Novocain

Novocain – ein lokalanästhetisches Präparat.

Darreichungsformen und Verfügbarkeit

Medikamentöse Darreichungsformen:

• Injektionslösungen: leicht gefärbte oder farblose transparente Flüssigkeiten (2 %, 1 %, 0,5 %, 0,25 %; in Ampullen nach 1, 2, 5 oder 10 ml, im Pappkarton 10 Stück; 0,5 %, 0,25 %: in Flaschen für Bluttransfusionen nach 100, 200 oder 400 ml, im Pappkarton 1 Stück, nach 100 ml (28 Stück im Pappkarton), nach 200 ml (24 Stück im Papp- oder 28 Stück im Papppapierkarton), nach 400 ml (12 Stück im Papp- oder 15 Stück im Papppapierkarton); in Flaschen nach 200 oder 400 ml, im Pappkarton 1 Stück, im Pappkasten: nach 200 ml – 24 oder 28 Stück, nach 400 ml – 12 oder 15 Stück; in Behältern nach 100, 250 oder 500 ml, im Polyethylenbeutel 1 Stück, im Pappkarton: nach 100 ml – 50 oder 75 Stück, nach 250 ml – 24 oder 36 Stück, nach 500 ml – 12 oder 18 Stück; 0,5 %: nach 5 oder 10 ml in Polyethylen-Ampullen, im Pappkarton 5 oder 10 Stück; in farblosen Glasampullen nach 2 oder 5 ml, zu 10 Stück im Pappkarton oder Schachtel, oder in der Umreifungsverpackung nach 5 oder 10 Ampullen, im Pappkarton 1 oder 2 Packungen (ggf. zusammen mit dem Messer für Ampullen oder Skarifikator); 0,25 %: nach 100 ml in Glasflaschen für Blut, im Pappkarton 1 Stück, oder in gefrorenen Pappkästen zu 35 Stück)
• Infusionslösungen (0,5 % und 0,25 %): In Glasflaschen mit 100 ml, 200 ml oder 400 ml für Blut; im Pappkarton als Einzelstück; in gefrorenen Pappkästen zu 35 Stück (je nach Füllmenge).
• Rektalsuppositorien: Im Umreifungsverpackungssatz zu 5 Stück, im Pappkarton zu 2 Packungen.

Derzeitige Substanz Novocain (Procainhydrochlorid):

• 1 ml der Lösung für Injektionen: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg oder 20 mg;
• 1 ml der Lösung zur Infusion: 2,5 mg oder 5 mg;
• 1 Zäpfchen: 100 mg.

Hilfsstoffe:

• Lösung zur Injektion: Salzsäure (1 M), Wasser für Injektionszwecke;
• Zäpfchen: Festfett

Anwendungshinweise

Anwendung von Novocain als Lösung zur Injektion oder Infusion

• Blockade: Vagusnerv und perineural
• Anästhesieverfahren: Leitende, Infiltration, Spinal- oder Epiduralanästhesie
• Schmerzsyndrom bei Magengeschwür und Zwölffingerdarm
• Übelkeit
• Hämorrhoiden

Rektale Zäpfchen zur Anwendung bei Analrissen und Hämorrhoiden als Lokalanästhetikum

Gegenanzeigen

• Alter bis zum 18. Lebensjahr
• Erhöhte Sensitivität gegenüber Paraaminosalicylsäure und anderen lokalen Anästhetika

Bei Notoperationen mit starker Blutung, bei Patienten mit Niereninsuffizienz, langdauernder Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen sowie anderen Pathologien, die von einer Senkung der Leberfunktion begleitet werden, beim Fortschreiten der kardiovaskulären Insuffizienz (gewöhnlich auf dem Hintergrund eines Herzblocks oder Schocks), bei Proktitis, bei Defizit der Pseudocholinesterase, bei geschwächten Patientinnen und Personen fortgeschrittenen Alters (ab 65 Jahren) sowie bei tiefschläferlichen Zuständen ist besondere Vorsicht geboten.

Die Anwendung ist im Laufe der Schwangerschaft und der Stillzeit nur angezeigt, wenn der vermutete Nutzen für die Mutter den potenziellen Schaden für das Kind überwiegt.

