Leberkrebs

Der Krebs der Leber, jährlich diese furchtbare Diagnose stellen etwa 250 Tausenden Patienten weltweit. Der primäre Krebs der Leber (bei dem das Malignom gerade in der Leber lokalisiert wird) trifft sich in 30 Male seltener, als nochmalig (metastatisch), bei dem in der Leber nur die Schößlinge der Geschwulst erscheinen.

Es ist bemerkenswert, dass sich die primäre Form des Leberkrebses vor allem in Südafrika, Senegal, China und Indien findet; Männer erkranken viermal häufiger daran als Frauen. Das Risiko für eine Erkrankung steigt ab dem 40. Lebensjahr an.

Was versteht man unter Leberkrebs?

Man unterscheidet zwei Hauptformen des Leberkrebses: primär und sekundär (rezidivierend).

Beim primären Typ bilden sich in der Leber Tumoren als einzelne oder multiple dichte, weißliche Geschwülste ohne deutliche Umrisse. Diese Tumore wachsen schnell ins Organ ein und breiten sich über die gesamte Leber aus, wobei sie Metastasen bilden. Leberkrebs entwickelt sich häufig nach einer langdauernden Virushepatitis C vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose; die Prognose ist dabei oft ungünstig. Beim sekundären Leberkrebs dringen Tumormetastasen aus anderen Organen in die Leber ein, wo das primäre bösartige Neoplasma lokalisiert ist. Je nach Stadium kann bei der sekundären Form eine Behandlung zu einem guten Ergebnis führen und dem Patienten das Leben bis zu 4–5 Jahren erhalten.

Je nach Typ des Tumors unterscheidet man epitheliale, nicht-epitheliale und den gemischten Typ des Leberkrebses.

Zu den epithelialen Geweben gehört das cholangiozelluläre Leberkarzinom (betrifft die Gallengänge), das hepatozelluläre Karzinom (betrifft die Leberzellen), das hepato-cholangiozelluläre Karzinom (gemischter Typ) sowie der nicht-differenzierte Typ des Leberkrebses.

Zu den nicht-epithelialen Tumoren zählt das Hämangioendotheliom; zum gemischten Typ gehören das Karzinosarkom und das Hepatoblastom.

Ursachen der Leberkrebsentstehung

Leider können Wissenschaftler heute nicht genau bestimmen, welche Faktoren zur Entstehung von Malignomen führen und wie groß die Wahrscheinlichkeit für eine Krebsentstehung einer bestimmten Ätiologie ist. Man kann mit einem gewissen Maß an Überzeugung über eine erbliche Veranlagung sprechen; zudem nimmt das Risiko der Leberkrebsentstehung bei Vorliegen bestimmter Faktoren zu. Zu diesen Faktoren gehören üblicherweise ein hoher Grad der Umweltverschmutzung, ungesunde Lebensgewohnheiten, die Qualität und Art der Ernährung sowie das Vorhandensein langjähriger Lebererkrankungen.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass zur Entwicklung des Leberkrebses exzessive Eisenwerte im Organismus, Cholelithiasis (Gallensteine), Hepatitis B, eine Syphilis-Infektion sowie Alkoholismus beitragen.

Eine hohe krebserzeugende Wirkung auf die Leber kann durch Arbeit in schädlichen Produktionsbereichen entstehen. Chemische Industrieprodukte wie polychlorierte Biphenyle (PCB), organische chlorhaltige Pestizide und chlorierte kohlenhydrathaltige Lösungsmittel setzen Schadstoffe frei, die beim Eintritt in den Organismus zur Bildung von Tumoren führen können.

Auch der Konsum nicht natürlicher Nahrungsmittel wie Gemüse und Früchte, deren Anbau mit Pestiziden und Wachstumsförderern erfolgt, erhöht das Risiko für Malignome erheblich. Bestimmte organische Verbindungen, die in Lebensmitteln enthalten sind (zum Beispiel in Erdnüssen), können ebenfalls Krebs verursachen.

Symptome des Leberkrebses

Der Leberkrebs sowie jede andere bösartige Neubildung im menschlichen Organismus führen zu allgemeiner Schwäche, Hypokinese, Appetitverlust, Anämie, Übelkeit und Erbrechen sowie Gewichtsverlust bei der Untersuchung. Die Patientin beginnt, das betroffene Organ „zu fühlen"; bei einer Lebererkrankung handelt es sich um ein Gefühl von Schwere und Schmerzen im rechten Oberbauch, verbunden mit einer Zunahme des Volumens und einer Veränderung der Oberflächenbeschaffenheit des Organs. Zu beachten ist, dass diese Symptome vom Stadium des Leberkrebses abhängen; da sich jedoch primärer Krebs schnell entwickelt und fortgeschritten ist, können bereits 2–3 Wochen nach Krankheitsbeginn bei der Palpation in Einzelfällen deutlich vergrößerte Knoten im Lebergewebe tastet werden.

