Die manische-depressive Psychose
Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung
Die manische-depressive Psychose ist eine komplizierte psychische Erkrankung, die von zwei polar nach den psychopathischen Charakteristiken von den Zuständen gezeigt wird: von den Manien und den Depressionen. Gewöhnlich wird beim Kranken der periodische Eintritt nur einen der Affektzustände beobachtet, und im Abstand zwischen ihnen hält sich der Patient im Zustand der Intermission oder der Interphase auf. Die Perioden der Verschärfung der manischen-depressiven Psychose nennen als die Phasen oder psichotitscheskimi von den Episoden öfter. Beim heftigen Wechsel einen der polaren Zustände von anderem erwirbt die Erkrankung die schwerste gemischte Form mit den Symptomen der manischen-depressiven Psychose beider Phasen.
Die manische-depressive Psychose nennen als die bipolare Affektverwirrung auch. Seine gemilderte Form der kleineren Ausgeprägtheit trägt den Namen "die Zyklotomie". Die Symptome der manischen-depressiven Psychose in 3-4 Male werden bei den Frauen öfter diagnostiziert. Die Erweitertheit der Erkrankung bildet etwa 0,5-0,8 % (durchschnittlich 7 Patienten mit der manischen-depressiven Psychose auf 1000 Menschen).
Die Gründe der manischen-depressiven Psychose
Die Erkrankung hat den autossomno-dominanten Erbgang und öfter wird von der Mutter zum Kind übergeben. Es existiert auch die Theorie, dass sich das Vorherrschen einen zwei möglicher Affektzustände der manischen-depressiven Psychose, ob die Manie oder die Depression, von verschiedenen Genen meldet. Die genetische Differentialdiagnostik der Gründe der manischen-depressiven Psychose ist der Medizin für heute noch nicht verfügbar.
Ein Grund der manischen-depressiven Psychose auf dem physischen Stand sind die Störungen in der Arbeit der höchsten emotionalen Mittelpunkte, die in podkorkowoj den Gebieten gelegen sind. Es Wird angenommen, dass die Verstöße der Prozesse der Anregung und der Rindenhemmung des Gehirns zur Entwicklung des Krankenbildes der Erkrankung bringen. Die Rolle der am meisten verschiedenen Umweltfaktoren – die Beziehung mit Umgebung, den Stress usw. – kann nur als der begleitende Grund der manischen-depressiven Psychose, aber auf keine Weise des provozierenden Hauptfaktors betrachtet werden.
Die Symptome der manischen-depressiven Psychose
Die polaren Affektzustände der Erkrankung werden mit verschiedenem Satz der Merkmale charakterisiert. Auf die Symptome der manischen-depressiven Psychose des manischen Typs bringen nemotiwirowanno die erhöhte Stimmung des Kranken, seine verstärkte motorische und Sprechaktivität. Die Patienten mit den Symptomen der manischen-depressiven Psychose es als sagen viel, scherzen, lachen, übernehmen eine Menge der Schaffen, aber wegen der Unmöglichkeit, sich ihr beliebiger Versuch der Tätigkeit maloproduktiwna zu konzentrieren.
Die Verschärfung der manischen-depressiven Psychose des ersten Typs kann von einigen Wochen bis zu einem halben Jahr dauern, und die ganze Zeit wird der Patientin den schlagartigen Sprüngen der Ideen und der Begeisterungen unterworfen sein: den neuen Bekanntschaften, den zufälligen sexuellen Beziehungen, den extravaganten Taten, dem Abusus vom Alkohol, der Verschwendungssucht usw. Noch ein wichtiges Symptom der manischen-depressiven Psychose dieser Form – die volle Abwesenheit beim Menschen des kritischen Denkens. Er ist nicht im Zustand tatsächlich geneigt, die Möglichkeiten zu bewerten, die Errungenschaften zu loben, hält sich den Patientinnen und deshalb nicht stimmt nicht zu, die Prozeduren zu gehen oder, die Arzneien einzunehmen.
