Rinolalija

Rinolalija ist ein Verstoß der Artikulation, der vom falschen Aufbau und von den Funktionieren des Sprechapparates bedingt ist (der Nasenrachenraum, der Nasenhöhle, des festen und weichen Himmels). Wegen seiner der Stimmstrahl überflüssig oder ist es resonirujet in der Nasenhöhle beim Gespräch hingegen ungenügend, und öffentlich und einverstanden erwerben den Nasenklang. Rinolalija bei den Kindern wird nicht nur dem verzerrten Aussprechen der Klänge, sondern auch den Entwicklungshemmungen der lexikalisch-grammatischen Seite der Rede infolge der nochmaligen Verstöße des Briefes und fonematitscheskich der Prozesse charakterisiert.

Die Diagnostik der Rinolalija erfolgt in den Beratungsstellen des HNO-Arztes, des Logopäden und des Kieferchirurgen zur Feststellung der funktionellen und anatomischen Defekte der Artikulation sowie des Grades der Störung der mündlichen und schriftlichen Rede.

Die Korrektur der Rinolalija kann logopädische und psychotherapeutische Arbeit, sowie physiotherapeutische, orthodontische und chirurgische Behandlung umfassen.

Einordnung und Ursachen der Rinolalija

Je nach Besonderheiten der Störung der Zusammenwirkung von Rachen- und Mundhöhle wird die Rinolalija als geschlossen oder offen unterschieden.

Für den geschlossenen Typ ist die Richtung der Sprechausatmung ausschließlich peroral charakteristisch. Aufgrund der verminderten physiologischen Nasenresonanz werden vor allem die Konsonanten stärker verzerrt: m, n. Bei normaler Artikulation dringt die Luft in die Nasenhöhle ein, da der nasopharyngeale Schieber geöffnet ist. Bei fehlender Resonanz sind diese Klänge vollständig oral: m wird wie b gesprochen, n ändert sich zu d. Der begriffliche Apparat der Rede leidet stark. Auch der Klang des Gesprochenen ist verschleimt, da er einigen tonalen Charakteristiken entzogen ist.

Entsprechend den Ursachen der Rinolalija des geschlossenen Typs werden zwei Formen unterschieden:

• Die organische Form. Sie manifestiert sich durch anatomische Veränderungen in der Nasenhöhle. Die Verstopfung wird chirurgisch behoben, woraufhin die Sprechstörung verschwindet und die Atmung normalisiert ist;
• Funktionelle Rinolalgie entsteht durch die Überfunktion des weichen Gaumens, wodurch der Luftstrahl oral gerichtet wird. Dies tritt häufig bei neurotischen Störungen auf; daher behandeln Logopäden und Neurologen diese Erkrankung. Nach der Behandlung kann die Angewohnheit, Klänge falsch zu artikulieren, manchmal bestehen bleiben.

Die offene Rinolalgie ist häufiger verbreitet als die geschlossene Form. Luft strömt gleichzeitig transnasal und oral aus, was auf eine ständig offene Verbindung zwischen Mundhöhle und Nasenhöhle zurückzuführen ist. Dadurch entsteht eine veränderte Nasenresonanz, die das Timbre aller Klänge verändert.

Dieser Sprechfehler kann organisch oder funktionell sein. Bei der organischen Form sind die Ursachen angeborene Defekte (wie Lippen-Spalten oder Gaumenspalten) sowie erworbene Schäden durch Traumata, Narben, Lähmungen oder Tumoren. Die funktionelle Rinolalgie wird durch eine Hypokinese des weichen Gaumens bedingt, die sich in einem unzureichenden Aufwärtsweg während der Phonation äußert. Meist tritt diese Form bei Kindern mit niedrigem Muskeltonus, schwachen nervösen Impulsen oder nach häufigen Erkrankungen des Nasenrachenraums auf.

Wenn die Faktoren für geschlossene und offene Rinolalgie kombiniert werden, spricht man üblicherweise vom gemischten Typ der Erkrankung. Die akustischen und artikulatorischen Merkmale der gesprochenen Klänge leiden, da das transnasale Ausströmen der Luft bei einer Verkleinerung der Nasenresonanz erfolgt.

Korrektur der Rinolalgie

Die komplexe Korrektur der Rinolalgie umfasst die Durchführung folgender Maßnahmen:

• Chirurgische Korrektur anatomischer Defekte;
• Orthodontische Beseitigung und Prophylaxe erneuter Verformungen des Oberkiefers;
• Allgemein kräftigender Heilsport;
• Otorhinolaryngologische Sanierung zur Verhinderung von Hörstörungen;
• Psychotherapeutische Hilfe.

Eine möglichst frühe Behandlung von Rinolalgie bei Kindern ist erforderlich; idealerweise sollte die Therapie bis zum Erreichen des Teenageralters fortgeführt werden.

Hauptrichtungen der frühen logopädischen Hilfe:

• Normalisierung der Sprech- und physiologischen Atmung.
• Wiederherstellung einer korrekten Nasen-Rachen-Koordination.
• Ausbildung einer korrekten Artikulation.
• Korrektur von Stimmstörungen.
• Beseitigung des nasal gefärbten Timbres der Stimme.
• Festigung der Fertigkeiten des freien Sprechverkehrs.
• Einbeziehung in die Norm prosodischer Aspekte der Rede.
• Die Entwicklung der lautlichen Analyse und phonetischer Rezeptionen;
• Die Warnung vor Dysgraphie und Leseasthenie;
• Die Kontrolle der allgemeinen Sprachentwicklung.

In der Korrekturarbeit sind die Reihenfolge und das Systematische der Ausbildung zu beachten, wobei das angebotene Material anschaulich und verfügbar sein sollte. Der Logopäde muss ständig auf Richtung des Luftstrahls, Lage der Zunge und den Gesichtsmuskeln achten.

Die Effektivität der Behandlung einer Rinolalie hängt von der Reihe äußerlicher und medialer Faktoren ab:

• Von der Ausgeprägtheit der Artikulationsdefekte;
• Von begleitenden Verstößen und Erkrankungen;
• Von der Frist des Behandlungsbeginns;
• Von Zeit und Qualität der durchgeführten Operationen;
• Vom Alter des Patienten;
• Die Stufen seiner kompensatorischen Möglichkeiten;
• Die Zustände des Gehörs;
• Die Besonderheiten der Persönlichkeit;
• Die Zustände des Intellekts;
• Die Einflüsse der Sprechumgebung.

Nach der Korrektur einer Rinolalie das Ergebnis bewerten nach dem Grad der Normalisierung der Rede und der Abwesenheit von Nasalität.

Bei der Vorbereitung auf die allgemeinbildende Schule für Kinder, die an einer Rinolalie leiden, muss jedem Kind ein individuelles Vorgehen gewährleistet werden; dabei sind nicht nur die Besonderheiten der Erkrankung, sondern auch die mikrosoziale Umgebung zu berücksichtigen.

Eine angemessene Verteilung von Heil- und Lehrbelastung ist notwendig, damit das Kind ohne Übermüdung alle vor ihm stehenden Aufgaben erfüllen kann. Unter dem Einfluss chirurgischer Eingriffe sind Kinder somatisch in der Regel geschwächt; bei ihnen ist die Arbeitsfähigkeit, die Aktivität und die Zähigkeit verringert. Deshalb sollte die Behandlung einer Rinolalie deutlich organisiert sein. Ihre Produktivität hängt direkt von der gemeinsamen Arbeit der Ärzte, Pädagogen und anderer Experten ab.