Facialislähmung

Der nervöse Fazialtiktus ist eine unwillkürliche, wiederholte und heftige Zuckung eines Muskels oder einer Muskelgruppe. Diese Erscheinung wurde von fast allen Menschen beobachtet.

Am häufigsten tritt der nervöse Fazialtiktus im Bereich des Auges auf; doch wenig wissen die Betroffenen, dass er auch als komplexe Bewegungen, als Wiederholung von Wörtern (einschließlich obszöner Äußerungen) oder als Aussprechen seltsamer Klänge manifestiert sein kann. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten; beim Kind tritt sie etwa zehnmal häufiger auf als bei Erwachsenen.

Ursachen des nervösen Fazialtiktus

Ein primärer nervöser Fazialtiktus entsteht eigenständig als Störung des Nervensystems, während ein sekundärer Tiktus Folge einer Hirnerkrankung ist. Zudem werden erbliche Formen unterschieden.

• Primärer (psychogener) Fazialtiktus: Gewöhnlich tritt diese Störung beim Kind im Alter von fünf bis sieben Jahren auf; Kinderpsychologen betrachten diese Altersgruppe als besonders anfällig für emotionale Einflüsse. Die häufigste Ursache ist ein psychoemotionales Trauma: dabei kann es sich um akuten Stress (z. B. durch familiäre Streitigkeiten) oder um langdauernde Belastungen (Gefühl der Vernachlässigung, Abneigung der Mutter, überhöhte Forderungen an das Kind) handeln. In einigen Fällen bleibt die Ursache ungeklärt.
• Sekundärer (symptomatischer) Fazialtiktus: Er entwickelt sich als Folge von Hirnverletzungen, einschließlich Schädeltrauma, Tumoren oder Stoffwechselstörungen des Gehirns bei verschiedenen Erkrankungen und stellt ein Symptom dar. Als Auslöser können nicht nur direkte Hirnerkrankungen, sondern auch andere organische Störungen wirken, die selbst kurzfristig zu einer Hirnhypoxie führen (z. B. durch Virusinfektionen). Eine weitere Erkrankungsgruppe umfasst Zustände, bei denen eine Bewegung, die später zum Fazialtiktus wurde, ursprünglich erzwungen und reflektorisch gefestigt war. Beispielsweise musste ein Kind bei langdauernder Gaumenmandelentzündung häufig schlucken; nach Entfernung der Mandeln verschwand die Entzündung, doch die Schluckgewohnheit blieb bestehen und entwickelte sich beim Kind zu einem nervösen Fazialtiktus.
• Das Turett-Syndrom: In diesem Fall wirkt ein genetischer Mechanismus auf den Fazialtiktus. Die Erkrankung tritt bei Familienmitgliedern häufig auf, muss jedoch nicht zwingend in derselben Form manifest sein. So kann beispielsweise die Mutter einen Augentiktus haben, während der Sohn Kopfnicken oder das Wiederholen desselben Wortes zeigt.

Die Spezies des nervösen Fazialtiktus

Ein nervöser Fazialtiktus kann die Bewegung einzelner Muskelgruppen umfassen (lokal begrenzt) oder eine generalisierte Form, bei der mehrere Muskelgruppen beteiligt sind.

Fazialtiks können einfach sein: In diesem Fall besteht die Bewegung aus einem einzelnen Element, beispielsweise einer Zuckung des Augenmuskels. Sie können auch komplex sein und bestehen aus einer Gruppe koordinierter, aber unkontrollierbarer Bewegungen, wie etwa dem Hüpfen.

Nach Erscheinungsformen lassen sich nervöse Fazialtiks in drei große Gruppen einteilen:

• Mimische (Gesichts-)Fazialtiks: Bei dieser Gruppe sind vorwiegend mimische Muskeln beteiligt. Zu diesen Formen gehören der nervöse Fazialtiktus des Auges (das Auge zuckt), häufiges Zwinkern, Zuzwinkern sowie Bewegungen der Lippen und andere Kurzzeitkrämpfe der Gesichtsmuskulatur.
• Zu den vokalischen oder stimmlichen Formen gehören komplexe nervöse Fazialtiks. Dabei produzieren Patienten abrupte Klänge, die als Pochrjukiwanie (Stöhnen) bezeichnet werden; es können zudem einzelne Wörter oder sogar ganze Sätze wiederholt werden (Echolalien), was auch als Wykrikiwanije (Schimpfwortausstoß) beschrieben wird.
• Zu den nervösen Fazialtiks der Gliedmaßen zählen unter anderem Pritoptywanie (Zucken), Hüpfen sowie das Händeklatschen.