Die depressive Form der Erkrankung wird von anderem Satz der Merkmale gezeigt. Der Patientin mit den Symptomen der manischen-depressiven Psychose des zweiten Typs ist zu allem apathisch, gleichgültig. Auf den Personen solcher Patienten der ständige gramvolle Ausdruck, ihre Rede leise, ohne Emotionen, sind die Bewegungen verzögert. Die Patienten mit den Symptomen der manischen-depressiven Psychose dieser Form geraten in den depressiven Stupor - der Zustand, der mit der psychischen Anästhesie charakterisiert wird, dem vollen Verlust aller Gefühle und der Bedürfnisse, bis zu primär nicht selten: ist, zu trinken, in die Toilette zu gehen, sich zu waschen.
Auf die Symptome der manischen-depressiven Psychose des zweiten Typs bringen auch die Gedanken im Selbstmord. Die Welt scheint dem Kranken uninteressant, das Leben ziellos, deshalb er versucht, mit neju Schluß zu machen und zeigt dabei Maximum der Erfindungsgabe, Umgebung betrügend. Auf dem physischen Stand werden die Symptome der manischen-depressiven Psychose vom Völlegefühl hinter dem Brustbein und den Problemen mit der Atmung gezeigt.
Die Diagnostik der manischen-depressiven Psychose
Die Differentialdiagnostik der manischen-depressiven Psychose wird mit allen anderen Typen der psychischen Verwirrungen gewöhnlich durchgeführt: von verschiedenen Formen der Neurosen, der Schizophrenie, den Psychosen, psichopatijami, mit der Depression usw. Für die Exklusion der Wahrscheinlichkeit der organischen Infektionen des Gehirns infolge der Traumen, der Infektionen oder der Intoxikationen begibt sich der Patient mit der Verdächtigung auf die manische-depressive Psychose auf rentgenografiju, die Elektroenzephalographie, MRT des Gehirns.
Die falsche Errichtung der Diagnose kann zur Bestimmung der falschen Behandlung und zur Belastung der Form der Erkrankung, wie seiner Untersuchung bringen. Viele Patientinnen bekommen die entsprechende Behandlung leider nicht, da es einige Symptome der manischen-depressiven Psychose ziemlich leicht ist, mit den Saisonschwingungen der Stimmung beim Menschen zu verwirren.
Die Behandlung der manischen-depressiven Psychose
Die Behandlung der manischen-depressiven Psychose mit den manischen Zuständen vermutet die Aufnahme antipsichotitscheskich der Mittel auf der Grundlage chlorpromasina oder lewomepromasina. Diese Präparate kupirujut die Anregung erzeugen den geäusserten Beruhigungseffekt eben. Die zusätzlichen Komponenten der Behandlung der manischen-depressiven Psychose des manischen Typs sind die Salze des Lithiums und galoperedol. Die Aufnahme dieser Präparate geschieht unter der strengen Kontrolle des Arztes wegen der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der ernsten Komplikation der Therapie – des neuroleptischen Syndroms. Er wird in den Verstößen der Bewegungen, den Tremor der Gliedmaßen und der allgemeinen Befangenheit der Muskeln gezeigt.
In der Behandlung der manischen-depressiven Psychose mit den vorwiegenden Depressionen werden die Antidepressiva florid verwendet. Für die Errungenschaft maximal des schnellen therapeutischen Effektes wird der Intensivkurs der Präparate mit der beschleunigten Erhöhung der Dosen des Medikaments gewöhnlich ernannt, deshalb die Behandlung der Depression braucht man, nicht zu verschieben. Der Abhang der depressiven Attacke in der Behandlung der manisch depressiven Psychose wird mittels der schlagartigen Unterbrechung des Kurses der Therapie auf den hohen Dosen und der Bestimmung motschegonnych die Mittel erreicht. Für die Behandlung der manischen-depressiven Psychose der protrahierten Form werden die Sitzungen der Elektrokrampfbehandlung im Komplex mit der Reduktionskost, der Hungerkur, und manchmal und dem Entzug des Traumes bis zu einigen Tagen verwendet.
Für die Prophylaxe psichotitscheskich der Episoden werden normotimiki – die sogenannten Stabilisatoren der Stimmung ernannt. Die langdauernde Systemaufnahme dieser Präparate erlaubt wesentlich, die Ausgeprägtheit der Symptome der manischen-depressiven Psychose und maximal zu verringern, den Eintritt der nächsten Phase der Erkrankung zu entfernen.
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