Metformin

Metformin – peroral gipoglikemitscheskoje das Mittel.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tabletten, die kischetschnorastworimoj mit der Hülle abgedeckt sind: rund dwojakowypukloj die Formen, der weißen Farbe (auf 10 Stücken in blistere, im Papppaket 3 blistera).

Die geltende Substanz Metformina – metformina das Hydrochlorid, in 1 Tablette – 0,5

Die Hilfskomponenten: das Amylum mais-, powidon К90, des Magnesiums stearat, krospowidon, den Rutschpulver.

Der Bestand der Hülle: der Makrotreffer 6000, metilmetakrilata und metakrilowoj die Aciden das Kopolymer (eudragit L 100-55), den Rutschpulver, des Titans dioksid.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die Zuckerkrankheit 2 Typen ohne Neigung zu ketoazidosu (besonders bei den Patienten mit der Verfettung) bei der Ineffektivität der Therapie mit Hilfe der Diät;
• Die kombinierte Therapie der Zuckerkrankheit 2 Typen mit dem Insulin, besonders bei den Patientinnen mit der nochmaligen Insulinresistenz auf dem Hintergrund der schweren Stufe der Verfettung.

Die Gegenanzeigen

• Diabetisch ketoazidos, diabetisch prekoma oder des Klumpens;
• Die Atmungs- oder Herzmangelhaftigkeit, den scharfen Herzinfarkt und andere Erkrankungen in der scharfen oder langdauernden Form, fähig, die Entwicklung des Gewebssauerstoffmangels herbeizurufen;
• Der Verstoß der Nierenfunktion;
• Die scharfen Formen der Pathologien, die mit dem Risiko der Entwicklung der funktionalen Verwirrung der Nieren verlaufen: die Dehydratisierung (auf dem Hintergrund des Erbrechens, der Diarrhöe), das Fieber, die schweren Formen der Infektionskrankheiten, den Zustand der Hypoxie (die renalen Infektionen, den Schock, broncholegotschnyje die Krankheiten, die Sepsis);
• Der Verstoß der Funktion der Leber;
• Die umfangreichen chirurgischen Operationen und die schweren Traumen;
• Die molotschnokislyj Azidose (einschließlich die Anamnese);
• Die Beachtung der Hypokaloriendiät (der Konsum ist weniger 1000 Kalorien pro Tag);
• Der langdauernde Alkoholismus, die Periode der scharfen Vergiftung vom Alkohol;
• Die Aufnahme in der Periode für zwei Tage bis zu und im Laufe von zwei Tagen nach der Durchführung rentgenologitscheskich oder radioisotopnych der Forschungen unter Ausnutzung kontrastreich jodsoderschaschtschego die Substanzen;
• Die Periode der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung;
• Individuell neperenossimost der Komponenten des Präparates.

Wegen des erhöhten Risikos der Entwicklung wird molotschnokislogo die Azidose nicht empfohlen, Metformin den Patienten zu ernennen ist 60 Jahre bei der Ausführung von ihnen als die schwere physische Arbeit älterer.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten nehmen, vollständig und sapiwaja von der ausreichenden Anzahl des Wassers, zur Zeit oder sofort nach dem Essen verschluckend.

Der Arzt ernennt die Dosis des Präparates aufgrund der klinischen Aussagen unter Berücksichtigung des individuellen Standes der Konzentration der Glukose im Blut.

Das empfohlene eintägige Dosieren:

• Die Anfangsdosis: 0,5-1 g (1-2 Tabletten) im Laufe von 10-15 Tagen, dann, je nach dem Stand des Inhalts der Glukose im Blut, die möglich allmähliche Erhöhung der Dosis;
• Die unterstützende Dosis: 1,5-2 g (3-4 Tabletten);
• Die Höchstdosis: nicht mehr 3 g (6 Tabletten).

Um die Nebenerscheinungen seitens des Gastrointestinaltraktes zu verringern ist es die Tagesdosis empfehlenswert, in 2-3 Aufnahmen zu teilen.

Den Patienten fortgeschrittenen Alters ist nötig es nicht mehr 1 g (2 Tabletten) pro Tag zu ernennen.

Bei schwer metabolitscheskich die Verstöße die Dosis Metformina muss man verringern, um die Entwicklung laktoazidosa nicht zuzulassen.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Verdauungssystem: der metallische Beigeschmack im Mund, die Übelkeit, die Abwesenheit des Appetites, das Erbrechen, die Diarrhöe, die Leibschmerzen, meteorism (die aufgezählten Symptome entstehen am Anfang der Anwendung öfter und tragen den temporären Charakter);
• Das endokrine System: die Hypoglykämie;
• Die Organe krowetworenija: in einzelnen Fällen – megaloblastnaja die Anämie;
• Der Stoffwechsel: für die seltenen Fälle – laktoazidos; auf dem Hintergrund der Langzeitanwendung – die Hypovitaminose _В12 (die Verwirrung der Resorption);
• Die allergischen Reaktionen: das Exanthem.