Anwendungsform und Dosierung

• Die Injektionslösung: intravenös (i.v.) oder intramuskulär (i.m.), intrakutan (i.k.) oder oral. Empfohlene Dosierung: i.v./i.m. – 0,5 %ige Lösung bis zu 1–15 ml mit isotonischer Natriumchlorid-Lösung gemischt; i.m. – 2 %ige Lösung, dreimal wöchentlich mit jeweils 5 ml pro Tag, insgesamt maximal 12 Injektionen (nicht mehr als 4 Kurse pro Jahr); i.k. – 0,5 %ige Lösung mit individuell angepasster Dosierung, Anwendung bei Neuralgie, Ekzem oder Ischias sowie für Paravertebral- und Zirkularblockaden; oral – 0,25 % oder 0,5 %ige Lösung bis zu 30–50 ml, zweimal bis dreimal täglich.
• Infusionslösung: intravenöse Gabe; das Dosierungsschema wird vom Arzt je nach klinischem Befund individuell festgelegt.
• Rektalsuppositorien: tief in den After einleiten, entweder spontan oder nach einer Einlaufbehandlung (Klistier). Empfohlene Dosierung: 1 Suppositorium 1–2-mal täglich; die Behandlungsdauer beträgt maximal 5 Tage. Bei fehlender anästhesierender Wirkung ist eine ärztliche Konsultation erforderlich.

Nebenwirkungen

• Kardiovaskuläres System: Brustschmerzen, periphere Vasodilatation, Senkung oder Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, Bradykardie, Arrhythmien, Kollaps.
• Nervensystem: Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel, Tremor, Gangstörungen, Krampfanfälle, Bewusstseinsverlust, Kaumuskelspasmen, Hör- und Sehstörungen, Syndrom des 'pferdeschwanzartigen' Zustands (Paresthesien, Lähmung der Beine), Nystagmus, Lähmung der Atemmuskulatur (häufiger bei subarachnoidaler Anästhesie), Störung der motorischen und sensorischen Leitungsfähigkeit;
• Urogenitales System: unwillkürliches Wasserlassen;
• Hämatopoetisches System: Methämoglobinämie;
• Verdauungssystem: unwillkürliche Defäkation, Übelkeit, Erbrechen;
• Allergische Reaktionen: Hautjucken, Ausschlag, Nesselsucht (an Schleimhäuten und Haut), anaphylaktische Reaktionen, anaphylaktischer Schock, Schwäche, Schwindel, Blutdruckabfall.

Neben der Anwendung von Suppositorien können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Lokale Reaktionen: Im Verlauf der ersten Tage der Anwendung können vorübergehender Stuhldrang und Unwohlsein auftreten (eine Absetzung des Präparats ist nicht erforderlich);
• Selten: Unter dem Einfluss hoher Dosen kann es zu Juckreiz und Hyperämie im Bereich des Afteres kommen.

Besondere Hinweise

Die Behandlung sollte unter ständiger Überwachung der Funktionen des Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Nervensystems erfolgen.

Die Gabe des lokalen Anästhetikums kann bis zu 10 Tage nach dem Absetzen eines Monoaminoxidasehemmers auftreten.

Patientinnen müssen bei der Einnahme von Transportmitteln und Mechanismen besondere Vorsicht walten lassen.

Arzneimittelwechselwirkungen

Novocain verstärkt die depressorische Wirkung auf das Zentralnervensystem durch andere Arzneimittel.

Die gleichzeitige Anwendung von Novocain mit Warfarin, Natriumdalteparin, Natriumardeparin, Natriumdanaparoid und Heparin erhöht das Blutungsrisiko.

Bei der Kombination mit Monoaminoxidase-Hemmern (Prokarbazin, Furazolidon, Selegilin) steigt die Wahrscheinlichkeit eines arteriellen Blutdruckabfalls.

Vasokonstriktoren wie Paranephrin, Phenylephrin und Metoksamin verlängern die Dauer der lokalen Anästhesie.

Da der Effekt von Procain durch anticholinergische Mittel verringert wird (insbesondere bei hohen Dosen), ist eine Anpassung des Dosierungsregimes bei der Behandlung einer Myasthenia gravis erforderlich.

Cholinesterasehemmer wie Cyclophosphamid, anticholinergische Mittel, Demecariumbromid und Thiopropyläthylenjodid verringern den Metabolismus von Procain.

Paraaminobenzoesäure (ein Metabolit von Procain) wirkt als Antagonist der Sulfonamide; daher nimmt bei gleichzeitiger Anwendung die bakterizide Wirkung dieser Antibiotika ab.

Haltbarkeit und Lagerungsbedingungen.

Vor Kindern schützen. An einem vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 °C lagern.

• Lösung zur Injektion oder Infusion: Lagern Sie bei einer Temperatur von bis zu 25 °C.
• Zäpfchen: Lagern Sie bei einer Temperatur von bis zu 5 °C.

Haltbarkeit: 3 Jahre.