Reksetin

Reksetin – das Präparat mit dem antidepressiven Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Reksetin geben in Form von den Tabletten aus, die mit der Filmhülle abgedeckt sind: fast der Weiße oder der weißen Farbe, rund, dwojakowypuklych, auf einer Seite – des Risikos, auf anderem – die Gravierung «Х20» oder «Х30» (auf 10 Stücken in blisterach, nach 3 blistera im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Der Aktionsstoff: paroksetin – 20 oder 30 Milligramme (gemigidrat des Hydrochlorids paroksetina – 22,76/34,14 Milligramme);
• Die Hilfskomponenten: karboksimetilkrachmal des Natriums, gipromellosa, digidrat des Hydrophosphats des Kalziums, stearat des Magnesiums;
• Die Hülle: polissorbat 80, gipromellosa, den Makrotreffer 6000, den Makrotreffer 400, dioksid des Titans.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die Depressionen verschiedener Genese, einschließlich die von der Besorgnis begleiteten Zustände;
• Die obsessiwno-kompulsiwnyje Verwirrungen (die Syndrome der Aufdringlichkeit);
• Nachtraumatisch stressornyje die Verwirrungen;
• Die panischen Verwirrungen, einschließlich verlaufend mit der Platzangst (die Angst des Aufenthaltes in der Menge);
• Die generalisierten beunruhigten Verwirrungen (GTR);
• Soziofobii.

Auch ernennen Reksetin bei der Durchführung protiworezidiwnogo die Behandlungen.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die gleichzeitige Aufnahme mit den Monoaminoxydasehemmern und die Periode 14 Tage nach ihrer Aufhebung;
• Die kombinierte Anwendung mit tioridasinom (es ist die Elongation des Intervalls QT auf der EKG mit den begleitenden ernsten Kammerarrhythmien, solchen wie piruetnaja die Kammertachykardie (torsades de pointes möglich), und der plötzliche Tod);
• Das Alter bis zu 18 Jahren (der Klinikversuch der Anwendung Reksetina bei dieser Gruppe der Patientinnen fehlt);
• Die Schwangerschaft und die Periode der Milchabsonderung;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Relativ (Reksetin ernennen mit der Vorsicht bei Vorhandensein von den folgenden Erkrankungen/Zuständen):

• Der Blasenkropf;
• Die Verstöße der Funktion des kardiovaskulären Systems;
• Die langdauernde renale Mangelhaftigkeit;
• Die petschenotschnaja Mangelhaftigkeit;
• Die Epilepsie in der Anamnese (es ist die Entwicklung der epileptiformen Anfälle möglich, in diesem Fall intermittieren die Behandlung);
• Die kombinierte Anwendung mit den Neuroleptika, den Präparaten des Lithiums (wegen der Mangelhaftigkeit des Klinikversuches der kombinierten Anwendung);
• Das Glaukom (es ist die Entwicklung midriasa möglich);
• Fortgeschrittenes Alter.

Im Laufe der Therapie ist es von Reksetinom den Frauen detorodnogo des Alters empfehlenswert, kontrazeptiwnyje die Mittel zu verwenden.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Reksetin nehmen, bevorzugter – zur Morgenzeit, während des Essens. Rasschewywat die Tabletten ist nötig es nicht.

Die Vielfachheit der Aufnahme – 1 einmal pro Tag.

Die Korrektion der Dosis Reksetina führen durch 2-3 Wochen der Therapie in der Regel durch, auf dem klinischen Zustand des Kranken gegründet worden.

Das empfohlene Regime des Dosierens (die Tagesdosis):

