Sandimmun

Sandimmun – das Immunsuppressivum, das bei Organtransplantationen eingesetzt wird.

Der pharmakologische Effekt

Sandimmun ist ein Polypeptid aus 11 Aminosäuren und wirkt immunsuppressiv.

Der Wirkstoff Ciclosporin verlängert die Lebensdauer von Transplantaten der Niere, des Herzens, der Bauchspeicheldrüse, der Haut, der Lunge, des Dünndarms und des Knochenmarks; zudem verhindert er das Auftreten von Transplantatreaktivität sowie hypersensiblen Reaktionen und Arthritis.

Darreichungsform

Sandimmun wird als Kapseln, Infusionslösung und zur oralen Anwendung verabreicht.

Anwendungsangaben

Sandimmun wird gemäß den Anweisungen bei Organtransplantationen (Herz, Bauchspeicheldrüse, Leber, Knochenmark, Nieren sowie Herz-Lungen-Transplantation) zur Verhinderung der Abstoßungsreaktion eingesetzt.

Es liegen positive Bewertungen zu Sandimmun vor; das Medikament wird insbesondere bei Patienten verwendet, die andere Immunsuppressiva einnehmen und eine Transplantatabstoßung entwickeln.

Das Präparat kann zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen, Candida-Infektionen (Mundsoor), endogenen Pilzinfektionen, Nephrotischem Syndrom, Psoriasis sowie rheumatoider Arthritis eingesetzt werden.

Anwendungshinweise gemäß der Packungsbeilage für Sandimmun.

Bei Knochenmarktransplantationen wird Sandimmun eine Tag vor der Operation intravenös in einer Dosierung von 2–6 mg pro Kilogramm Körpergewicht appliziert; die intravenöse Gabe erfolgt zwei Wochen nach dem Eingriff, woraufhin auf Tabletten umgestellt wird.

Bei Transplantationen lebenswichtiger Organe wird Sandimmun einmalig 4 bis 12 Stunden vor der Operation in einer Dosis von 3–5 mg/kg appliziert; die tägliche Gabe erfolgt noch eine bis zwei Wochen nach dem Eingriff in derselben Dosierung, woraufhin die Dosierung schrittweise auf einen Unterhaltungswert von 0,7–2 mg/kg herabgesetzt wird.

Für Kinder über ein Jahr wird die Dosierung ebenfalls gewichtsabhängig berechnet; dabei gelten dieselben Ausgangsparameter wie bei Erwachsenen.

Bei Erwachsenen werden Kapseln in einer Dosierung von 10 bis 15 mg/kg eingesetzt, beginnend 12 Stunden vor dem Organtransplantat; während der ersten ein- bis zwei Wochen nach der Operation wird die gleiche Dosis fortgeführt und anschließend schrittweise auf einen Unterhaltungswert von 2–6 mg/kg herabgesetzt.

Bei geplanten Knochenmarktransplantationen werden Kapseln eine Tag vor der Operation sowie noch zwei Wochen danach in einer Dosierung von 12,5 bis 15 mg/kg verabreicht.

Die Unterhaltungstherapie dauert ein Jahr nach dem Transplantat; es liegen Berichte vor, wonach auch nach Ablauf dieser Zeit und Beendigung der Behandlung Abstoßungsreaktionen auftreten können, was eine erneute Gabe von Sandimmun empfehlenswert macht.

Zur Behandlung der endogenen Augentzündung werden 5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht täglich verabreicht, bis die Entzündung abklingt und das Sehvermögen wiederhergestellt ist.

Bei Kindern mit nephrotischem Syndrom wird eine Dosis von 6 Milligramm pro Kilogramm, bei Erwachsenen 5 Milligramm pro Kilogramm empfohlen.

Bei rheumatoider Arthritis werden in den ersten sechs Wochen 3 Milligramm Sandimmun pro Kilogramm Körpergewicht täglich verabreicht; bei Bedarf und guter Verträglichkeit kann die Dosierung erhöht werden.

Bei Psoriasis wird eine Dosis von 2,5 Milligramm pro Kilogramm empfohlen.

Nebenwirkungen von Sandimmun

Sandimmun kann das Auftreten maligner Hauterkrankungen, Lymphome, anaphylaktischer Reaktionen, Bluthochdruck, Gingivahyperplasie, Nephropathie, Hypertrichose, Appetitsteigerung, Hyperkaliämie, Übelkeit, Durchfall, Pankreatitis, Bauchschmerzen, Hypomagniesmie, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Anämie, Dysmenorrhöe, Gewichtszunahme und Tremor hervorrufen.

In den Bewertungen zu Sandimmun werden Brennen in unterschiedlichem Ausmaß sowie renale Insuffizienz und Bewegungsstörungen beschrieben.

Bei einer Überdosierung von Sandimmun kann eine Nierenfunktionsstörung entstehen; in diesem Fall erfolgt die Behandlung des Patienten mit üblicher symptomatischer Therapie, da Gabe von Gemcitabin und Hämodialyse nicht effektiv sind.

In der Packungsbeilage zu Sandimmun wird empfohlen, bei Patienten mit Bluthochdruck oder erhöhtem Kreatinin die Dosierung des Medikaments um 25 bis 50 % zu reduzieren.

Kontraindikationen

Sandimmun darf nicht bei Vorhandensein von bösartigen Neubildungen, Hautvorstufen, Hypersensibilität, während der Stillzeit und Schwangerschaft angewendet werden.

Kindern bis zum Alter von 3 Jahren das Präparat nicht verabreichen.

Sandimmun ist mit Vorsicht bei Herpes Zoster und anderen Virusinfektionen, Hyperkaliämie, Infektionen, Niereninsuffizienz, Hypertonie sowie beim Syndrom der Malabsorption anzuwenden.