Gebärmuttermyome

Diese gutartige Tumorbildung, die in der Muskelschicht des Uterus entsteht und als Myom uteri (alternativ Leiomyom oder Fibromyom) bezeichnet wird, entwickelt sich vor dem Hintergrund einer hormonellen Dysbalance im weiblichen Organismus. Diese Störung kann durch verschiedene pathologische Zustände ausgelöst werden: Endometrialpolypen, Anovulationen oder eine Hyperplasie des Endometriums.

Die Größe der Gebärmuttermyome kann erheblich variieren: von winzigen Knoten (vergleichbar mit einer Erbse) bis hin zu Tumoren, die enorme Ausmaße erreichen können. Solche myomatösen Gebilde können ein Gewicht von mehr als drei Kilogramm und ein Volumen annehmen, das dem einer Schwangerschaft in entsprechender Woche entspricht. Das Myom uteri kann sich zudem in unterschiedlichen Formen manifestieren: entweder als einzelne große Neubildung oder als eine Gruppe kleiner Geschwülste.

Arten des Uterusmyoms

Experten unterteilen das Uterusmyom in folgende Typen (abhängig von der Lage der myomatösen Knoten):

interstitiell (intramural)

subserös

- submukös

intraligamentär

Laut den offiziellen Statistiken ist das Myom uteri in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle pluraler Natur, d.h. es bilden sich gleichzeitig mehrere myomatöse Knoten unterschiedlicher Größe und Lage innerhalb des Uterus.

Ätiologie des Myoms uteri.

Die Meinungen moderner Ärzte zu den tatsächlichen Ursachen der Entstehung des Myoms uteri sind uneinig. Die Mehrheit der Experten geht von einer hormonellen Ätiologie aus und vertritt die Auffassung, dass ein gestörtes Verhältnis der Sexualhormone im weiblichen Organismus für das pathologische Endometrium sowie für Stoffwechselstörungen verantwortlich ist.

Neuere Forschungsergebnisse zur Ätiologie des Myoms uteri deuten darauf hin, dass diese nicht so elementar ist wie in traditionellen medizinischen Nachschlagewerken beschrieben. Heute werden zunehmend die Auswirkungen psychosomatischer Faktoren auf den weiblichen Organismus als Ursache genannt: anhaltender Stress, Depressionen, Hoffnungslosigkeit, Einsamkeit, Niedergeschlagenheit sowie prolongierte familiäre Konflikte usw.

Zu den Ursachen des Myoms uteri zählen auch folgende pathogene Faktoren:

- Vorangegangene Operationen nach künstlicher Unterbrechung der Schwangerschaft (Aborte);

Erhöhter arterieller Blutdruck

Adipositas

Diabetes mellitus

Erhöhter Östrogenstatus

Das Fehlen eines erfüllten intimen Lebens

Zur Hauptrisikogruppe für die Entwicklung des Uterusmyoms gehören Frauen mittleren Alters; ihr Anteil an der Gesamtzahl der Patientinnen mit Myom beträgt je nach Studie zwischen 20 und 50 Prozent. Nach dem Erlöschen der reproduktiven Funktionen bei der Frau sinkt das Morbiditätsrisiko erheblich.

Die Symptome des Uterusmyoms

Zu den charakteristischsten Symptomen des Myoms der Gebärmutter gehören pathologische Zustände, die die Aufmerksamkeit der Frau unbedingt auf sich ziehen: unerwartete und ungewöhnlich reichliche Blutungen.

Die Schmerzempfindungen beim Uterusmyom lassen sich nach Intensität und Lokalisation unterscheiden; Schmerzen im Beckenbereich werden von Patientinnen häufig als ständiges Ziehen sowie als unverständliche, grundlose Schwere im Unterbauch beschrieben (dieses Gefühl entsteht in der Regel, wenn das Myom große Ausmaße erreicht und die benachbarten Organe zusammenpresst).

Neubildungen innerhalb der Uterushöhle können Schmerzempfindungen von stumpfem Charakter hervorrufen, da die Muskelschicht des Uterus periodisch verkürzt wird und versucht, das darin befindliche Myom hinauszustoßen.