• Die Depression: 20 Milligramme in der Regel der Effekt entwickeln sich allmählich. In einigen Fällen kann die Erhöhung der Dosis des Präparates (in der Woche – auf 10 Milligramme, bis zur Errungenschaft des therapeutischen Effektes) gefordert werden. Maximal – 50 Milligramme im Tag;
• Soziofobii: 20 Milligramme, wenn durch 14 Tage der Therapie die Verbesserung nicht tritt, erhöhen die Dosis allmählich (auf 10 Milligramme 1 einmal pro Woche) bis zur Errungenschaft des erwünschten Effektes. Maximal – 50 Milligramme im Tag. Als unterstützende Therapie Reksetin ernennen auf 20 Milligrammen im Tag;
• Die panischen Verwirrungen: 10 Milligramme (wegen der wahrscheinlichen vorübergehenden Steigerung der Intensität der Symptome der Krankheit am Anfang der Behandlung) mit allmählich (auf 10 Milligramme 1 einmal pro Woche) der Erhöhung bis zu 40 Milligramme. Maximal – 60 Milligramme im Tag;
• Die obsessiwno-kompulsiwnyje Verwirrungen (die Syndrome der Aufdringlichkeit): 20 Milligramme, möglich allmählich (auf 10 Milligramme) die Erhöhung der Dosis. Maximal – 40-60 Milligramme;
• Generalisiert beunruhigt und nachtraumatisch stressornyje die Verwirrungen: 20 Milligramme, möglich allmählich (auf 10 Milligramme 1 einmal pro Woche) die Erhöhung bis zur maximalen Tagesdosis – 50 Milligramme.

Für die Verhinderung der Möglichkeit der Rückfälle je nach dem klinischen Zustand des Kranken muss man die unterstützende Therapie durchführen. Nach dem Verschwinden der Symptome der Depression kann der Kurs der unterstützenden Behandlung 4-6 Monate, bei panisch und obsessiwnych die Verwirrungen möglich mehr die Langzeitanwendung des Präparates bilden. Die heftige Aufhebung Reksetina ist es empfehlenswert, zu vermeiden.

Die Tagesdosis für die geschwächten Patientinnen und die Patienten fortgeschrittenen Alters: anfangs- – 10 Milligramme, maximal – 40 Milligramme (mit der Erhöhung auf 10 Milligramme 1 einmal pro Woche).

Die empfohlene Tagesdosis für die Patientinnen mit petschenotschnoj oder renal (bildet bei der Klärfunktion des Kreatinins <30 ml/Minen) der Mangelhaftigkeit 20 Milligramme (wegen des Anwachsens der Plasmakonzentration paroksetina). Je nach dem Zustand diese Dosis kann man vergrössern, es ist nötig jedoch zu streben, die Dosis auf dem kleinsten möglichen Stand zu unterstützen.

Die nebensächlichen Effekte

Die wahrscheinlichen nebensächlichen Reaktionen (die Intensität und die Frequenz ihrer Erscheinungsform verringert sich im Laufe der Behandlung, deshalb bringen die meistens beschriebenen niedriger Verstöße zur Aufhebung der Therapie nicht):

