalen Mitteln kombiniert werden; es wird empfohlen, es allein anzuwenden, sowohl als Zäpfchen als auch als Creme.

Die Packungsbeilage empfiehlt die Anwendung der Creme rezeptpflichtig, wohingegen das Zäpfchen rezeptfrei erhältlich ist.

Haltbarkeit und Lagerung

Die Lagerungstemperaturen für Creme und Zäpfchen unterscheiden sich leicht: bis zu 20 °C für die Creme und ein Temperaturbereich von 15 bis 25 °C für das Zäpfchen. Der Lagerort sollte physisch so unzugänglich wie möglich sein, dass Kinder darauf keinen Zugriff haben. Die Haltbarkeitsdauer beträgt 3 Jahre; danach wird die Anwendung des Präparats nicht empfohlen.