Die Symptome des nervösen Fazialtixks

Das Erscheinen der Symptome des nervösen Fazialtixks wird nicht sofort bemerkt. Der Patient, besonders handelt es sich um den nervösen Fazialtixk beim Kind, ist sich dieser Bewegung lange nicht bewusst; gewöhnlich beachtet er die Seltsamkeiten im Verhalten der Umgebung. Wie noch höher: Der nervöse Fazialtixk kann vielfältige Formen übernehmen, aber vereinigt diese Bewegungen ein – sie geben der Kontrolle nicht nach. Die Patienten können das Erscheinen der Attacke des nervösen Fazialtixks und manchmal sogar von der Anstrengung des Willens ahnen, es auf kurze Zeit zu unterdrücken. Gewöhnlich wird der nervöse Fazialtixk stärker im Zustand der erhöhten Anregung oder der Ermüdung gezeigt; aber für die seltenen Fälle kann er im Gegenteil in den Perioden der Ruhe und der Schwächung besonders stark gezeigt werden.

Der nervöse Fazialtiktus führt weder zu einer Intellektminderung noch zu einer Exazerbation der Nervensystemfunktion, kann jedoch den psychoemotionalen Zustand des Patienten erheblich verschlechtern, wenn die Erkrankung erhöhte Aufmerksamkeit, heftige Missbilligung oder Spott seitens der Umgebung auslöst. Kinder sind hingegen besonders sensibel; daher kann sich der nervöse Fazialtiktus beim Kind an lauten Orten oder bei großen Menschenansammlungen verstärken.

Die Diagnostik des nervösen Fazialtiks

Die Diagnose des nervösen Fazialismus erfolgt durch den Nervenarzt nach neurologischer und psychiatrischer Abklärung. Hauptziel dieser Untersuchung ist der Ausschluss organischer Hirnerkrankungen (z. B. Tumore) sowie psychischer Störungen. Der Befund des Experten ist entscheidend, da bestimmte Formen des nervösen Fazialismus, insbesondere vokal ausgeprägte Varianten, oft als Ausdruck von Verhaltensstörungen interpretiert werden. Dies führt zu einer negativen Reaktion im Umfeld, was den Patienten belastet und die Symptome verstärkt.

Die Behandlung des nervösen Fazialismus

In der Regel ist eine spezielle Therapie des nervösen Fazialtismus nicht erforderlich. Bei Kindern, bei denen der Fazialismus durch emotionale Probleme verursacht wird, führt oft die Normalisierung der psycho-emotionalen Situation in Familie und Umfeld zur Symptomverbesserung. In anderen Fällen zeigt sich eine gute Wirkung der Psychotherapie, bei der das zugrundeliegende Problem analysiert wird; spielerisch wird das Kind an Stressbewältigung herangeführt. Dabei werden psychotherapeutische Beratungsstellen für die Eltern des Kindes ausdrücklich empfohlen. Häufig gehen die Symptome eines durch psychologische Faktoren oder unklare Ursachen bedingten Fazialismus mit der Geschlechtsreife zurück.

Zur Normalisierung können bei übermäßiger Erregung oder anderen Formen einer gestörten emotionalen Grundstimmung milde Beruhigungsmittel, sei es medikamentös oder pflanzlich (z. B. Baldrian-Tinktur), eingesetzt werden; diese sollten jedoch nicht langfristig angewendet werden. Die Anwendung stark wirksamer Medikamente zur Behandlung des nervösen Fazialtismus wird nicht empfohlen, da sie eine hohe Anzahl an Nebenwirkungen mit sich bringt, die den therapeutischen Nutzen deutlich übersteigen.

Die Behandlung eines Fazialismus, der Symptome einer anderen Erkrankung darstellt, erfolgt durch die Therapie der Grunderkrankung.

Bei einfachen lokalisierten Formen des nervösen Fazialismus bei Erwachsenen mit hartnäckigem Verlauf, beispielsweise beim Fazialismus des Auges, können Präparate neurotoxischer Wirkung eingesetzt werden, welche die Übertragung von Nervenimpulsen blockieren und so den motorischen Muskel lähmen. Meistens werden hierfür Botulinumtoxine injiziert.