Der nervöse Fazialtiktus

Der nervöse Fazialtiktus ist eine unwillkürliche, wiederholte und heftige Zuckung des Muskels oder der Muskelgruppe. Diese Erscheinung wurde von fast allen Menschen beobachtet.

Am häufigsten tritt der nervöse Fazialtiktus im Bereich des Auges auf; doch wenig wissen die Betroffenen, dass er auch als komplexe Bewegungen, als Wiederholung von Wörtern (einschließlich obszöner Äußerungen) oder als Aussprechen seltsamer Klänge manifestiert sein kann. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten; beim Kind tritt sie etwa zehnmal häufiger auf als bei Erwachsenen.

Ursachen des nervösen Fazialtiktus

Nervöse Fazialtiktus können primär entstehen, das heißt als eigenständige Störung des Nervensystems, oder sekundär infolge einer Erkrankung des Gehirns. Zudem werden erbliche Formen unterschieden.

• Primäre, also psychogene Fazialtiktus. Gewöhnlich tritt der nervöse Fazialtiktus beim Kind im Alter von fünf bis sieben Jahren auf; Kinderpsychologen betrachten diese Altersgruppe als besonders anfällig für emotionale Einflüsse. Die häufigste Ursache ist ein psychoemotionales Trauma: dabei kann es sich um akuten Stress (z. B. durch familiäre Streitigkeiten) oder um langdauernde Belastungen (Gefühl der Vernachlässigung, Abneigung der Mutter, überhöhte Forderungen an das Kind) handeln. In einigen Fällen bleibt die Ursache ungeklärt.
• Sekundäre, also symptomatische Fazialtiktus. Sie entwickeln sich als Folge von Hirnverletzungen, einschließlich Schädeltrauma, Tumoren oder Stoffwechselstörungen des Gehirns bei verschiedenen Erkrankungen und stellen ein Symptom dar. Als Auslöser können nicht nur direkte Hirnerkrankungen, sondern auch andere organische Störungen wirken, die selbst kurzfristig zu einer Hirnhypoxie führen (z. B. durch Virusinfektionen). Eine weitere Erkrankungsgruppe umfasst Zustände, bei denen eine Bewegung, die später zum Fazialtiktus wurde, ursprünglich erzwungen und reflektorisch gefestigt war. Beispielsweise musste ein Kind bei langdauernder Gaumenmandelentzündung häufig schlucken; nach Entfernung der Mandeln verschwand die Entzündung, doch die Schluckgewohnheit blieb bestehen und entwickelte sich beim Kind zu einem nervösen Fazialtiktus.
• Das Turett-Syndrom. Hier wirkt ein genetischer Mechanismus für den Fazialtiktus. In diesem Fall tritt die Erkrankung bei Familienmitgliedern häufig auf, obwohl sie nicht zwingend in derselben Form manifest sein muss. So kann beispielsweise die Mutter einen Augentiktus haben, während der Sohn Kopfnicken oder das Wiederholen desselben Wortes zeigt.

Die Spezies der nervösen Fazialtiks

Ein nervöser Fazialtixk kann die Bewegungen einer Gruppe von Muskeln sein, sagen wir lokal auch dann, oder den begrenzten nervösen Fazialtixk, oder die Bewegung, in die eine Gruppe von Muskeln eingesetzt ist; auch dann heißt es vom generalisierten nervösen Fazialtixk.

Auch können die nervösen Fazialtiks einfach sein: In diesem Fall besteht die Bewegung aus einem Element, zum Beispiel die Zuckung des Augenmuskels beim nervösen Fazialtixk des Auges, oder kompliziert, bestehend aus einer Gruppe angeordneter, aber unkontrollierbarer Bewegungen wie zum Beispiel das Hüpfen.

Nach den Erscheinungsformen teilen sich die nervösen Fazialtiks in drei große Gruppen:

• Mimische, oder gesichts-. In dieser Spezies der nervösen Fazialtiks sind vorzugsweise mimische Muskeln eingesetzt. Zu solchen Fazialtixken verhalten sich der nervöse Fazialtixk des Auges (sagen wir, das Auge „zuckt"), das häufige Zwinkern, das Zuzwinkern, die Bewegung von den Lippen und andere Kürzungen der Gesichtsmuskulatur.
• Vokal-, oder stimm-. Es ist die Gruppe der komplizierten nervösen Fazialtiks, zu deren Zeit der Patient oder die abgesonderten abrupten Klänge, anscheinend Pochrjukiwani, das Stöhnen u.a., oder des Wortes und sogar der Phrase sagt. Es können Phrasen, die gesagten davon, oder hinter anderem des Abschlusses der Phrasen wiederholt werden (die Echolalien), oder sogar Wykrikiwanije der Schimpfworte sein.
• Die nervösen Fazialtiks der Gliedmaßen: Pritoptywanija, das Hüpfen, das Händeklatschen von den Händen verhält sich zu dieser Spezies u.a.

