Sandimmun

Sandimmun – ein Immunsuppressivum zur Anwendung nach Organtransplantation.

Pharmakologischer Wirkmechanismus

Sandimmun ist ein Polypeptid aus 11 Aminosäuren und besitzt eine immunsuppressive Wirkung.

Der Wirkstoff Ciclosporin verlängert die Überlebensdauer von Transplantaten der Niere, des Herzens, der Bauchspeicheldrüse, der Haut, der Lunge, des Dünndarms und des Knochenmarks; zudem verhindert er das Auftreten von Transplantatabstoßung sowie hypersensiblen Reaktionen und Arthritis.

Darreichungsform

Sandimmun wird in Form von Kapseln, einer Infusionslösung sowie für die orale Gabe angewendet.

Dosierungsangaben

Sandimmun wird gemäß den Anweisungen zur Verhinderung von Abstoßungsreaktionen bei Organtransplantationen (Herz, Bauchspeicheldrüse, Leber, Knochenmark, Nieren sowie Herz-Lungen-Transplantation) eingesetzt.

Es liegen positive Bewertungen zu Sandimmun vor; das Medikament wird insbesondere bei Patienten verwendet, die bereits andere Immunsuppressiva einnehmen und eine Transplantatabstoßung entwickeln.

Das Präparat kann zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen, Candida-Infektionen (Mundsoor), endogenen Pilzinfektionen, Nephrotischem Syndrom, Psoriasis sowie rheumatoider Arthritis eingesetzt werden.

Die Anwendungshinweise entnehmen Sie bitte der Packungsbeilage für Sandimmun.

Bei Knochenmarktransplantationen erhält der Patient Sandimmun eine Tag vor der Operation intravenös in einer Dosierung von 2 bis 6 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die intravenöse Gabe erfolgt zwei Wochen nach dem Eingriff, woraufhin auf die Tablettenform umgestellt wird.

Bei Transplantationen lebenswichtiger Organe wird Sandimmun einmalig 4 bis 12 Stunden vor der Operation in einer Dosis von 3 bis 5 mg/kg appliziert. Die tägliche Gabe erfolgt noch eine bis zwei Wochen nach dem Eingriff in derselben Dosierung, woraufhin die Dosierung schrittweise auf einen Unterhaltungswert von 0,7 bis 2 mg/kg herabgesetzt wird.

Für Kinder über einem Jahr wird die Dosierung ebenfalls gewichtsabhängig berechnet; dabei gelten dieselben Ausgangsparameter wie bei Erwachsenen.

Bei Erwachsenen werden Kapseln in einer Dosierung von 10 bis 15 mg pro Kilogramm eingesetzt, beginnend 12 Stunden vor dem Organtransplantat. Während der ersten ein- bis zwei Wochen nach der Operation wird die gleiche Dosis fortgeführt und anschließend schrittweise auf einen Unterhaltungswert von 2 bis 6 mg/kg herabgesetzt.

Bei geplanten Knochenmarktransplantationen werden die Kapseln einen Tag vor der Operation sowie in den darauffolgenden zwei Wochen in einer Dosierung von 12,5 bis 15 mg/kg verabreicht.

Die Unterhaltungstherapie erstreckt sich über ein Jahr nach dem Transplantat. Es liegen Berichte vor, wonach auch nach Ablauf dieser Zeit und Beendigung der Behandlung Abstoßungsreaktionen auftreten können; in solchen Fällen ist eine erneute Gabe von Sandimmun empfehlenswert.

Zur Behandlung der endogenen Augentzündung werden 5 mg/kg Körpergewicht täglich verabreicht, bis die Entzündung abklingt und das Sehvermögen wiederhergestellt ist.

Bei Kindern mit nephrotischem Syndrom wird eine Dosis von 6 mg/kg empfohlen; bei Erwachsenen beträgt die Dosierung 5 mg/kg.

Zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis wird in den ersten sechs Wochen eine Tagesdosis von 3 mg Sandimmun pro kg Körpergewicht verabreicht; bei guter Verträglichkeit kann die Dosierung nach Bedarf erhöht werden.

Bei Psoriasis wird eine Dosis von 2,5 mg/kg empfohlen.

Nebenwirkungen von Sandimmun

Zu den Nebenwirkungen von Sandimmun gehören maligne Hauterkrankungen, Lymphome, anaphylaktische Reaktionen, Bluthochdruck, Gingivahyperplasie, Nephropathie, Hypertrichose, gesteigerte Appetitfähigkeit, Hyperkaliämie, Übelkeit, Durchfall, Pankreatitis, Bauchschmerzen, Hypomagnesiämie, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Anämie, Dysmenorrhöe, Gewichtszunahme und Tremor.

In den Bewertungen zu Sandimmun werden Brennen in unterschiedlichem Ausmaß sowie renale Insuffizienz und Bewegungsstörungen beschrieben.

Bei einer Überdosierung von Sandimmun kann eine Nierenfunktionsstörung entstehen; in diesem Fall erfolgt die Behandlung des Patienten mit üblicher symptomatischer Therapie, da Gabe von Gemcitabin und Hämodialyse nicht effektiv sind.

In der Packungsbeilage zu Sandimmun wird empfohlen, bei Patienten mit Bluthochdruck oder erhöhtem Kreatinin die Dosierung des Medikaments um 25 bis 50 % zu reduzieren.

Kontraindikationen

Sandimmun ist bei Vorliegen maligner Neubildungen, Hautvorstufen sowie bei Hypersensibilität kontraindiziert. Eine Anwendung während der Stillzeit und Schwangerschaft ist ebenfalls ausgeschlossen.

Das Präparat darf Kindern bis zum Alter von drei Jahren nicht verabreicht werden.

Sandimmun ist bei Herpes Zoster und anderen Virusinfektionen, Hyperkaliämie, Infektionen, Niereninsuffizienz sowie Hypertonie mit Vorsicht anzuwenden. Zudem sollte das Präparat beim Syndrom der Malabsorption nicht eingesetzt werden.