Podovalvenvene

Die Oberschenkelvene ist nach der Aorta das größte gepaarte Blutgefäß des Menschen. Ihre Länge beträgt fünf bis sieben Zentimeter, ihr Durchmesser liegt zwischen elf und dreizehn Millimetern. Die Venen beginnen an der Stelle der Aortenspalte auf Höhe des vierten Lendenwirbels. Im Bereich des Gelenks zwischen dem Oberschenkel- und Kreuzbein teilen sie sich in eine äußere und eine innere Oberschenkelvene auf.

Die innere Vene verzweigt sich im mittleren Ast in die mittlere Schambeinvene, die Oberschenkel-Lendenvene, die Kreuzbeinvenen, die lateralen Venen sowie die unteren und oberen Gesäßvenen, die untere Schamvene, die innere Geschlechtsvene und die Samenblase. Sie versorgen die Organe und die inneren Wände der Schamlücke mit Blut.

Die äußere Vene verlässt die Schamlücke und gibt ihren Wänden einige Äste zurück; im Bereich der unteren Extremitäten setzt sie sich als Oberschenkelvene fort. Die Äste der Oberschenkelvene (die tiefe Vene, die oberflächliche Vene) versorgen Haut und Muskulatur des Hüftbereichs mit Blut und verzweigen sich anschließend in kleinere Venen, um die Blutversorgung von Fuß und Unterschenkel zu gewährleisten.

Bei Männern versorgt diese Vene die Hüllen des Hodens, die Muskeln der Hüfte, die Harnblase sowie das Glied mit Blut.

Aneurysma der Oberschenkelvene

Ein Aneurysma der Oberschenkelvene ist eine sackförmige Ausbuchtung der Gefäßwand. Die Arterienwand verliert allmählich an Elastizität und wird durch Bindegewebe ersetzt. Als Ursachen für die Entstehung eines Aneurysmas können Bluthochdruck, Trauma oder Atherosklerose gelten.

Ein Aneurysma der Oberschenkelvene kann über längere Zeit ohne besondere Symptome verlaufen. Das Schmerzsyndrom am Ort des Aneurysmas entsteht, wenn es durch seine großen Ausmaße beginnt, das umgebende Gewebe zu komprimieren.

Der Riss des Aneurysmas kann zur Ursache einer Magendarmblutung mit unklarer Ätiologie, zu einem Abfall des arteriellen Blutdrucks sowie zum Kollaps führen.

Eine Störung der Blutversorgung im Bereich des Aneurysmas kann zu einer Thrombose der Oberschenkel- und Unterschenkelgefäße sowie der Beckenorgane führen. Diese Durchblutungsstörungen werden von Harninkontinenz, Verwirrtheit und Schmerzen begleitet. Die Thrombenbildung in den Unterschenkelgefäßen kann zur Entwicklung von Lähmungen, intermittierendem Hinken und Empfindungsstörungen führen.

Zur Diagnose der Aneurysmen der podwsdoschnych Gefäße werden Ultraschalluntersuchung mit Duplex-Scanning, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) sowie Angiographie eingesetzt.

Okklusion der Oberschenkel- und Unterschenkelgefäße.

Eine Okklusion und Stenose der Oberschenkel- und Unterschenkelgefäße entstehen meist infolge einer obliterierenden Thrombangiitis, Atherosklerose, fibrösen Muskel-Dysplasie oder Aortoarteriitis.

Bei einer Stenose der Oberschenkel- und Unterschenkelgefäße entwickelt sich ein Gewebssauerstoffmangel sowie eine gestörte Gewebeperfusion. Die verminderte Sauerstoffversorgung in den Geweben führt zu einer metabolischen Azidose und zur Ansammlung von nicht氧ierten Stoffwechselprodukten. Dabei steigen die aggregativen und adhäsiven Eigenschaften der Blutplättchen, während die disaggregativen Eigenschaften sinken. Die Blutviskosität nimmt zu, was unvermeidlich zur Bildung von Blutpfropfen führt.

Man unterscheidet folgende Arten der Okklusion der Oberschenkel- und Unterschenkelgefäße (je nach Ätiologie): nichtspezifische Aortitis, gemischte Form einer Arterienentzündung (Aortitis und Atherosklerose), iatrogene Formen sowie postembolische Okklusionen. Je nach Charakter der Infektion unterscheidet man zwischen langdauernder Okklusion, akuter Thrombose und Stenose.

Eine Okklusion der Oberschenkel- und Unterschenkelvene wird durch das Auftreten einer Reihe von Syndromen begleitet. Das Ischämiesyndrom der unteren Extremitäten manifestiert sich in Form von Paresthesien, leichter Ermüdbarkeit, intermittierendem Hinken sowie Taubheit und Schwäche der Beine. Das Impotenzsyndrom zeigt sich durch eine Ischämie der Beckenorgane und eine langdauernde Funktionsstörung des Blutkreislaufs in den unteren Abschnitten des Rückenmarks.

Die konservative Behandlung von Okklusionen der Oberschenkel- und Unterschenkelvene dient zur Normalisierung der Durchblutung, zur Linderung des Schmerzsyndroms, zur Erweiterung der Kollateralbahnen und zur Reduktion von Krämpfen in den Gefäßen.

Bei einer konservativen Therapie betroffener Gefäße können folgende medikamentösen Mittel eingesetzt werden:

• Mittel mit ganglioblockierenden Effekten (Midokalm, Bupatol, Vasculat).
• Mittel zur Behandlung der Bauchspeicheldrüse (Dilminal, Angiotrofin, Andekalin)
• Spasmolytika (Abraspa, Papaverin)

Für die Beurteilung des chirurgischen Eingriffs sind folgende Punkte ausschlaggebend:

• Das beschriebene intermittierende Hinken sowie Schmerzen in Ruhe.
• Nekrotische Gewebeveränderungen der Extremitäten (bei eiligen Operationen)
• Embolie großer und mittlerer Venen (Notoperation)

Verfahren zur chirurgischen Behandlung von Verschlüssen der Unterschenelvene

• Resektion des betroffenen Abschnitts der Vene und Ersatz durch ein Transplantat
• Endarterektomie – Erweiterung des Lumenabschnitts der Vene und Entfernung der Plaques
• Kombination aus Gefäßstentierung und Resektion mit Endarterektomie
• Lumbale Sympathektomie.

Zurzeit wird zur Wiederherstellung der gestenosierten Gefäße die Methode der Röntgenendovaskulardilatation häufig eingesetzt. Die vorliegende Methode dient als Supplement zu rekonstruktiven Operationen bei multiplen Infektionen der Gefäße.