Lymphödem

Lymphödem – pathologischer Zustand, bei dem eine Zunahme des Wassergehalts in den Geweben der unteren Extremitäten oder anderer betroffener Bereiche auftritt. Die Entwicklung eines Lymphödems erfolgt aufgrund einer Störung des Abflusses des Lymphstroms. otteka bei limfedeme geschieht wegen des Verstoßes des Abflusses des Liquores nach den Lymphenbehältern.

Unterscheiden Sie primäres und sekundäres Lymphödem. Primäres Lymphödem entwickelt sich infolge angeborener Pathologien der Lymphgefäße und manifestiert sich hauptsächlich im Kindesalter (80 % der Patientinnen – Kinder bis zum Alter von 18 Jahren). In 94 % der Fälle liegt die Ursache für diesen Typus des Lymphödems eine angeborene Aplasie oder Hypoplasie der Lymphgefäße vor. In 6 % der Fälle sind die Ursachen erbliche Erkrankungen. Nicht selten sind die Ursachen schwere Traumata und Geburten.

Sekundäre Lymphödeme treten häufiger auf als primäre und sind Folge von Infektionen, Traumata, chirurgischen Eingriffen infolge der Entfernung oder Schädigung der Lymphknoten sowie Verbrennungen. Sekundäre Lymphödeme prägen sich am deutlichsten bei einer Kombination aus lymphatischer Stauung mit einer Beeinträchtigung des venösen Abflusses.

Symptome eines Lymphödems

Zu den häufigen Symptomen gehören Schwäche, Schmerzen und ein Gefühl von Schwere am betroffenen Bereich sowie eine Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Die Haut im betroffenen Areal wird verdichtet und blass.

Bei einem angeborenen Lymphödem der Gliedmaßen beginnt die Infektion in den distalen Abschnitten (Füße oder Hände), woraufhin die Finger anschwellen, ohne dass Schmerzen auftreten. Je nach Ausbreitung des Befunds kann die Schwellung auf Füße, Knöchelgelenke, Unterschenkel und Hüfte ausgedehnt werden; bei oberen Extremitäten betrifft dies die Hände und Handgelenke. Die Haut weist ein typisches Orangenkorbschalenmuster auf, und die Gliedmaßen ähneln verdickten Strängen.

Beim erworbenen Lymphödem sind zunächst die proximalen Abschnitte der Hände oder Beine betroffen; bei den Beinen ist dies auf geschädigte Lymphknoten (in den Hüften oder Schultern) zurückzuführen. Anschließend breitet sich die Schwellung auf die distalen Abschnitte der Gliedmaßen aus.

Diagnostik des Lymphödems

Die Diagnose der Erkrankung beginnt mit einer äußeren Inspektion des Patienten durch einen Phlebologen, der Analyse der Anamnese und der Messung des Umfangs der betroffenen Gliedmaßen. Anschließend erfolgt die Beurteilung des Zustands der kleinen Lymphgefäße mittels Lymphangiografie zur Bestimmung des Durchflusses sowie die Untersuchung der Krankheitsdynamik unter Anwendung der Lymphoszintigrafie. Die vollständige Darstellung der Lymphostase und die Bewertung kollateraler sowie zentraler und diffus gerichteter Lymphabflüsse werden durch den Charakter des Isotopentransports ermöglicht. Neben der Lymphangiografie, die zur Beurteilung des Lymphabflusses und der Bestimmung des Zustands des Lymphsystems dient, können auch Computertomographie, Duplexsonographie und Magnetresonanztomographie eingesetzt werden.

Behandlung des Lymphödems

Das Fehlen organischer Veränderungen im Gewebe ermöglicht eine konservative Therapie zur Behandlung des Lymphödems. Diese umfasst die Festlegung eines Reha-Kurses (Sport), einer Diät sowie physiotherapeutischer und balneologischer Maßnahmen. Zur Verkleinerung des Umfangs der betroffenen Gliedmaßen werden dem Patienten variable Hardware-Pneumokompression, eine lymphdrainierende Massage und das Tragen von Kompressionsbinden empfohlen.

