Novocain

Nowokain – mestnoanestesirujuschtscheje das Mittel.

Darreichungsformen und Verfügbarkeit

Medikamentöse Darreichungsformen:

• Injektionslösungen: leicht gefärbte oder farblose transparente Flüssigkeiten (2 %, 1 %, 0,5 %, 0,25 %; in Ampullen nach 1, 2, 5 oder 10 ml, im Pappkarton 10 Stück; 0,5 %, 0,25 %: in Flaschen für Bluttransfusionen nach 100, 200 oder 400 ml, im Pappkarton 1 Stück, nach 100 ml (28 Stück im Pappkarton), nach 200 ml (24 Stück im Papp- oder 28 Stück im Papppapierkarton), nach 400 ml (12 Stück im Papp- oder 15 Stück im Papppapierkarton); in Flaschen nach 200 oder 400 ml, im Pappkarton 1 Stück, im Pappkasten: nach 200 ml – 24 oder 28 Stück, nach 400 ml – 12 oder 15 Stück; in Behältern nach 100, 250 oder 500 ml, im Polyethylenbeutel 1 Stück, im Pappkarton: nach 100 ml – 50 oder 75 Stück, nach 250 ml – 24 oder 36 Stück, nach 500 ml – 12 oder 18 Stück; 0,5 %: nach 5 oder 10 ml in Polyethylen-Ampullen, im Pappkarton 5 oder 10 Stück; in farblosen Glasampullen nach 2 oder 5 ml, zu 10 Stück im Pappkarton oder Schachtel, oder in der Umreifungsverpackung nach 5 oder 10 Ampullen, im Pappkarton 1 oder 2 Packungen (ggf. zusammen mit dem Messer für Ampullen oder Skarifikator); 0,25 %: nach 100 ml in Glasflaschen für Blut, im Pappkarton 1 Stück, oder in gefrorenen Pappkästen zu 35 Stück)
• Infusionslösungen (0,5 %, 0,25 %: nach 100, 200 oder 400 ml in Glasflaschen für Blut, im Pappkarton 1 Stück, im Pappkasten: nach 200 ml – 28 Stück, nach 400 ml – 15 Stück, im gefrorenen Pappkasten: nach 100 ml – 35 Stück)
• Rektalsuppositorien (zu 5 Stück in der Umreifungsverpackung, im Pappkarton 2 Packungen).

Die derzeitige Substanz Nowokain – Procainhydrochlorid:

• 1 ml der Lösung für Injektionen: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg oder 20 mg;
• 1 ml der Lösung für Infusionen: 2,5 mg oder 5 mg;
• 1 Zäpfchen: 100 mg.

Die Hilfsstoffe:

• Die Lösung für Injektionen: Salzsäure (1 M), Wasser für Injektionszwecke;
• Die Zäpfchen: festes Fett.

Angaben zur Anwendung

Die Anwendung von Nowokain in Form der Lösungen für Injektionen und Infusionen:

• Der Block: vagosympathisch, paraneural;
• Die Anästhesie: leitende, infiltrative, spinale, epidurale;
• Das Schmerzsyndrom beim Magengeschwür und des Zwölffingerdarmes;
• Die Übelkeit;
• Die Hämorrhoiden.

Die rektalen Zäpfchen verwenden bei den Afterschrunden und der Hämorrhoiden als Anästhetikum.

Die Gegenanzeigen

• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die erhöhte Sensibilität gegenüber Paraaminobenzoesäure und anderen lokalen Anästhetika-Äthern.

Es ist nötig, bei Notoperationen mit starker Blutung, bei Patienten mit Niereninsuffizienz, langdauernder Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen sowie anderen Pathologien, die von einer Senkung der Leberfunktion begleitet werden, dem Fortschreiten der kardiovaskulären Insuffizienz (gewöhnlich auf dem Hintergrund des Herzblocks oder Schocks), Proktitis, bei Defizit der Pseudocholinesterase, bei geschwächten Patientinnen und Personen fortgeschrittenen Alters (ab 65 Jahren) sowie bei tiefschläferlichen Zuständen besondere Vorsicht anzuwenden.

Die Anwendung ist im Laufe der Schwangerschaft und der Stillzeit nur angezeigt, falls der vermutete Nutzen für die Mutter den potenziellen Schaden für das Kind überwiegt.