Scharfe und paroxysmale Schmerzen deuten auf eine Störung der Blutversorgung des Uterusmyoms hin.

Schmerzlose, aber ausreichend große myomatöse Knoten von unregelmäßiger Form, die sich in der Nähe der Bauchmitte befinden und beweglich sind, lassen sich bei der Selbstpalpation der Bauchhöhle leicht tasten.

Zu den indirekten Ursachen des Uterusmyoms zählen Störungen im kardiovaskulären System. Dieser Faktor ist bedingt durch die Entwicklung einer latenten oder manifesten Anämie im weiblichen Organismus bei Myom, d.h. eine signifikante Senkung der Hämoglobinwerte im Blut. Im direkten Zusammenhang damit treten das Syndrom der langdauernden Ermüdung, schnelle Erschöpfung, Leistungsabfall und Stimmungsschwankungen auf.

Erhöhte Blutverluste übernehmen bei fortgeschrittener Erkrankung ohne adäquate Behandlung des Uterusmyoms den Charakter eines chronischen Zustands. Dies führt zu Funktionsstörungen der Hämostase (Gerinnbarkeit) sowie zu Störungen in der Funktion aller Organe und Systeme im weiblichen Organismus.

Das Vorhandensein der oben genannten Symptome deutet auf ein Myom uteri hin. Eine rechtzeitige Vorstellung im Krankenhaus, die klinisch-laboratorische Untersuchung und die Behandlung garantieren der Frau eine vollständige Heilung sowie den Erhalt ihrer Gesundheit.

Die Diagnostik des Uterusmyoms

Das frühe Stadium der Erkrankung zeichnet sich durch einen geringen diagnostischen Zeigefaktor aus. Frauen sollten regelmäßige Besuche in medizinischen Einrichtungen für prophylaktische gynäkologische Untersuchungen keinesfalls vernachlässigen, um eine bimanuelle Untersuchung zu ermöglichen, die das Myom im Anfangsstadium erkennt, bevor es noch nicht manifeste Merkmale aufweist.

Für eine präzise Diagnostik des Uterusmyoms kann der Gynäkologe folgende Untersuchungsmethoden vorschreiben:

Ultraschalluntersuchung

Hysteroskopie

Kolposkopie

Zervikoskopie

Laparoskopie

Hysteroskopie

Röntgenologische Untersuchung.

Unter Berücksichtigung der Befunde kann eine Feingewebs- und zytologische Diagnostik des Myomenknotens zur Ausschlussdiagnostik einer malignen Entartung indiziert sein.

Behandlung des Uterusmyoms.

Die Therapiemethoden beim Uterusmyom lassen sich in chirurgische und medikamentöse Verfahren unterteilen. Indikationen für eine operative Entfernung sind:

Menstruationsstörungen mit starken, anhaltenden Blutungen;

Entwicklung einer Eisenmangelanämie im Verlauf des Myomwachstums;

Schnell wachsende Tumore;

Uterusmyome, die aufgrund ihrer Lage zu Unfruchtbarkeit führen;

Kombinierte Myome mit Endometriose und Ovarialtumoren;

Verdacht auf eine maligne Entartung des Tumors.

Myom mit intramuskulärer Anordnung

Zervixmyom

Myomnekrose

Zu den bei der Behandlung des Uterusmyoms angewandten medikamentösen Präparaten gehören vorrangig hormonelle Mittel – Progesteron und seine Derivate.

Die Anwendung von Volksmitteln zur Behandlung des Uterusmyoms ist nur in bestimmten Fällen gerechtfertigt, etwa wenn das Alter der Patientinnen 40 bis 45 Jahre überschreitet und eine physiologische Senkung der Produktion weiblicher Sexualhormone eintritt. Vor Beginn einer Therapie mit natürlichen Mitteln (Phytopräparate oder homöopathische Methoden) ist eine vorläufige ärztliche Beratung unerlässlich.