Bei der Entwicklung von Leberkrebs auf dem Hintergrund einer Leberzirrhose treten in 60–90 % der Fälle die Schmerzen stark an, die Gelbsucht nimmt zu, die Körpertemperatur steigt, es entstehen Nasenbluten und vaskuläre Knoten auf der Haut. Zudem können aus den Symptomen des Leberkrebses auch eine Erweiterung subkutaner Venen der Bauchdecke, Magen-Darm-Blutungen, obstruktive Gelbsucht sowie Ascites abgeleitet werden.

Beim sekundären Typ des Leberkrebses können Metastasen in der Leber, den Lymphknoten des Pfortadersystems sowie in anderen Organen des Körpers (Lunge, Niere, Bauchspeicheldrüse usw.) auftreten.

Die Krebserkennung der Leber

Auf dem Anfangsstadium, es ist genug kompliziert, der Krebs der Leber, wegen der Abwesenheit der spezifischen Symptome zu diagnostizieren. Und da die Erkrankung schnell fortschreitet, so wendet sich mit der Patientin zu den Doktoren, wenn schon die starken Schmerzen in recht podreberje, das Fieber, die Schwäche, die Entstellung des Bauches wegen des stark zunehmenden Organes und andere Symptome des Krebses der Leber erscheinen.

Die primäre Krebserkennung der Leber beginnt mit einer Palpation des Organs, gefolgt von einer Ultraschalluntersuchung (US), Laboranalysen des Bilirubins im Blut und des Urobilins im Urin. Bei strittigen Fällen wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) und/oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt. Eine der zuverlässigsten Untersuchungsmethoden ist die Leberpunktion, die genaue Befunde zur Morphologie der Erkrankung liefert und den Leberkrebs von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet.

Zur Aufspürung des Anfangsstadiums des Leberkrebses bei Risikopatienten kann eine Analyse auf das Alpha-Fetoprotein (AFP) im Blut durchgeführt werden. Bei einem Anstieg dieses Wertes in 70–90 % der Fälle lässt sich ein Malignom feststellen.

Die Behandlung des Leberkrebses

Leider reagiert diese Krebsform aufgrund der vitalen Bedeutung der Leber für den menschlichen Organismus sehr schlecht auf die Behandlung. Eine chirurgische Tumorentfernung ist nur im frühen Stadium und bei isolierten Knoten von geringem Umfang möglich. Da eine Operationsindikation oft erst während einer Laparotomie gestellt werden kann, gelten diese Patienten in der Regel als unheilbar; hier erfolgt meist lediglich eine symptomatische Behandlung zur Linderung des Zustands.

Die intravenöse Chemotherapie zeigt auch bei Leberkrebs nur begrenzten Erfolg; positive Ergebnisse können allenfalls durch die direkte Applikation von Präparaten in die Leberarterie erzielt werden.

Bei Lebermetastasen hängt das Behandlungskonzept von der Lokalisation der Knoten ab: Eine Operation ist nur dann indiziert, wenn ein ganzer Leberlappen betroffen ist und keine Metastasen in anderen Organen vorliegen.

Die Prognose des Leberkrebses

Da der Leberkrebs sehr schnell fortschreitet, verringern sich die Chancen auf einen erfolgreichen Behandlungserfolg erheblich. Patienten mit dieser Diagnose gehören oft zur Gruppe der unheilbar Erkrankten; der Tod kann buchstäblich drei bis vier Monate nach Krankheitsbeginn eintreten. Bei operablem Leberkrebs beträgt die Prognose eine Lebensdauer von 3–5 Jahren nach einer erfolgreichen Tumorentfernung.

Die Prophylaxe des Krebses

Als Risikofaktoren für die Entwicklung eines fortgeschrittenen Leberkrebs gelten langjährige Virushepatitis-Typen, parasitäre Lebererkrankungen, die Einwirkung von chemischen Industrie-Giften sowie schädliche Lebensgewohnheiten wie Alkoholismus. Daher besteht die Prophylaxe in der Sorge um Gesundheit und Umwelt sowie in einem gesunden Lebensstil. Bereits bei geringsten Funktionsstörungen des Organismus oder auffälligen Symptomen sollte unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden, da eine rechtzeitige Diagnosestellung die Behandlung erleichtert und Heilungschancen eröffnet.