Der Radialknochen

Der Radialknochen – der paarige Knochen, der sich bildend den Unterarm und knöchernen Rand von der Elle abgrenzt.

Der Aufbau des Radialknochens

Im Radialknochen unterscheiden:

• Der Körper dreieckiger Form mit drei Rändern (vorderem, interknöchigem und hinterem) und drei Oberflächen (der Vorderfläche, Rück- und lateraler Fläche).
• Das obere und untere Endstück.

Die vordere Oberfläche hat eine leicht konkave Form und in ihr ist das nutritive Loch gelegen, an dem der nutritive Kanal beginnt.

Die glatte Rückseite ist von der lateralen Fläche vom hinteren Rand abgetrennt.

Die Sehnen der Muskeln liegen in den Borstgruben an der Rückseite des unteren Endabschnitts des radialen Knochens.

Als Gelenkfläche wird die Stelle des Gelenks am unteren Ende des radialen Knochens bezeichnet, das mit den Knochen des Handgelenks artikuliert.

Der Bruch des radialen Knochens.

Der Bruch des radialen Knochens an der „typischen Stelle" – dies ist die häufigste Verletzung unter allen Unterarmknochenbrüchen. In der Regel entsteht das Trauma durch einen Sturz auf die gestreckte Hand; neben dem Knochenbruch können weitere Begleitverletzungen auftreten, wie zum Beispiel:

• Die Ausrenkung des Halbschulpenknochens (Hemilunare).
• Der Bruch des Löffelknochens und des Griffelfortsatzes.
• Die Zerrung der Bänder (Ligamentum radiocarpale und Ligamentum intercarpale).

Meist sind bei Knochenbrüchen ältere Menschen betroffen, insbesondere Frauen; dies hängt mit dem Verlust von Tauschprozessen und der Entwicklung einer Osteoporose zusammen.

Die Symptome eines radialen Knochenbruchs sind:

• Heftige Schmerzen.
• Verbiegung des Unterarmes;
• Funktionsverlust von Hand und Fingern;
• Wassergeschwulst.

Um festzustellen, ob eine Absetzung des radialen Knochens beim Bruch vorliegt, ist eine Röntgenaufnahme in zwei Projektionen erforderlich.

Bei Bedarf reponiert der Orthopäde die verschobenen Knochenfragmente, woraufhin ein Gipsverband angelegt wird.

Kontrollröntgenaufnahmen werden in der Regel 10 bis 12 Tage nach dem Trauma (nach Abklingen des Ödems) durchgeführt. Manchmal führt eine zu enge Fixierung durch den Gipsverband nach Rückgang des Ödems erneut zur Verschiebung der Knochenfragmente.

Bei einem Bruch ohne Absetzung des radialen Knochens beträgt die Immobilisierungszeit (Ruhephase) vier bis fünf Wochen. Begleitet der Bruch eine Absetzung, wird der Gipsverband bis zu acht Wochen angelegt.

Zu den Hauptkomplikationen bei einer Absetzung des radialen Knochens zählt die posttraumatische Dystrophie der Hand (auch: Trophoneurose). Sie kann durch einen zu eng angelegten Gipsverband ausgelöst werden, was häufig auf eine Zunahme des Ödems in den Tagen nach dem Trauma zurückzuführen ist.

In einigen Fällen werden bei instabilen Brüchen des radialen Knochens, die zur erneuten Verschiebung neigen, Operationen durchgeführt, um Fehlstellungen der Hand und Nervenverletzungen zu verhindern. In einer Reihe von Fällen wird eine Osteotomie mit Substitution des Defekts durch ein Artefakt oder Knochenmaterial durchgeführt. In der Regel wird das Implantat sieben Monate belassen, bis die Funktion der Hand und die Form des Knochens vollständig wiederhergestellt sind.

Rehabilitation nach dem Bruch des radialen Knochens

Die Rehabilitation nach einem Radiusbruch sollte so früh wie möglich (sofort nach Abklingen des Schmerzes) begonnen werden. Das Wiederherstellungsprogramm sollte umfassend gestaltet sein und neben der Heilgymnastik auch Massage, die Anwendung von wärmenden Salben und Kompressen sowie Physiotherapie umfassen. Zudem ist es ratsam, einige Übungen zur Entlastung im warmen Wasser durchzuführen.

Die Übungen sollten alle freien Gelenke des verletzten Gliedmaße erfassen. Besondere Aufmerksamkeit gilt der Vorübung der Finger: Diese müssen geöffnet und geschlossen werden sowie verschiedene kleine Gegenstände (wie Knöpfe oder Streichhölzer) gegriffen werden.

Der gesamte Übungszyklus sollte mindestens dreimal täglich für eine halbe Stunde durchgeführt werden.

Zur Unterstützung des Wiederherstellungsprozesses nach einem Radiusbruch kommen Massagen mit speziellen Salben und Gelen zum Einsatz:

• Aktivierung des Stoffwechsels an der Applikationsstelle;
• Reduktion der Entzündung;
• Beschleunigung der Heilung;
• Linderung des Schmerzes.

Eine rechtzeitige Rehabilitation nach einem Radiusbruch trägt nicht nur zur schnellsten Wiederherstellung der Handfunktion bei, sondern dient auch als Prophylaxe gegen die Entwicklung einer Trophoneurose.