Lymphödem

Lymphödem (Lymphwasseransammlung) – eine angeborene oder erworbene Erkrankung, die zu einer persistierenden Wassereinlagerung führt, begleitet von der Verhärtung des Gewebes, einer ausgeprägten Verdickung der Gliedmaßen sowie zur Bildung von Geschwüren und der Entwicklung eines Elephantiasis-Syndroms im weiteren Verlauf. Lymphödem entsteht infolge eines Störungszustands des Gleichgewichts zwischen der Lympheproduktion in den Kapillaren und ihrem Abfluss durch die peripheren Lymphgefäße zu den zentralen Lymphknoten und dem Ductus thoracicus.

Ein fortschreitendes Lymphödem zerstört das Lymphsystem, verursacht anhaltende psychische Belastungen für den Patienten sowie körperliche Leiden bis hin zur Behinderung.

Nach Angaben der WHO erkranken vor allem junge Frauen (neben 10 % der gesamten Weltbevölkerung) und ältere Menschen an Lymphödem.

Ursachen des Lymphödems

Je nach Entstehungsursache unterscheidet man primäres und sekundäres Lymphödem. Als Ursache für das primäre Lymphödem wird eine angeborene Fehlbildung der Lymphgefäße angenommen. Manchmal kann die Krankheit unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert werden, doch häufiger manifestiert sie sich erst in der ersten Lebenshälfte im Rahmen des geschlechtlichen Reifungsprozesses.

Als Ursachen für das sekundäre Lymphödem können folgende Faktoren gelten:

• Das Auftreten von gutartigen und bösartigen Tumoren des Lymphsystems
• Verschiedene Traumata (mechanische Verletzungen, Verbrennungen, Bestrahlungen usw.), die Lymphgefäße schädigen
• Eine bewegungsarme Lebensweise des Patienten (hauptsächlich bei Bettlägerigen)
• Langdauernde Erkrankungen, die zu Veneninsuffizienz und Lymphstase der Gliedmaßen führen; dies erschwert postthrombophlebitische Zustände, insbesondere bei älteren Menschen
• Staphylokokken- und parasitäre Infektionen

Weitere Ursachen für Lymphostase können sein:

• Eine akute Entzündung der unteren Gliedmaßen
• Fettleibigkeit
• Das Klippel-Trenaunay-Syndrom
• Operationen am Brustkorb im Rahmen der Onkologie

Stadien und Symptome einer Lymphstase

Man unterscheidet drei Stadien der Entwicklung einer Lymphostase:

• Im ersten Stadium wird eine leichte, reversible Wasserschwellung beobachtet, die abends auftritt und morgens verschwindet. Mit der Zeit werden die Wasserschwellungen systematisch; obwohl sich Patientinnen in diesem Stadium selten an den Arzt wenden, zwingt sie das auftretende Unwohlsein dazu, Volksheilmittel zu verwenden und sich mit der Selbstheilung (wie dem Verbinden geschwollener Gliedmaßen, dem Anlegen von Jodnetzen oder dem Auflegen von Kompressen) zu beschäftigen. In diesem Stadium hat die Gewucherung noch nicht eingesetzt; eine rechtzeitige ärztliche Konsultation und eine adäquate Behandlung führen zum Rückgang der Krankheit.

• Im zweiten Stadium nehmen die Symptome der Lymphostase zu und werden durch irreversible Wasserschwellungen charakterisiert, wobei es zur Vergrößerung des Anschwellens und zur Hautverhärtung kommt. Die Spannung der Hautdecke kann beim Patienten Schmerzen hervorrufen. Unter Druck auf das geschwollene Gewebe im Verlauf einer langdauernden Phase bleibt eine Vertiefung bestehen. In diesem Stadium wenden sich Patientinnen meistens an den Arzt. Trotz der Komplexität der Behandlung ist bei zusätzlichen Anstrengungen des Patienten und Beachtung der ärztlichen Empfehlungen eine Genesung möglich.

• Im dritten Stadium übernehmen die Symptome der Lymphostase einen irreversiblen Charakter. Es treten Fibrosen, Zysten auf; die Lymphostase der Gliedmaßen zeigt sich durch Verlust ihrer Kontur, es werden Funktionen verletzt, das Stadium Elephantiasis tritt ein und die Beweglichkeit ist eingeschränkt. Bei Fehlen einer Behandlung entstehen trophische Geschwüre, eitrige Entzündungen sowie Ekzeme.

Die Probleme verschärfen sich zunehmend und können zu schweren Komplikationen bis hin zur Sepsis und zum Tod führen.

Diagnostik der Lymphostase

• Die Diagnostik der Lymphostase umfasst die Durchführung folgender Untersuchungen:
• Klinische und biochemische Analyse von Blut und Urin.
• Konsultation eines Gefäßchirurgen mit Untersuchung der Organe des Brustkorbs sowie Ultraschalluntersuchung (USG) der Organe des Bauchraums, des kleinen Beckens und der Venen der unteren Gliedmaßen (bei Lymphostase der Gliedmaßen).
• Lymphografie der Lymphgefäße zur Präzisierung ihrer Durchgängigkeit.

Falls erforderlich, werden für die Diagnostik einer Lymphostase Beratungsstellen anderer Fachärzte hinzugezogen.

Die Behandlung der Lymphostase

Unabhängig vom Stadium der Erkrankung und den Symptomen der Lymphostase unterliegen alle Patientinnen der ambulanten Betreuung durch einen Angiochirurgen. Das Ziel der durchgeführten Behandlung besteht in der Normalisierung des Abflusses der Lymphe von den unteren Extremitäten und anderen Organen.

Die Behandlung der Lymphostase ist ein langer und komplexer Prozess. Es werden Hardwaremethoden (Pneumomassage, Magnetotherapie, Lasertherapie) in Kombination mit komplexen konservativen Methoden (manueller Lymphabfluss, Anlegen einer Kompressionsbandage) eingesetzt.

Zu den medikamentösen Mitteln zählen venotonika des polyvalenten Effekts mit lymphotropem Effekt zur Verbesserung des peripherischen Blutkreislaufs – Angioprotektiva, Prostaglandine, Antibiotika sowie immunstimulierende, diuretische und desensibilisierende Therapien.

Der große Wert wird bei der Behandlung der Lymphostase der Beachtung einer salzarmen subkalorischen Diät, dem Heilsport und der allgemeinen Aktivität gegeben: Beschäftigungen im Laufschritt, die Seefahrt ist für den Kranken von Bedeutung; seine Zielstrebigkeit zur Genesung sowie die Ausführung ärztlicher Empfehlungen sind ebenfalls wichtig.

Die Behandlung der Lymphostase mit Volksheilmitteln

Die Behandlung der Lymphostase mit Volksheilmitteln besteht in der Reinigung des Organismus mittels Klistieren nach verschiedenen Methoden, dem Verzehr von Apfelessig, Löwenzahnsaft, Wegerichsaft, einer Mischung aus rotem Wein und frischem Rote-Bete-Saft sowie Meerrettich-Wasser oder Espenrinde. Auch bei der Behandlung mit Volksheilmitteln werden Sud aus Duschitze, Sporysch, Weißtannenzweigen sowie Blätter und Farben des Ivan-Tees verwendet.