Manisches Syndrom

Der pathologische Zustand, bei dem der Mensch eine bedingte Erhöhung der Stimmung empfindet, psychisch und ideatorisch angeregt ist (Tachypsychie) sowie motorisch angeregt wird, wird als manisches Syndrom bezeichnet. Von den Kennzeichen dieses Zustands sind jedoch nicht für alle Fälle die folgenden Erscheinungsformen:

• Verstärkung der instinktiven Tätigkeit – Zunahme des Appetits, der sexuellen Triebhaftigkeit und des Selbstverteidigungsreflexes;
• Größenwahn
• Erhöhte Ablenkbarkeit

Unterscheidung der folgenden manischen Abarten:

• Manisch-paranoide Störung: Beim Kranken treten Wahnvorstellungen im Zusammenhang mit Beziehungen zum anderen Geschlecht auf. Er ist fähig, das Objekt seiner Leidenschaft zu verfolgen.
• Oneiroide Manie: Auf dem Gipfel des Syndroms zeigt sich ein Bewusstseinszustand nach oneiroidem Typ, begleitet von Halluzinationen.
• Wahnvariante: Größenwahn, der gewöhnlich in Wahnvorstellungen mit einer bestimmten logischen Reihenfolge dargestellt wird und sich auf die berufliche Arbeit des Patienten bezieht.
• Fröhliche Manie: Neben den Symptomen des klassischen manischen Syndroms werden motorische Unruhe, Tachypsychie und Hyperthyrie beobachtet.
• Zornmanie: Sie wird durch die Neigung zu plötzlicher Aggression, Reizbarkeit, Jähzorn und Konflikthaftigkeit gegenüber der Umgebung charakterisiert.

Zur Diagnostik des manischen Syndroms kommen die Altman-Skala oder der sog. Manietest zum Einsatz.

Ursachen des manischen Syndroms

Oft manifestiert sich das Krankheitsbild als bipolare Affektstörung. Es verläuft paroxysmal mit charakteristischen Entwicklungsphasen und einer variablen Symptomatik, die je nach Stadium des Erkrankungsverlaufs wechselt.

Zu den Ursachen können auch infektiöse, organische sowie toxische Psychosen gezählt werden; sie werden durch Drogen oder bestimmte medikamentöse Präparate induziert. Dazu gehören:

• Antidepressiva;
• Teturam;
• Lewopod;
• Bromid;
• Kortikosteroide;
• Psychostimulanzien;
• Opioide;
• Neuroleptika.

Symptome des manischen Syndroms

Man kann feststellen, dass sich Menschen mit dem manischen Syndrom häufig in einem Zustand krankhafter Stimmungshebung befinden, die mit unbegründetem Optimismus, übermäßiger Redebereitschaft und gesteigertem Bewegungsdrang einhergeht. Patientinnen bewerten Möglichkeiten stark aufwertend; manchmal erreicht ihre Selbsteinschätzung den Größenwahn. Sie sind geneigt, eine Vielzahl von Aufgaben zu übernehmen, wobei sie aufgrund erhöhter Selbstüberzeugung oft bis zum Ende nichts zur Ausführung bringen.

Zu den Erscheinungsformen des manischen Syndroms gehören eine Verschärfung des Gedächtnisses sowie eine Beschleunigung des Denkens. Hinzu kommen das Streben nach ständiger Kontaktaufnahme und die Erweiterung des sozialen Kreises. Häufig begehen Kranke unüberlegte und völlig sinnlose Handlungen; sie geben große Geldsummen für Dinge aus, die einem normalen Menschen nicht einfallen würden zu erwerben. Bei vielen Fällen zeigt sich das manische Syndrom durch eine Erhöhung der Sexualität. Bei Frauen können zudem Veränderungen im Menstruationszyklus auftreten, wie etwa Hemmungen oder Verschiebungen.

In diesem Zustand ist es für solche Patientinnen unmöglich, Konflikte zu vermeiden; Taktlosigkeit und Reizbarkeit werden unerträglich. Menschen, die unter dem manischen Syndrom leiden, ertragen Bemerkungen und Einwände nicht, streben danach, jeden Prozess zu leiten, wobei ihre Anordnungen oft völlig unsinnig sind. Fühlt eine Patientin Widerstand seitens ihrer Umgebung gegenüber ihren Plänen, wird sie aggressiv und ist in der Lage, Schlägereien und Streitigkeiten zu provozieren.

Das manische Syndrom: Diagnostik

Bei der Diagnostik des manischen Syndroms kommt die klinische Methode zum Einsatz. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der objektiven Beobachtung des Patientenvhaltens sowie einer ausführlichen Anamnese. Durch direkte Beobachtung und Dialog mit dem Patienten, ergänzt um die Auswertung der medizinischen Dokumentation und Gespräche mit Angehörigen, rekonstruiert der Arzt das subjektive Krankheitsbild und macht die klinischen Tatsachen sichtbar, die den psychologischen Zustand des Patienten bestimmen.

Ziel der Diagnostik des manischen Syndroms ist insbesondere die Anamnese, um glaubwürdige Befunde zu erhalten:

• Das Vorhandensein von psychisch erkrankten Verwandten in der Familie.
• Der psychische Zustand
• Besonderheiten der Entwicklung, des familiären und sozialen Status, des Verhaltens sowie der Reaktionen auf verschiedene lebenswichtige Situationen.

Der Arzt sollte bei der Erhebung der Anamnese besondere Aufmerksamkeit auf das Vorhandensein folgender Risikofaktoren richten:

• Stressveränderungen in den lebenswichtigen Umständen.
• Affektstörungen in der Familienanamnese sowie im Verlauf des Krankheitsgeschehens
• Suizidversuche
• Medikamentenabhängigkeit oder Alkoholismus
• Langzeit-Somatische Erkrankungen

Zusätzlich werden bei der Diagnostik eines manischen Syndroms biochemische und klinische Blutuntersuchungen durchgeführt.

Das manische Syndrom: Die Behandlung

Nach Bestätigung der Diagnose entscheidet der Arzt je nach Zustand des Patienten zwischen einer Pharmakotherapie und psychotherapeutischen Gesprächen. Begleitet der Zustand des Patienten durch unbegründete Aggression, Reizbarkeit oder Konflikte, ist eine stationäre Behandlung des manischen Syndroms erforderlich. In solchen Fällen sind die Einschränkung der geistigen und körperlichen Aktivität sowie die Verordnung von Beruhigungspräparaten (Neuroleptika oder Tranquilizer) notwendig.

Besondere Aufmerksamkeit verdienen Situationen, in denen sich Menschen in einem nicht bedingten Zustand erhöhter Stimmung, motorischer, psychischer oder vegetativer Erregung befinden. Dies gilt insbesondere, wenn solche Personen Größenwahn, Verfolgungsdelirien sowie aufdringliche Ideen und eine gesteigerte Labilität zeigen.

Die Behandlung eines manischen Syndroms kann medikamentös und stationär erfolgen oder sich in Form psychotherapeutischer Gespräche verwirklichen. Ziel ist die Aufklärung über die Ursachen der Erkrankung sowie die Korrektur der bestehenden Symptome.