Anwendungsart und Dosierung

• Die Lösung für Injektionen: intravenös (i.v.) oder intramuskulär (i.m.), intrakutan (i.k.) oder oral einnehmen. Empfohlene Dosierung: i.v./i.m. – 0,5 %ige Lösung bis zu 1–15 ml mit isotonischer Natriumchlorid-Lösung gemischt; i.m. – 2 %ige Lösung, 3-mal wöchentlich nach 5 ml pro Tag, insgesamt maximal 12 Injektionen (nicht mehr als 4 Kurse pro Jahr); i.k. – 0,5 %ige Lösung mit individuell angepasster Dosierung, Anwendung bei Neuralgie, Ekzem oder Ischias sowie für Paravertebral- und Zirkularblockaden; oral – 0,25 % oder 0,5 %ige Lösung bis zu 30–50 ml, 2–3-mal täglich.
• Die Lösung für Infusionen: intravenöse Gabe; das Dosierungsschema wird vom Arzt je nach klinischem Befund individuell festgelegt.
• Rektalsuppositorien: tief in den Anus einleiten, entweder spontan oder nach einer Einlaufbehandlung (Klistier). Empfohlene Dosierung: 1 Suppositorium 1–2-mal täglich; die Behandlungsdauer beträgt maximal 5 Tage. Bei fehlender anästhesierender Wirkung ist eine ärztliche Konsultation erforderlich.

Nebenwirkungen

• Kardiovaskuläres System: Brustschmerzen, periphere Vasodilatation, Senkung oder Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, Bradykardie, Arrhythmien, Kollaps;
• Nervensystem: Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel, Tremor, Gangstörungen, Krampfanfälle, Bewusstseinsverlust, Kaumuskelspasmen, Hör- und Sehstörungen, Syndrom des „pferdeschwanzartigen" Zustands (Paresthesien, Lähmung der Beine), Nystagmus, Lähmung der Atemmuskulatur (häufiger bei subarachnoidaler Anästhesie), Störung der motorischen und sensorischen Leitungsfähigkeit;
• Urogenitales System: unwillkürliches Wasserlassen;
• Hämatopoetisches System: Methämoglobinämie;
• Verdauungssystem: unwillkürliche Defäkation, Übelkeit, Erbrechen;
• Allergische Reaktionen: Hautjucken, Ausschlag, Nesselsucht (an Schleimhäuten und Haut), anaphylaktische Reaktionen, anaphylaktischer Schock, Schwäche, Schwindel, Blutdruckabfall.

Neben der Anwendung von Suppositorien können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Lokale Reaktionen: Im Verlauf der ersten Tage der Anwendung – vorübergehender Stuhldrang und Unwohlsein (erfordern keine Absetzung des Präparats);
• Selten: Unter dem Einfluss hoher Dosen – Jucken und Hyperämie im Bereich des Afteres.

Besondere Hinweise

Die Behandlung sollte durch eine sorgfältige Kontrolle der Funktionen von Atmungs-, kardiovaskulären und nervösen Systemen begleitet werden.

Die Gabe des lokalen Anästhetikums kann 10 Tage nach dem Absetzen eines Monoaminoxidasehemmers auftreten.

Patientinnen müssen bei der Einnahme von Transportmitteln und Mechanismen besondere Vorsicht walten lassen.

Arzneimittelwechselwirkungen

Nowokain verstärkt die depressorische Wirkung auf das Nervensystem anderer Arzneimittel.

Die gleichzeitige Anwendung mit Warfarin, Natriumdalteparin, Natriumardeparin, Natriumdanaparoid und Heparin erhöht das Risiko für Blutungen.

Bei der Kombination mit Monoaminoxidasehemmern (Prokarbazin, Furazolidon, Selegilin) steigt die Wahrscheinlichkeit eines Abfalls des arteriellen Blutdrucks.

Vasokonstriktoren, einschließlich Paranephrin, Phenylephrin und Metoksamin, verlängern die Dauer der lokalen Anästhesie.

Da der Effekt von Procain durch anticholinergische Mittel verringert wird (besonders bei hohen Dosen), ist eine Korrektur des Dosierungsregimes bei der Behandlung von Myasthenia gravis erforderlich.

Cholinesterasehemmer (Cyclophosphamid, anticholinergische Mittel, Demecariumbromid, Thiopropyläthylenjodid) verringern den Metabolismus von Nowokain.

Paraaminobenzoesäure (Metabolit von Procain) ist Antagonist der Sulfonamide; daher sinkt bei gleichzeitiger Anwendung ihre bakterizide Wirkung.

Haltbarkeit und Lagerungsbedingungen.

Vor Kindern schützen. An einem vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur lagern:

• Die Lösung für Injektionen (Infusionen) – bis zu 25 °C;
• Die Zäpfchen – bis zu 5 °C.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.