• Das zentrale und peripherische Nervensystem: die Schläfrigkeit, den Tremor, die Schlaflosigkeit, die erhöhte Erschöpfbarkeit, die allgemeine Schwäche; in einzelnen Fällen – die erhöhte Reizbarkeit, die Kephalgie, parestesii, den Somnambulismus, den Schwindel, die Senkung der Konzentration der Aufmerksamkeit; selten – orofazialnaja die Dystonie, ekstrapiramidnyje die Verstöße (meistens bei der vorangehenden intensiven Anwendung der Neuroleptika); selten – die epileptiformen Anfälle, die Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks;
• Das Verdauungssystem: die Übelkeit; manchmal – die Diarrhöe, die Konstipation, die Senkung des Appetites; selten – die Erhöhung der Kennziffern petschenotschnych der Funktionsproben; in einzelnen Fällen – die funktionalen Verstöße der Leber im schweren Ablauf (zwischen der Aufnahme Reksetina und den Veränderungen der Aktivität der Leberfermente ist die kausal-Untersuchungsverbindung nicht bewiesen, aber für die Fälle des Verstoßes der Funktion der Leber ist es empfehlenswert, die Therapie zu intermittieren);
• Das Kardiovaskuläre System: in einzelnen Fällen – die Veränderung der EKG, die ohnmächtigen Zustände, die Tachykardie, die Beweglichkeit des arteriellen Blutdrucks;
• Das vegetative Nervensystem: die Mundtrockenheit, die erhöhte Schweißabsonderung;
• Das motschewydelitelnaja System: selten – die Schwierigkeit des Urinierens;
• Das sexuelle System: die Verwirrung des Samenergusses; in einzelnen Fällen – die Veränderung der Libido;
• Das Organ der Sehkraft: in einzelnen Fällen – midrias, den Verstoß der Sehkraft; selten – die Attacke des scharfen Glaukoms;
• Die allergischen Reaktionen: selten – die subkutanen Blutergüsse, die Hyperämie der Haut, die Wassergeschwülste auf dem Gebiet der Gliedmaßen und der Person, das Hautjucken, die Anaphylaxiereaktionen (in Form vom Nesselfieber, dem Bronchospasmus, des angioneurotischen Ödems);
• Es ist das Gleichgewicht wasser-elektrolitnyj: in einzelnen Fällen – giponatrijemija in der Kombination mit den peripherischen Wassergeschwülste, der epileptiformen Symptomatologie oder dem Verstoß des Bewusstseins (der Stand des Natriums im Blut wird nach der Aufhebung des Präparates normal; manchmal entwickelt sich giponatrijemija wegen der Überproduktion des antidiuretischen Hormons in der Regel bei den Patientinnen des hochbetagten Alters, übernehmend Reksetin in der Kombination mit motschegonnymi und anderen Medikamenten);
• Andere: in den Einzelfällen – die Hyperglykämie, mioklonija, miopatii, miastenija, mialgii; selten – giperprolaktinemija, die Hypoglykämie, die Galaktorrhoe, die Entwicklung des grippeähnlichen Zustandes, die Erhöhung der Temperatur, die Geschmacksveränderung; selten – der Blutplättchenmangel (die kausal-Untersuchungsverbindung mit der Aufnahme Reksetina ist nicht bewiesen), die Veränderung (die Erhöhung oder die Senkung) des Gewichts, erhöht krowototschiwost.

Im Vergleich mit triziklitscheskimi von den Antidepressiva, Reksetin die Mundtrockenheit, ruft die Schläfrigkeit und die Konstipation seltener herbei. Die heftige Aufhebung der Therapie kann zur Entwicklung des Schwindels, des Verstoßes der Sensibilität (zum Beispiel, parestesii), die Aufregung, des Gefühles der Angst, der Verstöße des Traumes, der Übelkeit, des Tremores, der erhöhten Schweißabsonderung und der Verwickeltheit des Bewusstseins bringen. In diesem Zusammenhang heben Reksetin allmählich (auf es ist empfehlenswert, die Dosis jeden zweiten Tag zu verringern).

Die besonderen Hinweise

Nach der Aufhebung der Monoaminoxydasehemmer Reksetin kann man mit der besonderen Vorsicht (von den kleinen Dosen und ihrer allmählichen Erhöhung bis zur Errungenschaft des wünschenswerten therapeutischen Effektes) durch 14 Tage ernennen. Nach dem Abschluss der Therapie ernennen die Monoaminoxydasehemmer mit dem Intervall 14 Tage.

Wenn früher die manischen Zustände beobachtet wurden, muss man in die Besuchszeit Reksetina die Möglichkeit des Eintritts des Rückfalles berücksichtigen.

Es gibt keine ausreichende Erfahrung der kombinierten Anwendung mit der Elektrokrampfbehandlung.

Die Patientinnen mit der Depression und der Rauschgiftsucht brauchen im Laufe der Enthaltsamkeit die sorgfältige medizinische Beobachtung (es existiert die Geneigtheit zu den Suizidversuchen).

Für viele Fälle wird die Entwicklung giponatrijemii, insbesondere bei den bejahrten Patienten bei der kombinierten Anwendung mit diuretikami bemerkt. Der Stand des Natriums im Blut wird nach der Aufhebung Reksetina normal.

Die Hyperglikemitscheski Zustände während der Therapie werden selten bemerkt.

Manchmal wird im Laufe der Behandlung erhöht krowototschiwost (hauptsächlich des Purpurs und die Ekchymose) beobachtet.

Die Patienten mit der Depression brauchen das sorgfältige Monitoring des Zustandes bis zum Einbruch der Remission (wegen des vergrösserten Risikos der Suizidideen, autoagressii und des Selbstmordes). Laut dem Klinikversuch, das Risiko des Selbstmordes kann bei der Behandlung von den Antidepressiva auf den frühen Stadien der Genesung wachsen.