Die Symptome des nervösen Fazialtixks

Das Erscheinen der Symptome des nervösen Fazialtixks wird nicht sofort bemerkt. Der Patient, besonders handelt es sich um den nervösen Fazialtixk beim Kind, ist sich dieser Bewegung lange nicht bewusst; gewöhnlich beachtet er die Seltsamkeiten im Verhalten der Umgebung. Wie noch höher: Der nervöse Fazialtixk kann vielfältige Formen übernehmen, aber vereinigt diese Bewegungen ein – sie geben der Kontrolle nicht nach. Die Patienten können das Erscheinen der Attacke des nervösen Fazialtixks und manchmal sogar von der Anstrengung des Willens ahnen, es auf kurze Zeit zu unterdrücken. Gewöhnlich wird der nervöse Fazialtixk stärker im Zustand der erhöhten Anregung oder der Ermüdung gezeigt; aber für die seltenen Fälle kann er im Gegenteil in den Perioden der Ruhe und der Schwächung besonders stark gezeigt werden.

Der nervöse Fazialtixk führt weder zur Senkung des Intellekts noch zur Exazerbation in der Arbeit des Nervensystems, aber kann die Senkung des psychoemotionalen Zustandes des Patienten, besonders wesentlich beeinflussen, wenn die Erkrankung erhöhte Aufmerksamkeit, heftige Missbilligung oder Spott seitens der Umgebung herbeiruft. Es sind dagegen Kinder besonders sensibel; deshalb kann der nervöse Fazialtixk beim Kind sich an den lärmenden Stellen oder beim großen Auflauf des Volkes steigern.

Die Diagnostik des nervösen Fazialisticks

Die Diagnose des nervösen Fazialismus stellt der Nervenarzt nach neurologischer und psychiatrischer Abklärung fest. Das Hauptziel dieser Untersuchung ist die Ausschlussdiagnostik organischer Hirnerkrankungen, wie Tumore, sowie psychischer Störungen. Der Befund des Experten ist zudem entscheidend, da bestimmte Formen des nervösen Fazialismus, insbesondere vokal ausgeprägte Varianten, oft als Ausdruck von Verhaltensstörungen interpretiert werden. Dies führt zu einer negativen Reaktion im Umfeld, was wiederum den Patienten belastet und die Symptome verstärkt.

Die Behandlung des nervösen Fazialismus

In der Regel ist eine spezielle Therapie des nervösen Fazialismus nicht erforderlich. So geht ein bei Kindern durch emotionale Probleme verursachter Fazialismus oft mit der Normalisierung der psycho-emotionalen Situation in Familie und Umfeld zurück. In anderen Fällen zeigt sich eine gute Wirkung der Psychotherapie, bei der das zugrundeliegende Problem analysiert wird; spielerisch wird das Kind an Stressbewältigung herangeführt. Dabei werden psychotherapeutische Beratungsstellen für die Eltern des Kindes ausdrücklich empfohlen. Häufig gehen die Symptome eines durch psychologische Faktoren oder unklare Ursachen bedingten Fazialismus mit der Geschlechtsreife zurück.

Zur Normalisierung können bei übermäßiger Erregung oder anderen Formen einer gestörten emotionalen Grundstimmung milde Beruhigungsmittel, sei es medikamentös oder pflanzlich (z. B. Baldrian-Tinktur), eingesetzt werden; diese sollten jedoch nicht langfristig angewendet werden. Die Anwendung stark wirksamer Medikamente zur Behandlung des nervösen Fazialismus wird nicht empfohlen, da sie eine hohe Anzahl an Nebenwirkungen mit sich bringt, die den therapeutischen Nutzen deutlich übersteigen.

Die Behandlung eines Fazialismus, der Symptome einer anderen Erkrankung darstellt, erfolgt durch die Therapie der Grunderkrankung.

Bei einfachen lokalisierten Formen des nervösen Fazialismus bei Erwachsenen mit hartnäckigem Verlauf, beispielsweise beim Fazialismus des Auges, können Präparate neurotoxischer Wirkung eingesetzt werden, welche die Übertragung von Nervenimpulsen blockieren und so den motorischen Muskel lähmen. Meistens werden hierfür Botulinumtoxine injiziert.