Die besonderen Hinweise

Für die Senkung der unerwünschten Effekte seitens des Verdauungssystems wird die gleichzeitige Anwendung spasmolitikow, antazidow oder der Ableitungen des Atropins empfohlen.

Im Falle der Entwicklung laktoazidosa wird die unverzügliche Aufhebung des Präparates gefordert.

Die Behandlung ist nötig es von der regelmäßigen Kontrolle der Nierenfunktion, besonders bei den Patienten fortgeschrittenen Alters zu begleiten. Ist als ein Mal in einem halben Jahr nicht seltener und bei der Entwicklung mialgii muss man den Stand des Inhalts laktata im Plasma des Blutes, des Kreatinins im Blutserum bestimmen. Beim Stand des Kreatinins bei den Frauen ist 110 mkmol/l höher, und bei den Männern – 135 mkmol/l – folgt Metformin, zu übernehmen nicht.

Die möglich gleichzeitige Anwendung des Präparates mit den Ableitungen sulfonilmotschewiny. Die vorliegende Kombination fordert die sorgfältige Kontrolle des Standes des Inhalts der Glukose im Blut.

Die Aufnahme des Präparates ist nötig es 2 Tag vor einzustellen und, durch 2 Tage nach der Durchführung rentgenokontrastnogo (die intravenöse Angiographie, die Urographie) die Forschungen zu erneuern.

Im Falle der Entwicklung broncholegotschnoj die Infektionen, der infektiösen Pathologien motschepolowoj die Systeme dem Kranken muss man sich zum behandelnden Arzt eilig wenden.

Im Laufe der Aufnahme des Präparates ist der Verbrauch des Alkohols und etanolsoderschaschtschich der medikamentösen Mittel kontraindiziert.

Bei der Monotherapie beeinflusst Metformin auf die Fähigkeit des Patienten zur Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen nicht.

Bei der Kombination des Präparates mit dem Insulin, den Ableitungen folgen sich sulfonilmotschewiny, anderer gipoglikemitscheskimi von den Mitteln der potentiell gefährlichen Tätigkeitsarten zu enthalten, die die hohe Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen und die Konzentration der Aufmerksamkeit fordern.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Metformina:

• Chlorpromasin – in der Tagesdosis 0,1 g verringert die Befreiung des Insulins, erhöht glikemiju;
• Akarbosa, die Ableitungen sulfonilmotschewiny, das Insulin, nesteroidnyje die antiphlogistischen Mittel, die Monoaminoxydasehemmer, die Hemmstoffe angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments, oksitetraziklin, die Ableitungen klofibrata, können die Beta-Adrenoblocker, ziklofosfamid – gipoglikemitscheskoje den Effekt des Präparates verstärken;
• Die Neuroleptika – in der Periode und nach der Behandlung fordern die Korrektion der Dosis metformina unter Berücksichtigung des Standes glikemii;
• Zimetidin – erhöht das Risiko der Entwicklung laktoazidosa, da die Prozesse der Aufzucht metformina verzögert;
• Abgeleitete nikotinowoj die Aciden, gljukokortikosteroidy, das Paranephrin, das Glukagon, simpatomimetiki, die Schilddrüsenhormone, die fenotiasina abgeleitet sind, schleifen- und tiasidnyje diuretiki, tragen die peroralen Kontrazeptiven – zur Senkung der Aktivität metformina bei;
• Die Antikoagulanzien (die Ableitungen kumarina) – verringern den klinischen Effekt.

Bei der Kombination mit metforminom danasol erhöht glikemitscheskoje den Effekt, deshalb die gegebene Kombination ist nötig es zu vermeiden; notfalls ist es der gleichzeitigen Aufnahme empfehlenswert, die Dosis metformina unter Berücksichtigung des Standes glikemii zu korrigieren.

Im Laufe der scharfen alkoholischen Intoxikation wird die Wahrscheinlichkeit des Erscheinens laktoazidosa, besonders auf dem Hintergrund der Beachtung niskokalorijnoj die Diäten und die Fasten, oder bei den Patientinnen mit petschenotschnoj von der Mangelhaftigkeit erhöht.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die trockene Stelle bei der Temperatur 15-25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.