Die podwsdoschnaja-Vene

Die podwschoschenkelvene ist nach der Aorta das größte gepaarte Blutgefäß mit einer Länge von fünf bis sieben Zentimetern und einem Durchmesser von 11 bis 13 Millimetern. Die Venen beginnen an der Stelle der Aortenspalte auf Höhe des vierten Lendenwirbels. Im Bereich des Gelenks zwischen dem Oberschenkel- und Kreuzbein teilen sie sich in eine äußere und eine innere podwsdoschnaja-Vene auf.

Die innere Vene verzweigt sich im mittleren Ast in die mittlere Schambeinvene, die podwschoschenkel-lendene Vene, die Kreuzbeinvenen, die lateralen Venen sowie die unteren und oberen Gesäßvenen, die untere Schamvene, die innere Geschlechtsvene und die Samenblase. Sie versorgen die Organe und die inneren Wände der Schamlücke mit Blut.

Die äußere Vene verlässt die Schamlücke und gibt ihren Wänden einige Äste zurück; im Bereich der unteren Extremitäten setzt sie sich als Oberschenkelvene fort. Die Äste der Oberschenkelvene (die tiefe Vene, die oberflächliche Vene) versorgen Haut und Muskulatur des Hüftbereichs mit Blut und verzweigen sich anschließend in kleinere Venen, um die Blutversorgung von Fuß und Unterschenkel zu gewährleisten.

Bei Männern versorgt die podwsdoschnaja-Vene die Hüllen des Hodens, die Muskeln der Hüfte, die Harnblase sowie das Glied mit Blut.

Aneurysma der podwsdoschnaja-Venen

Das Aneurysma der podwsdoschnaja-Venen ist eine sackförmige Ausbuchtung der Gefäßwand. Die Arterienwand verliert allmählich an Elastizität und wird durch Bindegewebe ersetzt. Als Ursachen für die Entstehung eines Aneurysmas können Bluthochdruck, Trauma oder Atherosklerose gelten.

Ein Aneurysma der podwsdoschnaja-Vene kann über längere Zeit ohne besondere Symptome verlaufen. Das Schmerzsyndrom am Standort des Aneurysmas entsteht, wenn es durch die großen Ausmaße beginnt, das umgebende Gewebe zu komprimieren.

Der Bruch des Aneurysmas kann zur Ursache einer Magendarmblutung mit unklarer Ätiologie, zu einem Abfall des arteriellen Blutdrucks sowie zum Kollaps führen.

Eine Störung der Blutversorgung im Bereich des Aneurysmas kann zu einer Thrombose der Oberschenkel- und Unterschenkelgefäße sowie der Beckenorgane führen. Diese Durchblutungsstörungen werden von Harninkontinenz, Verwirrtheit und Schmerzen begleitet. Die Thrombenbildung in den Unterschenkelgefäßen kann zur Entwicklung von Lähmungen, intermittierendem Hinken und Empfindungsstörungen führen.

Zur Diagnose der Aneurysmen der podwsdoschnych Gefäße werden Ultraschalluntersuchung mit Duplex-Scanning, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) sowie Angiographie eingesetzt.

Okklusion der podwsdoschnych Gefäße.

Eine Okklusion und Stenose der podwsdoschnych Gefäße entstehen meist infolge einer obliterierenden Thrombangiitis, Atherosklerose, fibrösen Muskel-Dysplasie oder Aortoarteriitis.

Bei einer Stenose der podwsdoschnych Gefäße entwickelt sich ein Gewebssauerstoffmangel und eine gestörte Gewebeperfusion. Die verminderte Sauerstoffversorgung in den Geweben führt zu einer metabolischen Azidose und zur Ansammlung von nicht氧ierten Stoffwechselprodukten. Dabei steigen die aggregativen und adhäsiven Eigenschaften der Blutplättchen, während die disaggregativen Eigenschaften sinken. Die Blutviskosität nimmt zu, was unvermeidlich zur Bildung von Blutpfropfen führt.

Man unterscheidet folgende Arten der Okklusion der podwsdoschnych Gefäße (je nach Ätiologie): nichtspezifische Aortitis, gemischte Form einer Arterienentzündung (Aortitis und Atherosklerose), iatrogene Formen sowie postembolische Okklusionen. Je nach Charakter der Infektion unterscheidet man zwischen langdauernder Okklusion, akuter Thrombose und Stenose.

Eine Okklusion der podwsdoschnych Gefäße wird durch das Auftreten einer Reihe von Syndromen begleitet. Das Ischämiesyndrom der unteren Extremitäten manifestiert sich in Form von Paresthesien, leichter Ermüdbarkeit, intermittierendem Hinken sowie Taubheit und Schwäche der unteren Gliedmaßen. Das Impotenzsyndrom zeigt sich durch eine Ischämie der Beckenorgane und eine langdauernde Funktionsstörung des Blutkreislaufs in den unteren Abschnitten des Rückenmarks.

Die konservative Behandlung von Okklusionen der podwsdoschnych Gefäße dient zur Normalisierung der Durchblutung, zur Linderung des Schmerzsyndroms, zur Erweiterung der Kollateralbahnen und zur Reduktion von Krämpfen in den Gefäßen.

Im Falle einer konservativen Therapie betroffener Gefäße können folgende medikamentöse Mittel eingesetzt werden:

• Mittel mit ganglioblockierenden Effekten (Midokalm, Bupatol, Vasculat);
• Mittel zur Bauchspeicheldrüse (Dilminal, Angiotrofin, Andekalin);
• Spasmolytische Medikamente (Abraspa, Papaverin).

Zur Aussage über den chirurgischen Eingriff dienen:

• Das geäußerte intermittierende Hinken oder Schmerz im Ruhezustand;
• Nekrotische Veränderungen des Gewebes der Gliedmaßen (bei eiligen Operationen);
• Embolie der großen und mittleren Adern (Notoperation).

Methoden zur chirurgischen Behandlung von Okklusionen der Podwadoschnych-Adern:

• Resektion des betroffenen Bereichs der Ader und Ersatz durch Transplantat;
• Endarterektomie – Aufbruch des Lichtstreifens der Ader und Abtragung der Platten.
• Die Kombination von Gefäßstentierung und Resektion mit Endarterektomie;
• Lumbale Sympathektomie.

Zurzeit wird zur Wiederherstellung der gestenosierten Gefäße die Methode der Röntgenendovaskulardilatation häufig eingesetzt. Die vorliegende Methode wird als Supplement zu rekonstruktiven Operationen bei multiplen Infektionen der Gefäße verwendet.