Bei schwerem Lymphstau sind die Bildung von Umgehungswegen für den Lymphabfluss sowie die Verkleinerung des Umfangs der betroffenen Gliedmaßen erforderlich; in diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff notwendig. Die chirurgische Behandlung des Lymphödems kann durch die Durchführung einer Operation zur Bildung lymphknotaler Anastomosen oder direkter lymphatischer Anastomosen, sowie durch eine Teil- oder Vollausschneidung von Muskelbindebandagen, subkutarem Fettgewebe und Haut mit anschließender Rekonstruktion mittels eines gespaltenen, gelochten Hautlappenplastik erfolgen.

Behandlung des Lymphödems mit Volksheilmitteln

Die Symptome eines Lymphödems können nicht nur mit Methoden der Schulmedizin, sondern auch durch Volksmittel behandelt werden. Diese müssen jedoch im Rahmen eines Heilsport-Konzepts angewendet werden. Die therapeutische Umsetzung mittels Volksmitteln erfolgt durch folgende Verfahren:

• Einwickeln der betroffenen Gliedmaßen in Ton. Zur Durchführung dieses Verfahrens muss das Verhältnis von einem Teil Ton zu zwei Teilen Wasser für die Nacht eingestellt werden; Beimischungen und Klümpchen müssen entfernt werden, damit bis zum Morgen eine gleichmäßige Konsistenz entsteht, woraufhin das Wasser abgegossen wird. Vor dem Auftragen des Tons auf den betroffenen Bereich ist es notwendig, die Haut mit einem Öl einzureiben, wonach die Gliedmaßen in ein Gaze-Tuch eingewickelt werden; die Bindung muss fest angelegt und der Ton alle 2–3 Stunden mit einem nassen Schwamm nachbenetzt werden.
• Anwendung von Kartoffel-, Gurken-, Rüben- oder Tomatenkompressen. Die abgeflachten, feuchten Kartoffeln (die Gurke wird eingewickelt, die Rübe oder Tomate) müssen auf Mull ausgelegt und für eine Stunde auf die betroffene Gliedmaße aufgelegt werden.
• Anwendung von Kompressen aus Kefir und Roggenmehl. Das Roggenmehl wird im Verhältnis zu kochendem Wasser übergossen; nach einer Einwirkzeit von 20 Minuten, bis das Mehl eine pastöse Konsistenz angenommen hat, wird es mit frischem Kefir vermischt. Die entstandene Masse wird auf Mullservietten ausgebreitet und für zwei Stunden auf die betroffenen Bereiche aufgelegt.

Rezepte zur Behandlung des Lymphödems mit Volksheilmitteln

• Die getrockneten oder frischen Früchte der Heckenrose werden zerdrückt und mit kochendem Wasser übergossen; das Gemisch wird zwei Stunden in einem verschlossenen Gefäß ziehen gelassen. Den gewonnenen Sud nehmen Sie einmal täglich in einer Dosis von 100 bis 150 ml über einen Zeitraum von zwei Monaten ein.
• Zwei Gläschen zerkleinerte Birkenblätter werden mit drei Litern Wasser übergossen und eine halbe Stunde gekocht. Der fertige Sud wird abgeseiht, anschließend werden noch drei Liter kaltes Wasser hinzugefügt, bevor das Bad in den Eimer gegossen wird, in dem die Gliedmaßen eintauchen. Die Dauer des Heilbads sollte 40 Minuten nicht überschreiten.
• Ein gehackter Suppenlöffel Löwenzahnwurzel wird mit einem halben Liter kochendem Wasser übergossen, fünf Minuten einwirken lassen und anschließend auf schwacher Flamme 15 Minuten gekocht. Das Filtrat nehmen Sie zweimal täglich zu je 100 ml ein und führen halbstündige Kompressen zur Behandlung der Lymphödeme an.