Bei anderen psychiatrischen Zuständen, die die Aussagen für die Bestimmung zu Reksetina sind, existiert das erhöhte Risiko des suizidalen Verhaltens auch. Solche Zustände können den großen depressiven Verwirrungen begleiten, deshalb die Patienten brauchen die medizinische Beobachtung auch. Außerdem brauchen die sorgfältige Kontrolle die Patientinnen mit der Anamnese der Suizidideen oder des Verhaltens oder demonstrierend bis zum Anfang der Behandlung die wesentliche Stufe des suizidalen Denkens, insbesondere die Patienten 18-29 Jahre.

Am Anfang der Kur und während der individuell bestimmten Frist, den Kraftverkehr zu verwalten oder unter den Bedingungen der erhöhten Gefahr zu arbeiten es ist verboten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der kombinierten Anwendung Reksetina mit einigen medikamentösen Mitteln/Stoffen können die folgenden Effekte beobachtet werden:

• Die Monoaminoxydasehemmer: die Entwicklung der unerwünschten Zusammenwirkung;
• Triptofan: das Erscheinen der Übelkeit, der Kephalgie, des Schwindels, der erhöhten Schweißabsonderung (die Kombination ist nicht empfohlen);
• Warfarin: farmakodinamitscheskoje die Zusammenwirkung (es wird erhöht krowototschiwost bei nicht geändert protrombinowom der Zeit bemerkt; die Kombination fordert die Vorsicht);
• Sumatriptan: die Entwicklung der allgemeinen Schwäche, der Hyperreflexie, der Verstöße der Koordination (die Kombination fordert die Vorsicht und die medizinische Beobachtung);
• Die Triziklitscheski Antidepressiva: ingibirowanije des Metabolismus (die Kombination fordert die Vorsicht und die Senkung der Dosis triziklitscheskich der Antidepressiva);
• Die Präparate, die verstärkend oder die Aktivität der Fermentsysteme der Leber bremsen: der Einfluss auf die Pharmakokinetik und den Metabolismus paroksetina (es wird die Bestimmung der Minimaldosen Reksetina empfohlen);
• Die Präparate, deren Metabolismus unter Mitwirkung vom Isoferment CYP2D6 (einige Antidepressiva (zum Beispiel, geschieht, amitriptilin, nortriptilin, fluoksetin, imipramin, desipramin), fenotiasiny (zum Beispiel, tioridasin), antiaritmitscheskije die Präparate der Klasse 1 C (zum Beispiel, enkainid, flekainid, propafenon), die medikamentösen Mittel, die seinen Effekt (zum Beispiel, zimetidin, chinidin, kodein sperren)): die Senkung ihrer Aktivität (die Kombination fordert die Vorsicht);
• Zimetidin: die Erhöhung des Plasmastandes paroksetina auf dem Stadium des Gleichgewichtszustandes;
• Das Phenobarbital: die Senkung plasma- die Konzentration paroksetina, sowie die Verkleinerung seiner Periode der Halbaufzucht;
• Fenitoin: die Senkung der Plasmakonzentration paroksetina, die Erhöhung der Frequenz der nebensächlichen Reaktionen fenitoina;
• Andere krampflösende Präparate: die Erhöhung der Frequenz der Entwicklung ihrer nebensächlichen Reaktionen;
• Die Präparate, die sich mit den Plasmaeiweissen verbinden: die Verstärkung der Nebeneffekte;
• Digoksin: es ist die Entwicklung der Zusammenwirkung (möglich die Kombination fordert die Vorsicht);
• Proziklidin: die Erhöhung seiner Plasmakonzentration (bei der Entwicklung anticholinergitscheskich der nebensächlichen Reaktionen ist die Senkung der Dosis proziklidina notwendig);
• Teofillin: die Erhöhung seiner Konzentration (ist die regelmäßige Kontrolle seines Standes empfohlen).

Während der Therapie die Anwendung des Alkohols muss man (wegen des Einflusses Reksetina auf das Fermentsystem der Leber) ausschließen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der für die Kinder unzugänglichen Stelle bei der Temperatur 15-30 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.